医学生物学疾病的生物学机制

1、现代生物学与现代医学O1948：健康不仅是免于疾病和衰弱，而是保：健康不仅是免于疾病和衰弱，而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态态O1978：健康不仅是没病或没有痛苦，而且包：健康不仅是没病或没有痛苦，而且包括在身体、心理和社会各方面的完好状态括在身体、心理和社会各方面的完好状态O最新：在躯体健康、心理健康、道德健康和最新：在躯体健康、心理健康、道德健康和社会适应良好等四方面都健全。社会适应良好等四方面都健全。疾病的生物学机制WHO关于健康的定义关于健康的定义疾病的生物学机制疾病是在一定条件下，某一或某些特定致疾病是在一定条件下，某一或某些特定致

2、病因素与生物体（人体）交互作用产生的一种病因素与生物体（人体）交互作用产生的一种损伤（致病）与抗损伤（保护）的过程。损伤（致病）与抗损伤（保护）的过程。疾病的生物学机制O任何疾病都有其发生的原因，疾病是机体对任何疾病都有其发生的原因，疾病是机体对内在的或外在的致病因素做出的反应内在的或外在的致病因素做出的反应O疾病是机体与致病因素交互作用的过程，或疾病是机体与致病因素交互作用的过程，或者致病因素对机体细胞产生损害作用；另一者致病因素对机体细胞产生损害作用；另一方面机体细胞对致病因素产生反应方面机体细胞对致病因素产生反应疾病的生物学机制导致疾病发生并赋予疾病一定特征的因素导致疾病发生并赋予疾病一

3、定特征的因素称为疾病的致病因素，简称为称为疾病的致病因素，简称为病因病因。研究病因。研究病因及其作用条件的学科称为及其作用条件的学科称为病因学病因学(etiology)。疾病的生物学机制疾病的生物学机制从病因学角度来看，这里的内在致病因素从病因学角度来看，这里的内在致病因素主要是细胞内遗传物质的突变或遗传物质的表主要是细胞内遗传物质的突变或遗传物质的表达异常。人体细胞内遗传物质（达异常。人体细胞内遗传物质（DNA及其携带及其携带者染色体）是相对稳定的，但在一定条件下，者染色体）是相对稳定的，但在一定条件下，也会发生改变，进而造成机体细胞遗传基因表也会发生改变，进而造成机体细胞遗传基因表达异常，

4、最终导致疾病的发生。达异常，最终导致疾病的发生。疾病的生物学机制有些疾病，遗传物质突变是疾病发生的直有些疾病，遗传物质突变是疾病发生的直接原因，这类疾病具有遗传性、家族性和先天接原因，这类疾病具有遗传性、家族性和先天性等特点，故称为遗传性疾病。性等特点，故称为遗传性疾病。遗传物质的改变或表达是疾病发生、发展遗传物质的改变或表达是疾病发生、发展过程中的一个环节，如由电离辐射或某些化学过程中的一个环节，如由电离辐射或某些化学因子等外在因素所导致的肿瘤，其发生就涉及因子等外在因素所导致的肿瘤，其发生就涉及到遗传物质的结构异常和表达异常。到遗传物质的结构异常和表达异常。疾病的生物学机制外在致病因素外在

5、致病因素是导致人类疾病发生的主要是导致人类疾病发生的主要因素，而且在不同的地区和不同的时期起不同因素，而且在不同的地区和不同的时期起不同的作用，因此疾病存在地区分布的差异。的作用，因此疾病存在地区分布的差异。疾病的生物学机制由由生物性因素生物性因素导致的疾病往往具有一定的导致的疾病往往具有一定的传染性，即疾病在一定的人群范围内通过一定传染性，即疾病在一定的人群范围内通过一定的途径实现个体与个体间的水平传播，故也称的途径实现个体与个体间的水平传播，故也称为为传染病传染病(infectious disease)。疾病的生物学机制生物性因素生物性因素能否致病既取决于病原生物的能否致病既取决于病原生物

6、的数量、毒性和侵入人体的途径等，也取决于人数量、毒性和侵入人体的途径等，也取决于人体对这些生物性因素的抵抗力。人体的这种抵体对这些生物性因素的抵抗力。人体的这种抵抗力可与生俱来，也可后天获得。抗力可与生俱来，也可后天获得。疾病的生物学机制声、光、热、电、摩擦及放射性物质等物声、光、热、电、摩擦及放射性物质等物理因子的数量和强度超出正常时可致病。理因子的数量和强度超出正常时可致病。包括化学毒物和动植物的毒性物质在内的包括化学毒物和动植物的毒性物质在内的数千种化学物质被认为具有致病性。数千种化学物质被认为具有致病性。疾病的生物学机制由于工业化和自然环境的破坏，理化因由于工业化和自然环境的破坏，理化

