型糖尿病护理查房学习教案

1、会计学1型糖尿病护理型糖尿病护理(hl)查房查房第一页，共13页。第1页/共12页第二页，共13页。第2页/共12页第三页，共13页。一、现病史： 患者3年前无明显诱因出现间断口干、多饮，多次查血糖高于正常(zhngchng)，诊断为2型糖尿病，不规则口服药物治疗（具体药物不详)，平时监测血糖在8-9mmol/l,近1周血糖控制欠佳，餐前血糖控制在，餐后血糖未监测，无明显四肢乏力，无双下肢疼痛不适，今日来我院，门诊查尿常规：葡萄糖2+，维c+-；血糖；肝肾功能、电解质、血脂、血常规、乙肝抗体未见明显异常；上腹部b超：肝脏脂肪浸润；拟2型糖尿病”收住入院，病程中患者无咳嗽、咳痰，无畏寒、高热，无

2、胸闷、心慌，饮食不控制，睡眠可，大小便正常(zhngchng)。病例病例(bngl)报告：报告： 患者夏小珍，女性，患者夏小珍，女性，53岁，于岁，于2017年年7月月3日入院日入院。第3页/共12页第四页，共13页。三、个人三、个人(grn)史史四、生命四、生命(shngmng)体征体征二、即往史二、即往史患者否认高血压患者否认高血压、心脏病病史，、心脏病病史，否认肝炎、肺结否认肝炎、肺结核病史。既往有核病史。既往有颈椎手术史、胆颈椎手术史、胆囊切除手术史、囊切除手术史、子宫肌瘤手术史子宫肌瘤手术史。自述既往有青。自述既往有青霉素过敏史。霉素过敏史。出生和县，久居于出生和县，久居于和县。无疫

3、区居住和县。无疫区居住史，平素无不良嗜史，平素无不良嗜好。无吸烟及酗酒好。无吸烟及酗酒史。已婚。史。已婚。生命体征：体温生命体征：体温度，脉搏：度，脉搏：69次次/分，呼吸：分，呼吸：20次次/分分 血压：血压：116/67mmHg第4页/共12页第五页，共13页。六、辅助六、辅助(fzh)检查检查五、一般五、一般(ybn)状况状况神志清楚，精神一般，体型消瘦，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好。口唇无紫绀，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗感，双侧肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿罗音。心脏：心率69次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾胁下未触及，双

4、测肾区无叩痛。双侧足背动脉及胫后动脉搏动正常，四肢肌力，肌张力尚正常，双侧巴氏征阴性，双下肢无浮肿。舌暗红，苔白干，脉细。1、随机血糖。 2、尿常规：葡萄糖尿常规：葡萄糖2+，维，维c+-；血糖；肝肾功能、电解质、血脂、血常规、乙肝抗体未见明显异常；上腹部；血糖；肝肾功能、电解质、血脂、血常规、乙肝抗体未见明显异常；上腹部b超：肝脏脂肪浸润。超：肝脏脂肪浸润。第5页/共12页第六页，共13页。七、入院七、入院(r yun)诊断：诊断：2型糖尿病型糖尿病八、目前治疗：八、目前治疗：一级护理，糖尿病饮食，总热量一级护理，糖尿病饮食，总热量1750KCAL，蛋白，蛋白65G，脂肪，脂肪(zhfng)

5、48G，碳水化合物，碳水化合物262G，监测四点血糖。监测四点血糖。治疗：口服：盐酸二甲双胍治疗：口服：盐酸二甲双胍 0.5 Tbid 阿卡波糖阿卡波糖 50MG Tid 格列吡嗪控释片格列吡嗪控释片50mg qdt第6页/共12页第七页，共13页。一一P1：营养失调：低于机体需要量：营养失调：低于机体需要量目标：住院期间患者口干多饮症状缓解，血糖水平正常。目标：住院期间患者口干多饮症状缓解，血糖水平正常。措施：措施：1、遵医嘱按时服药。、遵医嘱按时服药。 2、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖型糖尿病病人有一定

6、治疗作用。胰岛素依赖型糖尿病病人有一定治疗作用。 3、按照营养师会诊要求提供每餐饮食，告诉病人必须按时吃完、按照营养师会诊要求提供每餐饮食，告诉病人必须按时吃完盘内食物。盘内食物。4、应用降糖药物过程中，随时监测血糖变化、应用降糖药物过程中，随时监测血糖变化(binhu)，以免发生低，以免发生低血糖。血糖。5、如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整降糖药物、如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整降糖药物剂量。剂量。效果评价：目标达到效果评价：目标达到第7页/共12页第八页，共13页。一一P2：睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱与环境改变有关与环境改变有关表现为夜间多梦、易醒。表现为

7、夜间多梦、易醒。目标：目标：1周内患者连续睡眠达到周内患者连续睡眠达到5小时小时(xiosh)以上。以上。措施：措施：1、评估患者多梦易醒的原因。、评估患者多梦易醒的原因。 2、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治 疗及操作。疗及操作。 3、护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影、护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影 响。响。 4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于 睡眠。睡眠。 5、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做 过多的活动。过多的活动。效果

8、评价：目标达到效果评价：目标达到第8页/共12页第九页，共13页。一一P2：睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱与环境改变有关与环境改变有关表现为夜间多梦、易醒。表现为夜间多梦、易醒。目标：目标：1周内患者连续睡眠达到周内患者连续睡眠达到5小时以上。小时以上。措施：措施：1、评估患者多梦易醒的原因。、评估患者多梦易醒的原因。 2、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治 疗及操作。疗及操作。 3、护士、护士(h shi)在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影 响。响。 4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于、睡前鼓励病人用

9、热水泡脚或喝一杯热饮，利于 睡眠。睡眠。 5、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做 过多的活动。过多的活动。效果评价：目标达到效果评价：目标达到第9页/共12页第十页，共13页。一一P3：有感染的危险。：有感染的危险。目标：住院期间患者无感染发生。目标：住院期间患者无感染发生。措施：措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或

10、有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口ta弹性过弹性过紧紧d袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进(cjn)血液循环血液循环，或做脚部运动操。，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。效果评价：目标达到效果评价：目标达到第10页/共12页第十一页，共13页。第11页/共12页第十二页，共13页。NoImage内容(nirng)