动脉血压综合实验

1、动脉血压综合实验动脉血压综合实验目的和原理目的和原理 动脉血压的形成和稳定取决于心脏泵血、外周动脉血压的形成和稳定取决于心脏泵血、外周阻力和循环血量三个方面。阻力和循环血量三个方面。 本实验通过动脉插管法直接记录动脉血压，观本实验通过动脉插管法直接记录动脉血压，观察神经、体液因素对血压的调节，抗高血压药察神经、体液因素对血压的调节，抗高血压药对麻醉动物的降压作用。对麻醉动物的降压作用。 通过急性失血性休克动物模型的复制，观察休通过急性失血性休克动物模型的复制，观察休克前后动物血压和呼吸的变化规律。克前后动物血压和呼吸的变化规律。实验对象实验对象 家兔家兔步骤和方法步骤和方法1. 家兔的捉拿家兔

2、的捉拿 一手抓住颈背部皮肤，另一手托住一手抓住颈背部皮肤，另一手托住臀部，使兔呈坐位姿势。抓的面积越大，其承重点越臀部，使兔呈坐位姿势。抓的面积越大，其承重点越分散，注意不要抓耳朵分散，注意不要抓耳朵。步骤和方法步骤和方法2. 家兔的称重家兔的称重将家兔放在实验室最后面的婴儿秤上称重将家兔放在实验室最后面的婴儿秤上称重步骤和方法步骤和方法3. 家兔的麻醉家兔的麻醉3.1 麻醉药物：麻醉药物：20%乌拉坦乌拉坦3.2 给药量：给药量：5ml/Kg3.3 给药途径：家兔耳缘静脉注射给药途径：家兔耳缘静脉注射 注射时一位同学要将家兔扶好，固定，防止挣扎。注射时一位同学要将家兔扶好，固定，防止挣扎。先

3、将家兔耳缘的毛拔除，用手指压迫或用动脉夹先将家兔耳缘的毛拔除，用手指压迫或用动脉夹夹住耳根部，待血管充分充盈后，取抽好药液的夹住耳根部，待血管充分充盈后，取抽好药液的注射器，从静脉末端刺入血管。注射器针孔应朝注射器，从静脉末端刺入血管。注射器针孔应朝上，针孔与注射器有刻度的一面在同一平面上。上，针孔与注射器有刻度的一面在同一平面上。步骤和方法步骤和方法3. 家兔的麻醉家兔的麻醉 如确定针头在血管内（如有血液进入注射器或如确定针头在血管内（如有血液进入注射器或回抽有血），即可松开动脉夹。注射药液时，回抽有血），即可松开动脉夹。注射药液时，如推注通畅无阻力，并见到血液被药液冲走，如推注通畅无阻力，

4、并见到血液被药液冲走，表明药液注入静脉；入耳壳肿胀、发白，则表表明药液注入静脉；入耳壳肿胀、发白，则表明注射在皮下，注射完毕用棉球按住注射部位，明注射在皮下，注射完毕用棉球按住注射部位，将针头拔出，并继续按压片刻，以防出血。将针头拔出，并继续按压片刻，以防出血。步骤和方法步骤和方法3. 家兔的麻醉家兔的麻醉3.4 静脉注射麻醉药时，开始的速度可快些，即先静脉注射麻醉药时，开始的速度可快些，即先 给予总量的给予总量的1/3， 以求动物能快速、顺利地度过以求动物能快速、顺利地度过兴奋期。后兴奋期。后2/3剂量的给入速度宜慢，且边注射剂量的给入速度宜慢，且边注射边观察动物生命体征的变化边观察动物生命