7、因素作为疾病的病因受到广泛重视，它不仅是素作为疾病的病因受到广泛重视，它不仅是潜在的致病因素，还被看成是潜在的致病因素，还被看成是“无形的杀人无形的杀人凶手凶手” 。疾病的生物学机制人体为了维持自身的新陈代谢和执行特定人体为了维持自身的新陈代谢和执行特定的生物学功能，必须不断地从外在环境中摄取的生物学功能，必须不断地从外在环境中摄取营养物质并排除代谢废物。营养物质并排除代谢废物。不论属于何种类型的营养物质，缺乏或过不论属于何种类型的营养物质，缺乏或过剩都会引起人类疾病，严重时导致个体死亡。剩都会引起人类疾病，严重时导致个体死亡。疾病的生物学机制免疫免疫(immune)是人体的基本功能。由免疫是

8、人体的基本功能。由免疫器官、免疫细胞和免疫分子共同组成的人体免器官、免疫细胞和免疫分子共同组成的人体免疫系统通过识别外来的或机体内部产生的疫系统通过识别外来的或机体内部产生的“异异物物”，并与之发生反应，从而实现机体的免疫，并与之发生反应，从而实现机体的免疫防御、免疫自稳和免疫监视等功能。防御、免疫自稳和免疫监视等功能。疾病的生物学机制O先天性免疫缺陷病先天性免疫缺陷病(immunodeficiency disease)O过敏反应过敏反应O自身免疫性疾病自身免疫性疾病(autoimmune disease)疾病的生物学机制社会生态是人与社会环境在特定空间的组社会生态是人与社会环境在特定空间的组

9、合，包括社会整合力、社会信息负荷、社会角合，包括社会整合力、社会信息负荷、社会角色的期待与冲突、社会生活事件、社会生活节色的期待与冲突、社会生活事件、社会生活节奏、婚姻家庭制度、社会隔离以及人口老龄化奏、婚姻家庭制度、社会隔离以及人口老龄化等，这些都可能成为疾病发生的原因。等，这些都可能成为疾病发生的原因。疾病的生物学机制从疾病病因学角度来看，所谓疾病发生的从疾病病因学角度来看，所谓疾病发生的精神、心理因素实质上是指心理脆弱性。精神、心理因素实质上是指心理脆弱性。疾病的生物学机制在社会化过程中，每个人都存在一定程度在社会化过程中，每个人都存在一定程度的心理控制的自我调节机制障碍，当受到特定的心

10、理控制的自我调节机制障碍，当受到特定的情感困惑时，往往会寻求外部支持，但一旦的情感困惑时，往往会寻求外部支持，但一旦当作支持物的人、物、信仰和信念丧失或不能当作支持物的人、物、信仰和信念丧失或不能利用时，个体便会出现精神和心理障碍，并成利用时，个体便会出现精神和心理障碍，并成为某些疾病发生的原因。为某些疾病发生的原因。疾病的生物学机制人类朊蛋白疾病的发生是由一种蛋白质所人类朊蛋白疾病的发生是由一种蛋白质所引起的，并可以在群体中传播；这类疾病不仅引起的，并可以在群体中传播；这类疾病不仅像传染病一样可水平传播，而且似遗传病一样像传染病一样可水平传播，而且似遗传病一样可以垂直传递。可以垂直传递。疾病

11、的生物学机制致病因素致病因素是疾病发生所必需的原发因素，是疾病发生所必需的原发因素，但能否产生疾病，还取决于一定的条件，这就但能否产生疾病，还取决于一定的条件，这就是疾病发生的条件。是疾病发生的条件。事实上，发病的条件贯穿疾病的事实上，发病的条件贯穿疾病的发生发生、发发展展和和转归转归全过程。全过程。疾病的生物学机制疾病的生物学机制从某种角度讲，疾病是机体与环境之间动从某种角度讲，疾病是机体与环境之间动态作用的表现，是机体针对致病因子作用所做态作用的表现，是机体针对致病因子作用所做出的反应。因此出的反应。因此“生病生病”并不是被动的，而是并不是被动的，而是机体对致病因子积极的、主动的反应，在这

12、样机体对致病因子积极的、主动的反应，在这样的前提下，机体的生理特征就会影响疾病的发的前提下，机体的生理特征就会影响疾病的发生。生。疾病的生物学机制个体之间存在对疾病易感性的差异。个体之间存在对疾病易感性的差异。O遗传多态性遗传多态性(genetic polymorphism)基因多态性基因多态性(gene polymorphism)v基因结构上的差异基因结构上的差异v基因表达及其功能上的差异基因表达及其功能上的差异疾病的生物学机制基因型基因型发生阿尔茨海默病的概率发生阿尔茨海默病的概率 2/ 2； 2/ 3； 3/ 31倍倍 2/ 4； 3/ 42.84倍倍 4/ 48倍倍说明说明 4等位基因

13、或等位基因或 4/ 4基因型决定基因型决定AD的的易感性。易感性。疾病的生物学机制人体对疾病易感性的差异还表现在不同的人体对疾病易感性的差异还表现在不同的环境条件下，机体的功能状态不同，对致病因环境条件下，机体的功能状态不同，对致病因子作用的反应也不同，构成有利于或不利于疾子作用的反应也不同，构成有利于或不利于疾病发生的条件。病发生的条件。在不同的环境条件下，基因产物的功能不在不同的环境条件下，基因产物的功能不尽相同，后者决定着机体对疾病的易感性。尽相同，后者决定着机体对疾病的易感性。疾病的生物学机制机体的免疫器官、免疫细胞、免疫分子承机体的免疫器官、免疫细胞、免疫分子承担着防御传染、自身稳定

