第十章护理诊断的思维方法_第1页
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文档简介

1、这个护理诊断这个护理诊断该如何确定呢？该如何确定呢？护理诊断护理诊断对对 个人个人家庭家庭 社区社区现存的现存的 潜在的潜在的 健康问题健康问题 生命过程生命过程 反应的反应的临床判断临床判断 【名称名称】【定义定义】【诊断依据诊断依据】【相关因素相关因素】 是作出该是作出该诊断时的临床判断标准，诊断时的临床判断标准，即可观察到的症状、体即可观察到的症状、体征和有关的病史，以及征和有关的病史，以及可能出现的危险因素。可能出现的危险因素。 【名称名称】【定义定义】【诊断依据诊断依据】【相关因素相关因素】例例1 1现存的诊断现存的诊断生理方面的反应生理方面的反应例例2 2现存的诊断现存的诊断家庭方

2、面的反应家庭方面的反应现存的诊断现存的诊断心理方面的反应心理方面的反应例例3 3危险的诊断危险的诊断生理方面的反应生理方面的反应例例1 1用三段式陈述，即PES或PSE表述方法: 诊断名称：症状体征：与有关举例:语言沟通障碍: 不能说话: 与气管插管有关。是指个体处于在生理上和心理上是指个体处于在生理上和心理上都无足够的能量来耐受或完成必都无足够的能量来耐受或完成必须或希望进行日常活动的状态。须或希望进行日常活动的状态。是指个体在躯体的自我精神形象是指个体在躯体的自我精神形象方面出现混乱。方面出现混乱。是指个体的吸气和（或）呼气型是指个体的吸气和（或）呼气型态不能提供足够的通气。态不能提供足够

3、的通气。指肺泡与肺毛细血管间的氧合不指肺泡与肺毛细血管间的氧合不足或过多，和（或）足或过多，和（或）CO2排出不排出不足或过多。足或过多。是指表皮和（或）真皮状态改变。是指表皮和（或）真皮状态改变。是指个体处于黏膜、角膜、皮肤是指个体处于黏膜、角膜、皮肤或皮下组织受损伤的状态。或皮下组织受损伤的状态。是指个体处于营养素摄入量不能是指个体处于营养素摄入量不能满足身体需要量的状态。满足身体需要量的状态。是指个体处于血管内、细胞间隙是指个体处于血管内、细胞间隙和（或）细胞内脱水的状态。和（或）细胞内脱水的状态。是指个体处于身体活动受限的状是指个体处于身体活动受限的状态，但并非不能活动。态，但并非不能活动。指由于医嘱或无法避免的身体不指由于医嘱或无法避免的身体不活动，使躯体各系统退化或功能活动，使躯体各系统退化或功能发生改变。发生改变。指个体或群体处于对模糊的、不指个体或群体处于对模糊的、不具体的威胁感到不安、忧虑及自具体的威胁感到不安、忧虑及自主神经受到刺激的状态。主神经受到刺激的状态。指个体在为他人提供照顾的过程指

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