防跌防骨折的日常管理PPT课件

1、导致老年人骨折的主要因素导致老年人骨折的主要因素：骨质疏松骨质疏松跌倒跌倒第1页/共35页骨质疏松与骨折发生率的关系骨质疏松与骨折发生率的关系 每减少一标准差的骨质密度会增加三倍髋关节骨折的危险每减少一标准差的骨质密度会增加三倍髋关节骨折的危险 骨质疏松并发骨折率约为骨质疏松并发骨折率约为9.6% 9.6% 第2页/共35页骨质疏松性骨折的常见部位 髋部 骨质疏松和跌倒引起的骨折中，最严重的是髋部骨折，因为50%的髋部骨折患者丧失活动能力，同时，髋部骨折的死亡率较高，约为15%20% 脊椎 腕部 肱骨近端 踝部 第3页/共35页第4页/共35页脊柱压缩性骨折 在日常活动中，不需较大外力作用下即

2、可发生。 绝经期妇女多见，6070岁发病率最高，可发生一个或多个椎体。 主要发生有胸腰椎。 骨折表现首行是椎体水平骨小梁减少，椎体前缘皮质厚度减少，终板厚度改变，呈双凹形楔体或楔形等改变。第5页/共35页第6页/共35页第7页/共35页第8页/共35页桡骨骨折 桡骨远端骨折临床多见，常发生于骨质疏松的老年人，约占急诊骨折总数的1/6 在60岁以上年龄组，女性明显多于男性，约4:1。 受伤机制均为跌倒所致，老年人跌倒，无意识的手掌或手背撑地，体重的反作用力沿掌根处向上传导至桡骨远端。 程度较重多为粉碎性，影响腕关节面。由于损伤严重，如不及时的整复和治疗，常造成腕关节和手指功能障碍。第9页/共35

3、页第10页/共35页第11页/共35页髋部骨折 死亡率高 在髋骨骨折中10%的人3个月内死于手术后并发症，20%的人在1年内死亡，其死亡率在各类病中占第12位 不愈合率高 由于解剖上的原因，骨折部位承受的剪切力大，影响骨折复位的稳定性，另外股骨头血供应的特殊性，骨折部位的血供减少，造成骨折不愈合率高。 致畸率高 股骨粗隆间骨折愈合率高，少不愈合，但常留有髋骨翻，下肢外旋短缩畸形，而影响下肢功能。 治疗费用高 髋部骨折的治疗不仅是骨折本身的治疗，还应针对并发症和继发症进行处理。另外此类骨折的康复和护理亦有较高的要求，所以其费用高于其它骨折。第12页/共35页第13页/共35页第14页/共35页第

4、15页/共35页跌倒与骨折发生率的关系跌倒与骨折发生率的关系 居住在社区中的老人，居住在社区中的老人，6565岁以上者每年有岁以上者每年有30%30%的跌倒率的跌倒率 8080岁以上则有岁以上则有50%50%的跌倒率的跌倒率 据调查据调查90%90%的老年人骨折是由跌倒而导致的的老年人骨折是由跌倒而导致的第16页/共35页可能使您更容易跌倒的因素可能使您更容易跌倒的因素 已经跌倒过一次已经跌倒过一次 正在服用多种不同的药物正在服用多种不同的药物 正在患慢性疾病正在患慢性疾病 正在患关节炎，尤其是腿部的关节炎正在患关节炎，尤其是腿部的关节炎 视力有问题视力有问题 平衡差或下肢无力平衡差或下肢无力

5、 环境的因素环境的因素第17页/共35页不同原因导致跌倒的特征不同原因导致跌倒的特征 姿势性低血压姿势性低血压 站立时跌倒站立时跌倒 平衡问题平衡问题 拿取东西时易跌倒拿取东西时易跌倒 下肢无力下肢无力 容易被地毯的边缘拌容易被地毯的边缘拌 倒或上楼梯时跌倒倒或上楼梯时跌倒 基底动脉问题基底动脉问题 颈部弯曲时跌倒颈部弯曲时跌倒 饭后低血压饭后低血压 在饭后跌倒在饭后跌倒第18页/共35页防治骨质疏松性骨折的主要措施骨质疏松性骨折的治疗 骨折的外科处理骨折的外科处理 骨质疏松症的治疗骨质疏松症的治疗骨质疏松性骨折的预防 骨质疏松症的治疗骨质疏松症的治疗 预防跌倒预防跌倒第19页/共35页合理的

6、治疗方案1.1.骨折的外科治疗：内固定，假体置换骨折的外科治疗：内固定，假体置换2.2.骨质疏松症的药物治疗：骨质疏松症的药物治疗：促进骨形成，抑制骨吸收促进骨形成，抑制骨吸收早期康复，避免并发症早期康复，避免并发症提高骨的质量提高骨的质量第20页/共35页手术的选择根据骨密度采用不同手术方根据骨密度采用不同手术方法法提高骨折愈合率提高骨折愈合率早期愈合，早期康复早期愈合，早期康复第21页/共35页第22页/共35页第23页/共35页第24页/共35页第25页/共35页第26页/共35页第27页/共35页预防骨质疏松及骨折的措施n 增加峰值骨量n 增加饮食中钙及蛋白质的摄入n 适当的体育及体力

7、活动及阳光照射n 老年人群普查，发现并监护骨折高危人群n 合理的抗骨质疏松药物治疗n 防止跌倒与意外损伤n 纠正不良生活习惯（吸烟，饮酒，咖啡及偏食）第28页/共35页预防骨质疏松的运动预防骨质疏松的运动负重运动有助于保持强壮的骨骼，这些运动包括：负重运动有助于保持强壮的骨骼，这些运动包括： 步行 爬楼梯 跳舞 举重其他类型运动有助于增强身体灵活性，提高预防其他类型运动有助于增强身体灵活性，提高预防跌倒的平衡能力，这些运动包括：跌倒的平衡能力，这些运动包括： 打太极拳 骑自行车 游泳第29页/共35页防跌倒的主要措施防跌倒的主要措施 治疗自身疾病 药物干预，如活性维生素D3（罗盖全）可以增加肌

8、力及神经-肌肉协调性，减少跌倒发生率 多运动，改善平衡能力，提高综合反应能力 改善居住环境 谨慎使用安眠药，镇静药及抗忧郁药 保护性设施的设置等第30页/共35页防跌倒的运动防跌倒的运动 1. 1.下颏内收下颏内收 5.5.踮脚尖踮脚尖 2.2.伸缩后背伸缩后背 6.6.抬腿抬腿 3.3.耸肩耸肩 7.7.绷足尖绷足尖 4.4.转头转头 8.8.绕髋部绕髋部第31页/共35页日常生活中您应该注意什么？日常生活中您应该注意什么？ 确保地毯、脚垫等的边缘都是平放在地上确保地毯、脚垫等的边缘都是平放在地上 除去放在走路所经之地的电线除去放在走路所经之地的电线 避免在滑或湿的地面上行走避免在滑或湿的地面上行走 确保房间内的光线，房间内没有凌乱的东西确保房间内的光线，房间内没有凌乱的东西 考虑在任何楼梯的至少一边、浴缸、沐浴间和考虑在任何楼梯的至少一边、浴缸、沐浴间和厕所旁安装扶手厕所旁安装扶手第32页/共35页日常生活中您应该注意什么？日常生活中您应该注意什么？ 由躺位或坐位站起时，不要马上行走由躺位或坐位站起时，不要马上行走 避免匆匆忙忙地赶去接电话、过马路、乘电梯或进行其他活动避免匆匆忙忙地赶去接电话、过马路、乘电梯或进行其他活动 喝酒要有