14、和免疫监视等功能，担着防御传染、自身稳定和免疫监视等功能，从而有效防止疾病的发生。从而有效防止疾病的发生。只有在致病因子强有力地突破机体的免疫只有在致病因子强有力地突破机体的免疫系统或者机体的免疫系统功能下降，才构成有系统或者机体的免疫系统功能下降，才构成有利于致病因子作用并形成疾病的条件。利于致病因子作用并形成疾病的条件。疾病的生物学机制疾病的发生虽然主要取决于致病因子和机疾病的发生虽然主要取决于致病因子和机体的客观条件，但心理因素在疾病的发生发展体的客观条件，但心理因素在疾病的发生发展中也起着一定的作用。中也起着一定的作用。疾病的生物学机制生物医学模式向生物生物医学模式向生物-心理心理-社

15、会医学模式社会医学模式的转换使影响疾病发生的心理条件更加受到重的转换使影响疾病发生的心理条件更加受到重视。主要内容包括：病人的人格特质、自我调视。主要内容包括：病人的人格特质、自我调适机制的成熟程度、生长或年龄阶段（思想成适机制的成熟程度、生长或年龄阶段（思想成熟程度）、既往疾病史以及病人对疾病的主观熟程度）、既往疾病史以及病人对疾病的主观感受与看法等。感受与看法等。疾病的生物学机制家庭关系、家族疾病史、价值观及文化习家庭关系、家族疾病史、价值观及文化习俗等社会文化因素，社交关系，个体的文化背俗等社会文化因素，社交关系，个体的文化背景和面对疾病的态度，都会影响疾病的发生。景和面对疾病的态度，都

16、会影响疾病的发生。疾病的生物学机制疾病的生物学机制人体是由无数细胞组成的有机整体，通过人体是由无数细胞组成的有机整体，通过神经神经-内分泌内分泌-免疫系统调节其生化代谢和生理免疫系统调节其生化代谢和生理功能，并对外在环境的刺激产生反应。功能，并对外在环境的刺激产生反应。一些疾病是内在致病因子（基因突变）直一些疾病是内在致病因子（基因突变）直接作用所致，一些疾病则是由于基因接作用所致，一些疾病则是由于基因-神经神经-内内分泌分泌-免疫系统功能受到削弱或致病因子过于免疫系统功能受到削弱或致病因子过于强大，具备了外在环境致病因子致病所需要的强大，具备了外在环境致病因子致病所需要的条件而发生。条件而发

17、生。疾病的生物学机制内在因素既是疾病发生的原因，也是疾病内在因素既是疾病发生的原因，也是疾病发生的条件。在这种相互作用的过程中，细胞发生的条件。在这种相互作用的过程中，细胞对不同性质、不同强度、不同作用时间的致病对不同性质、不同强度、不同作用时间的致病因子有不同的反应。因子有不同的反应。O轻度刺激：调节轻度刺激：调节适应性反应适应性反应恢复恢复O持续刺激：持续反应持续刺激：持续反应结构功能改变结构功能改变疾病疾病 疾病的生物学机制在某些疾病的发生中，环境中的致病因子在某些疾病的发生中，环境中的致病因子作用于人体细胞时，仅引起相应的生理反应而作用于人体细胞时，仅引起相应的生理反应而并不直接导致细

18、胞的病理变化。但在慢性、长并不直接导致细胞的病理变化。但在慢性、长期的环境致病因子刺激下，生理性反应会转变期的环境致病因子刺激下，生理性反应会转变为病理性反应，最后导致疾病的发生。为病理性反应，最后导致疾病的发生。疾病的生物学机制长期刺激导致疾病发生的机制长期刺激导致疾病发生的机制增强子增强子T C A T C G A基基因因不不表表达达调节蛋白调节蛋白RNA聚合酶聚合酶编码区编码区疾病的生物学机制长期刺激导致疾病发生的机制长期刺激导致疾病发生的机制T C A T C G A5-HT cAMPP P疾病（神经官能症等）疾病（神经官能症等）异常转录异常转录异常翻译异常翻译mRNA长期刺激长期刺激疾病的生物学机制就个体而言，许多疾病尤其是炎症，是细就个体而言，许多疾病尤其是炎症，是细胞或整个机体对外界致病因子所产生的自我保胞或整个机体对外界致病因子所产生的自我保护反应。护反应。反应如果恰当，外界致病因子被去除，未反应如果恰当，外界致病因子被去除，未引起机体明显的改变，引起机体明显的改变，“疾病疾病”并不明显；反并不明显；反应如果强烈，外界致病因子即使被去除，应如果强烈，外界致病因子即使被去除，“疾疾病病”依然存在。依然存在。疾病的生物学机