素问脏气法时论20150704第一军医大学 名中医授课

1、素问素问脏气法时论篇第二十二脏气法时论篇第二十二（节选）（节选）南方医科大学中医药学院南方医科大学中医药学院 冯文林冯文林脏气：脏气：五脏之气。五脏之气。法时：法时：取法于四时。取法于四时。 本篇论五脏之气的生克制化规律主要取法于本篇论五脏之气的生克制化规律主要取法于天地四时五行，故以天地四时五行，故以“脏气法时脏气法时”名篇。名篇。【题解与内容提要题解与内容提要】【目的要求】【目的要求】 了解了解“四时五藏，病随五味所宜四时五藏，病随五味所宜”的意义的意义【原文】毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五【原文】毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五

2、者，有辛酸甘菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，病随五味所宜也。五藏，病随五味所宜也。1.1.毒药攻邪：毒药攻邪：张介宾注：张介宾注：“药以治病，因毒而能药以治病，因毒而能, ,是凡可是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”2.2.五谷：五谷：粳米、麻、大豆、麦、黄黍。粳米、麻、大豆、麦、黄黍。灵枢灵枢五味五味: :“秔米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。秔米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。”3.3.五果：五果：桃、李、杏、栗

3、、枣。桃、李、杏、栗、枣。灵枢灵枢五味五味：“五果：五果：枣甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛。枣甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛。”四时五藏，病随五味所宜四时五藏，病随五味所宜 毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，病随五味所宜也。病随五味所宜也。4.4.五畜：五畜：牛、羊、猪、鸡、狗。牛、羊、猪、鸡、狗。灵枢灵枢五味五味：“五畜：五畜：牛甘，犬酸，猪

4、咸，羊苦，鸡辛。牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。”汉书汉书地理志下地理志下“民有五畜民有五畜”，颜师古注：颜师古注：“牛、羊、豕、鸡、犬。牛、羊、豕、鸡、犬。”5.5.五菜：五菜：葵、韭、藿、薤、葱葵、韭、藿、薤、葱。灵枢灵枢五味五味：“五菜五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。” ” 【内容分析】四时五脏，病随五味各【内容分析】四时五脏，病随五味各宜宜 五谷、五果、五畜、五菜等药食有五味之异，而五谷、五果、五畜、五菜等药食有五味之异，而五味分属四（五）时、五脏，故治疗疾病时可根据季节五味分属四（五）时、五脏，故治疗疾病时可根据季节的不同与五脏之气的偏盛偏衰、所苦所欲

5、等具体情况，的不同与五脏之气的偏盛偏衰、所苦所欲等具体情况，选用不同的药食。选用不同的药食。 王冰注云：王冰注云：“用五味而调五脏。配肝以甘，心以用五味而调五脏。配肝以甘，心以酸，脾以咸，肺以苦，肾以辛者，各随其宜，欲缓欲收酸，脾以咸，肺以苦，肾以辛者，各随其宜，欲缓欲收欲软欲泄欲散欲坚而为用，非以相生相养而为义也。欲软欲泄欲散欲坚而为用，非以相生相养而为义也。”极合经旨。极合经旨。 根据原文，五味四（五）时五脏关根据原文，五味四（五）时五脏关系如表：系如表：p后世，发展了后世，发展了素问素问五常政大论五常政大论的理论，即在的理论，即在整体观的指导下，五味和五脏有相应关系，五谷、整体观的指导下，五味和五脏有相应关系，五谷、五畜、五果、五菜具有不同的五味，其