5、体征的变化.如果实验时间过长如果实验时间过长,动物舒醒挣扎，可适量补充麻醉药（追加动物舒醒挣扎，可适量补充麻醉药（追加1/5-1/3）。）。3.5 麻醉效果的判断麻醉效果的判断 肢体肌肉松弛，呼吸节律呈深而慢的改变，角膜肢体肌肉松弛，呼吸节律呈深而慢的改变，角膜反射迟钝或消失。反射迟钝或消失。步骤和方法步骤和方法 注意事项注意事项 一定要注意保护耳缘静脉，注射时要从耳一定要注意保护耳缘静脉，注射时要从耳尖部进针。尖部进针。步骤和方法步骤和方法4. 家兔的固定家兔的固定 先把固定带系先把固定带系4个活扣，分别套在家兔的四肢个活扣，分别套在家兔的四肢上，前肢套在腕关节以上，后肢套在踝关节上，前肢套

6、在腕关节以上，后肢套在踝关节以上，抽紧固定带的长头。以上，抽紧固定带的长头。 然后把捆绑两前肢的固定带固定在兔台两侧然后把捆绑两前肢的固定带固定在兔台两侧底部的挂钩上；底部的挂钩上； 再把捆绑两后肢的固定带固定在兔台两侧底再把捆绑两后肢的固定带固定在兔台两侧底部的挂钩上。部的挂钩上。 最后用棉线钩住家兔门齿固定于兔台的铁柱最后用棉线钩住家兔门齿固定于兔台的铁柱上，使家兔的颈部保持平直（做到固定牢、上，使家兔的颈部保持平直（做到固定牢、体位正），便于手术操作。体位正），便于手术操作。 步骤和方法步骤和方法5. 手术操作手术操作5.1 选择手术视野、剪毛：选择手术视野、剪毛： 在家兔下颌至锁骨处的

7、范围内，紧贴动在家兔下颌至锁骨处的范围内，紧贴动物颈部皮肤，小心地剪去动物毛（为避免物颈部皮肤，小心地剪去动物毛（为避免伤及皮肤，可一手将皮肤绷平，另一手持伤及皮肤，可一手将皮肤绷平，另一手持剪刀平剪刀平贴于皮肤贴于皮肤逆着毛的朝向剪毛）。逆着毛的朝向剪毛）。步骤和方法步骤和方法5.2 手术过程手术过程(1) 在紧靠喉头下缘，沿颈部正中线作一长约在紧靠喉头下缘，沿颈部正中线作一长约57cm的皮肤切口，用止血钳分离皮下结缔的皮肤切口，用止血钳分离皮下结缔组织，首先看到胸锁乳突肌。再向下分离，组织，首先看到胸锁乳突肌。再向下分离，便露出胸骨甲状肌和紧贴于气管上的胸骨舌便露出胸骨甲状肌和紧贴于气管上

8、的胸骨舌骨肌。骨肌。 步骤和方法步骤和方法5.2 手术过程手术过程(2) 颈部神经血管分离术在颈部，神经与颈总动脉颈部神经血管分离术在颈部，神经与颈总动脉被结缔组织膜束在一起，形成血管神经束，位于被结缔组织膜束在一起，形成血管神经束，位于气管外侧，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌所气管外侧，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌所覆盖。用止血钳分离上述肌肉之间的结缔组织，覆盖。用止血钳分离上述肌肉之间的结缔组织，后用左手拇指和食指轻轻摄住分离的肌肉和皮肤，后用左手拇指和食指轻轻摄住分离的肌肉和皮肤，稍向外翻，即可将血管神经束翻于食指之上，然稍向外翻，即可将血管神经束翻于食指之上，然后用弯头止血钳分离颈总

9、动脉外的结缔组织膜，后用弯头止血钳分离颈总动脉外的结缔组织膜，将动脉分离约将动脉分离约4cm 长，即可穿线备用。长，即可穿线备用。步骤和方法步骤和方法5.2 手术过程手术过程(3) 3条粗细不同的神经：迷走神经最粗，呈条粗细不同的神经：迷走神经最粗，呈 白色，一般位于外侧，易于识别；交感神白色，一般位于外侧，易于识别；交感神 经较细，但较减压神经稍粗，略呈灰色，经较细，但较减压神经稍粗，略呈灰色，一般位于内侧；减压神经最细，呈白色，一般位于内侧；减压神经最细，呈白色，一般位于迷走和交感神经之间。一般位于迷走和交感神经之间。步骤和方法步骤和方法5.3 动脉套管插入法动脉套管插入法 首先从耳缘静脉

