晚期出血胎盘八学习教案

1、会计学1晚期晚期(wnq)出血胎盘八出血胎盘八第一页，共64页。第2页/共64页第二页，共64页。第3页/共64页第三页，共64页。前置前置(qin zh)胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，可危及母儿生命。，是妊娠期的严重并发症，可危及母儿生命。第4页/共64页第四页，共64页。子宫子宫(zgng)内膜病内膜病变与损变与损伤伤胎盘胎盘(tipn)异常异常胎盘胎盘(tipn)面积面积过大过大受精卵受精卵滋养层滋养层发育迟发育迟缓缓一、病因一、病因第5页/共64页第五页，共64页。子宫内膜炎子宫内膜炎 子宫内膜受子宫内膜受损损剖宫产剖宫产 早早

2、产产产褥感染产褥感染人工流产人工流产 引产引产受精卵着床后，受精卵着床后，血液供给血液供给(gngj)不足不足第6页/共64页第六页，共64页。双胎(shun ti)妊娠时，胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段第7页/共64页第七页，共64页。副胎盘副胎盘(tipn)主胎盘附着于宫底部，而副主胎盘附着于宫底部，而副胎盘则可位于子宫胎盘则可位于子宫(zgng)下下段近宫颈内口处段近宫颈内口处膜状胎盘膜状胎盘(tipn)胎盘大而薄，直径达胎盘大而薄，直径达30cm，能扩展到子宫下段，能扩展到子宫下段。第8页/共64页第八页，共64页。第9页/共64页第九页，共64页。第10页/共64页第十页，共64页

3、。第11页/共64页第十一页，共64页。第12页/共64页第十二页，共64页。第13页/共64页第十三页，共64页。第14页/共64页第十四页，共64页。3 3、产后检查胎盘和胎膜：陈旧血、产后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着块附着(fzhu)(fzhu)，或胎膜破口距胎盘边缘距离或胎膜破口距胎盘边缘距离7cm7cm。第15页/共64页第十五页，共64页。第16页/共64页第十六页，共64页。第17页/共64页第十七页，共64页。第18页/共64页第十八页，共64页。似在子宫下段的胎盘可随宫体上移成正常位置的胎盘。第19页/共64页第十九页，共64页。五、鉴别五、鉴别(jinbi)诊断诊断Diff

4、erential Diagnosis胎盘胎盘(tipn)早剥早剥胎盘胎盘边缘边缘(binyun)血窦血窦破裂破裂宫颈宫颈糜烂糜烂宫颈宫颈息肉息肉宫宫颈颈癌癌脐带脐带帆状附着帆状附着前置血管前置血管破裂破裂第20页/共64页第二十页，共64页。第21页/共64页第二十一页，共64页。第22页/共64页第二十二页，共64页。第23页/共64页第二十三页，共64页。第24页/共64页第二十四页，共64页。产后产后(chn hu)出血出血产褥感染产褥感染羊水栓塞羊水栓塞早产早产胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫胎死宫内胎死宫内胎盘植入胎盘植入第25页/共64页第二十五页，共64页。第26页/共64页第二十六页，

5、共64页。第27页/共64页第二十七页，共64页。第28页/共64页第二十八页，共64页。第29页/共64页第二十九页，共64页。第30页/共64页第三十页，共64页。第31页/共64页第三十一页，共64页。第32页/共64页第三十二页，共64页。第33页/共64页第三十三页，共64页。第34页/共64页第三十四页，共64页。 . .立即抢救孕妇休克立即抢救孕妇休克, ,如胎儿已死可对待如胎儿已死可对待(dudi)(dudi)自自然分娩然分娩 . .抢救孕妇休克抢救孕妇休克, ,尽快进行剖宫产终止妊娠尽快进行剖宫产终止妊娠 . .立即人工破膜立即人工破膜, ,加催产素静点加催产素静点 . .立

6、即人工扩张宫口立即人工扩张宫口, ,剥膜剥膜, ,再加催产素静点再加催产素静点 . .扩大宫口行碎胎术扩大宫口行碎胎术. .讨讨 论论第35页/共64页第三十五页，共64页。第36页/共64页第三十六页，共64页。第37页/共64页第三十七页，共64页。第38页/共64页第三十八页，共64页。第39页/共64页第三十九页，共64页。第40页/共64页第四十页，共64页。第41页/共64页第四十一页，共64页。第42页/共64页第四十二页，共64页。第43页/共64页第四十三页，共64页。第44页/共64页第四十四页，共64页。第45页/共64页第四十五页，共64页。第46页/共64页第四十六页

7、，共64页。第47页/共64页第四十七页，共64页。第48页/共64页第四十八页，共64页。第49页/共64页第四十九页，共64页。第50页/共64页第五十页，共64页。第51页/共64页第五十一页，共64页。必要时查必要时查DICDIC系列。系列。第52页/共64页第五十二页，共64页。胎盘与胎儿同时胎盘与胎儿同时娩出，或胎儿娩娩出，或胎儿娩出后很快胎盘娩出后很快胎盘娩出，伴有大量血出，伴有大量血及血块及血块(xu kui)胎盘检查胎盘检查时时 可见压迹。可见压迹。第53页/共64页第五十三页，共64页。第54页/共64页第五十四页，共64页。 DIC DIC、产后出血时更易发生。、产后出血时更易发生。4 4、羊水栓塞：胎盘早剥时羊水可、羊水栓塞：胎盘早剥时羊水可经剥离面开放经剥离面开放的子宫血管进入母血循环。的子宫血管进入母血循环。第55页/共64页第五十五页，共64页。第56页/共64页第五十六页，共64页。第57页/共64页第五十七页，共64页。第58页/共64页第五十八页，共64页。n行子宫次全切。行子宫次全切。第59页/共64页第五十九页，共64页。第60页