感染与抗感染

1、会计学1感染与抗感染感染与抗感染第1页/共76页1 1、生物病因论的感染、生物病因论的感染：指由致病性微生物引起的感染，如结核、霍乱、鼠疫等病原体引起的感染。病原体的确定须符合“科赫的三条件”:（1）在所有患者身上发现这种病原体，但健康人身上没有 ；（2）从患者身上分离出这种病原体，并能在实验室中培养繁殖 ;（3）以培养出的纯种病原体接种于动物使实验动物患上与人同样的疾病。 第1页/共76页第2页/共76页第2页/共76页第3页/共76页感染抗感染抗感染微生物微生物细胞、组织、系统毒力数量微生物微生物药物药物第3页/共76页第4页/共76页显性感染：当病原微生物毒力强、数量多，且宿主机体免疫功

2、能相对较弱时，其感染所造成的病理损害使宿主出现临床症状则称为显性感染。即出现失衡状态。第4页/共76页第5页/共76页第5页/共76页第6页/共76页第6页/共76页第7页/共76页 第7页/共76页第8页/共76页鼻咽腔鼻咽腔鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道外耳道外耳道外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌口腔口腔口腔口腔甲，丙型链球菌甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌奈氏菌、乳杆菌

3、、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道肠道肠道肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道阴道阴道阴道大肠杆菌、乳杆菌大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等非致病性分枝等皮肤皮肤皮肤皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布眼结膜眼结膜眼结膜眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌白色葡萄球菌、干燥杆菌尿道尿道尿道

4、尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌非致病性分枝杆菌第8页/共76页第9页/共76页第9页/共76页第10页/共76页占位性生物屏障作用第10页/共76页第11页/共76页第11页/共76页第12页/共76页第12页/共76页第13页/共76页第13页/共76页第14页/共76页膜磷壁酸膜磷壁酸 第14页/共76页第15页/共76页第15页/共76页第16页/共76页外 毒毒 素素 第16页/共76页第17页/共76页第17页/共76页第18页/共76页第18页/共76页第19页/共76页第19页/共76页第20页/共76页第20页/共76页第21页/共76

5、页第21页/共76页第22页/共76页第22页/共76页第23页/共76页第23页/共76页第24页/共76页根据病原微生物的不同分为：细菌感染性疾病、病毒感染性疾病、其他感染性疾病根据感染部位不同分为：呼吸系统感染、心血管系统感染、消化系统感染、中枢感染性疾病等第24页/共76页第25页/共76页第25页/共76页第26页/共76页第26页/共76页第27页/共76页第27页/共76页第28页/共76页第28页/共76页第29页/共76页预防：多关注胃肠道、远离抗菌药物！治疗：循环使用抗菌药物、微生物/致感染抗感染！第29页/共76页第30页/共76页第30页/共76页第31页/共76页第3

6、1页/共76页第32页/共76页第32页/共76页第33页/共76页第33页/共76页第34页/共76页1 1、通过细菌在人群中间从一个人到另一个人的转、通过细菌在人群中间从一个人到另一个人的转移而传播。移而传播。2 2、通过耐药基因在细菌之间从一种细菌到另一种、通过耐药基因在细菌之间从一种细菌到另一种细菌转移。细菌转移。通过耐药性质粒（通过耐药性质粒（R-plasmidR-plasmid）转移如）转移如内酰胺内酰胺酶基因。酶基因。通过配结通过配结(conjugation)(conjugation)转移：在细菌间通过纤转移：在细菌间通过纤毛或结合桥相互结合过程中发生基因的转移。毛或结合桥相互结

7、合过程中发生基因的转移。通过转化通过转化(transformation)(transformation)转移：通过转移：通过DNADNA释出，释出，耐药基因被敏感细菌获取，再组合成耐药菌。耐药基因被敏感细菌获取，再组合成耐药菌。通过转导通过转导(transduction)(transduction)转移：通过嗜菌体将耐转移：通过嗜菌体将耐药基因转移。药基因转移。四、细菌耐药性传播四、细菌耐药性传播第34页/共76页第35页/共76页第35页/共76页第36页/共76页五、常见的耐药菌种五、常见的耐药菌种 第36页/共76页第37页/共76页第37页/共76页第38页/共76页第38页/共76页

8、第39页/共76页第39页/共76页第40页/共76页第40页/共76页第41页/共76页第41页/共76页第42页/共76页六、抗菌药物发展史第42页/共76页第43页/共76页第43页/共76页第44页/共76页第44页/共76页第45页/共76页第45页/共76页第46页/共76页第46页/共76页第47页/共76页第47页/共76页第48页/共76页第48页/共76页第49页/共76页第49页/共76页第50页/共76页第50页/共76页第51页/共76页时间血药浓度MICCmax第51页/共76页第52页/共76页时间血药浓度12MIC第52页/共76页第53页/共76页第53页/共

9、76页第54页/共76页第54页/共76页第55页/共76页第55页/共76页第56页/共76页八、理想的抗菌药物应具备的条件理想的抗菌药物应具备的条件第56页/共76页第57页/共76页30S50SDNA四氢叶酸二氢叶酸细胞壁胞浆膜PABA磺胺类TMP核糖体蛋白质蛋白质mRNA利福平利福平第57页/共76页第58页/共76页第58页/共76页第59页/共76页第59页/共76页第60页/共76页十、抗病毒药物的作用靶位十、抗病毒药物的作用靶位第60页/共76页第61页/共76页遗传药理学着重运用人类基因组及其变异序列信遗传药理学着重运用人类基因组及其变异序列信息，阐明药物反应个体差异的发生机

10、制，确定患息，阐明药物反应个体差异的发生机制，确定患者的遗传易感性，从而确定用药方案。者的遗传易感性，从而确定用药方案。1 1、N-N-乙酰转移酶（乙酰转移酶（NAT2NAT2）多态性抗菌药物疗效）多态性抗菌药物疗效的影响的影响乙酰化是许多药物生物转化方式，如异烟肼、磺乙酰化是许多药物生物转化方式，如异烟肼、磺胺类、氨苯砜。胺类、氨苯砜。NAT2NAT2种属差异很大，有快乙酰化种属差异很大，有快乙酰化型和慢乙酰化型。型和慢乙酰化型。第61页/共76页第62页/共76页第62页/共76页第63页/共76页第63页/共76页第64页/共76页第64页/共76页第65页/共76页第65页/共76页第66页/共76页第66页/共76页第67页/共76页第67页/共76页第68页/共76页第68页/共76页第69页/共76页膜磷壁酸膜磷壁酸 第69页/共76页第70页/共76页第70页/共76页第71页/共76页根据病原