10、注入首先从耳缘静脉注入0.5%肝素肝素0.5ml。 在分离出来的左侧颈总动脉下穿两根丝线在分离出来的左侧颈总动脉下穿两根丝线 结扎远心端结扎远心端 在颈总动脉之近心端处（尽可能靠心端），用动在颈总动脉之近心端处（尽可能靠心端），用动脉夹将动脉夹住。脉夹将动脉夹住。 在紧靠结扎处的向心端用锐利的眼科剪在动脉上在紧靠结扎处的向心端用锐利的眼科剪在动脉上沿向心方向作一斜形切口。沿向心方向作一斜形切口。步骤和方法步骤和方法5.3 动脉套管插入法动脉套管插入法 将准备好的动脉套管由切口插入动脉内将准备好的动脉套管由切口插入动脉内 用另一根丝线将动脉导管固定在动脉内用另一根丝线将动脉导管固定在动脉内 并将

11、余线结扎于套管上的胶带上并将余线结扎于套管上的胶带上 注意注意：套管应与血管方向一致，且将套管放置稳：套管应与血管方向一致，且将套管放置稳妥，以防扭转或套管尖端刺破动脉管壁。妥，以防扭转或套管尖端刺破动脉管壁。家兔颈部血管神经解剖位置家兔颈部血管神经解剖位置交感神经颈总动脉迷走神经减压神经气气管管远心端远心端近心端近心端 在颈总动脉下穿两根线在颈总动脉下穿两根线 远心端结扎远心端结扎 近心端用动脉夹夹闭近心端用动脉夹夹闭 靠近远心端用眼科剪成靠近远心端用眼科剪成45度度 角剪开血管直径的角剪开血管直径的1/3左右左右 （注意：血管切口面一定（注意：血管切口面一定要要 呈斜切面，不能呈垂直面）呈

12、斜切面，不能呈垂直面） 迅速沿着此切口准确地插入迅速沿着此切口准确地插入 导管越导管越12cm 在近心端结扎血管和导管在近心端结扎血管和导管 放开动脉夹放开动脉夹步骤和方法步骤和方法观察项目观察项目6.1 观察正常血压曲线：观察正常血压曲线： 正常血压曲线可以看到三级波。正常血压曲线可以看到三级波。 一级波是由心室舒缩引起的血压波动一级波是由心室舒缩引起的血压波动 二级波是由呼吸运动所引起的波动二级波是由呼吸运动所引起的波动 三级波与心血管中枢的紧张性有关三级波与心血管中枢的紧张性有关步骤和方法步骤和方法观察项目观察项目6.2 夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉 用动脉夹夹闭颈总动脉用动脉夹夹闭颈总动脉

13、15s，观察血，观察血压的变化。压的变化。步骤和方法步骤和方法观察项目观察项目6.3 电刺激迷走神经电刺激迷走神经 待血压稳定后，用电刺激器的钩子待血压稳定后，用电刺激器的钩子钩住迷走神经，打开通道钩住迷走神经，打开通道5，设定参数：，设定参数：刺激频率刺激频率2025ms，刺激，刺激1520s，电压：电压：6V。观察血压的变化。观察血压的变化。步骤和方法步骤和方法观察项目观察项目6.4 药物对血压的影响：药物对血压的影响： 待血压稳定后，依次自耳缘静脉注射待血压稳定后，依次自耳缘静脉注射下列药物，观察血压变化下列药物，观察血压变化（1）0.01%肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg（2）0.25

14、%酚妥拉明酚妥拉明0.3ml/kg（3）0.01%肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg 步骤和方法步骤和方法观察项目观察项目6.5 第一次放血：第一次放血： 待血压稳定后，经右侧颈总动脉插入充待血压稳定后，经右侧颈总动脉插入充满肝素的细塑料管，结扎固定，从右侧颈总满肝素的细塑料管，结扎固定，从右侧颈总动脉放血于注射器内或烧杯内，放血量约占动脉放血于注射器内或烧杯内，放血量约占全血量的全血量的10%全血量以约占体重的全血量以约占体重的7%（ml/g）计算，放血后立即夹住颈总动脉，）计算，放血后立即夹住颈总动脉，观察并记录血压、呼吸的变化。观察并记录血压、呼吸的变化。步骤和方法步骤和方法观察项目观察项

15、目6.6 第二次放血第二次放血 于第一次放血后于第一次放血后5min，再打开右侧，再打开右侧颈总动脉夹放血，使血压降至颈总动脉夹放血，使血压降至30mmHg，记录血压、呼吸的变化记录血压、呼吸的变化步骤和方法步骤和方法观察项目观察项目6.7 回输血液：回输血液： 于第二次放血后于第二次放血后5min，自右侧颈总，自右侧颈总动脉用注射器将放出之血液全部回输入动脉用注射器将放出之血液全部回输入体内（注意速度不要太快），再记录血体内（注意速度不要太快），再记录血压呼吸的变化。压呼吸的变化。步骤和方法步骤和方法注意事项注意事项 麻醉时先快后慢麻醉时先快后慢 插管前一定要注射肝素，插管时要注意导管的前插

16、管前一定要注射肝素，插管时要注意导管的前端不可有气泡端不可有气泡 在整个实验过程中要保持动脉插管与动脉方向一在整个实验过程中要保持动脉插管与动脉方向一致致 实验中注射药物较多，注意保护耳缘静脉实验中注射药物较多，注意保护耳缘静脉 注射具有降压作用的药物量不可太多注射具有降压作用的药物量不可太多 每次给药后均以生理盐水冲洗注射器，以保证药每次给药后均以生理盐水冲洗注射器，以保证药液完全进入体内液完全进入体内 每项实验后，应等血压基本恢复稳定后，再进行每项实验后，应等血压基本恢复稳定后，再进行下一项实验下一项实验抓取家兔、称重抓取家兔、称重麻醉（麻醉（20%乌拉坦、乌拉坦、5ml/kg、耳缘静脉）

17、、耳缘静脉）手术操作（分离两侧颈总动脉、右侧迷走神经）手术操作（分离两侧颈总动脉、右侧迷走神经）左侧颈总动脉插管左侧颈总动脉插管观察正常血压曲线观察正常血压曲线夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉15s，观察血压变化，观察血压变化药物对血压的影响药物对血压的影响右侧颈总动脉插管，放血（全血量的右侧颈总动脉插管，放血（全血量的10%）第二次放血至血压第二次放血至血压30mmHg回输血液回输血液开机、调零、耳缘静脉注射开机、调零、耳缘静脉注射0.5ml肝素肝素电刺激迷走神经电刺激迷走神经15s，观察血压变化，观察血压变化实验结果实验结果1. 刺激或给药前后动物血压的变化刺激或给药前后动物血压的变化步骤步骤平均动脉压平均动脉压前前后后夹闭一侧颈总动脉夹闭一侧颈总动脉15s电刺激迷走神经电刺激迷走神经静脉注射肾上腺素静脉注射肾上腺素静脉注射酚妥拉明静脉注射酚妥拉明静脉注射肾上腺素静脉注射肾上腺素平均动脉压平均动脉压变化值变化值实验结果实验结果2. 急性失血性休克及输血后动物血压及呼吸的变化急性失血性休克及输血后动物血压及呼吸的变化平均动脉压（平均动脉压（mmHg）呼吸（次呼吸（次/min）放血前放血前第一次放血第一次放血第二次放血第二次放血回输血液回输血液实验结果实验结果3. 动物体重动物体重 kg，