血糖及其代谢产物的检测知识分享

1、血糖及其代谢产物的检测人体是如何控制血糖血糖调节激素血糖调节激素降低血糖的激素降低血糖的激素升高血糖的激素升高血糖的激素 胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素肾上腺素甲状腺素甲状腺素生长素生长素皮质醇皮质醇高血糖并发症慢性并发症大血管病变：大血管病变：AS AS 微小血管病变：糖尿病视网膜、肾病、心肌病微小血管病变：糖尿病视网膜、肾病、心肌病( (广泛广泛灶性坏死灶性坏死) ) 及神经组织。及神经组织。 神经病变：周围神经病变与自主神经病变。神经病变：周围神经病变与自主神经病变。 其他眼病：白内障、青光眼、曲光不正、黄斑病变等。其他眼病：白内障、青光眼、曲光不正、黄斑病变等。 糖尿病足。糖

2、尿病足。血糖及其代谢产物的检测 空腹血糖过高（空腹血糖过高（IFG）：）： FBG增高而又未达到糖增高而又未达到糖尿病诊断标准尿病诊断标准高血糖症（高血糖症（hyperglycemia）：）： FBG增高超过增高超过7.0mmol/L。轻度增高：轻度增高：FBG 7.08.4 mmol/L；中度增高：中度增高：FBG 8.410.1 mmol/L；重度增高：重度增高：FBG大于大于10.1 mmol/L。尿糖阳性：尿糖阳性：FBG超过超过9mmol/L（肾糖阈）（肾糖阈）低血糖症：低血糖症：FBG低于低于2.8mmol/L各型糖尿病各型糖尿病内分泌疾病内分泌疾病应激性因素应激性因素药物影响药物

3、影响肝脏和胰腺疾病肝脏和胰腺疾病其他：如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧其他：如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。等。 FBG降低生理性生理性：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。病理性病理性：如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛：如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B 细胞增生或肿瘤等。细胞增生或肿瘤等。对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。激素缺乏。肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。淤血等。急性乙醇中毒急性乙醇中毒先天性糖原代

4、谢酶缺乏：如先天性糖原代谢酶缺乏：如I、型糖原累积病等型糖原累积病等消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。特发性低血糖特发性低血糖 试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于150g，且维持正常活动影响试验的药物应在三天前停用，受且维持正常活动影响试验的药物应在三天前停用，受试前应空腹试前应空腹1016h. 坐位取血后坐位取血后5分钟内饮入分钟内饮入250ml含含75g无水葡萄糖的糖无水葡萄糖的糖水，水，妊娠妇女用量为妊娠妇

5、女用量为100g，儿童按，儿童按1.75g/kg体重给予，体重给予，不超不超75g。糖后每隔。糖后每隔30分钟取血分钟取血1次，共次，共4次。必要时可次。必要时可延长时间，可长达服糖后小时。于采血同时，每隔延长时间，可长达服糖后小时。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。整个过程不可吸烟、和咖啡、小时留取尿液作尿糖试验。整个过程不可吸烟、和咖啡、喝茶或进食。喝茶或进食。无糖尿病症状，随机血糖或无糖尿病症状，随机血糖或FBG异常，以及有一过性或异常，以及有一过性或持续性糖尿者。持续性糖尿者。无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。有糖尿病症状，但有糖尿病症

6、状，但FBG未达到诊断标准者。未达到诊断标准者。妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者。妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者。分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女。分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女。原因不明的肾脏疾病或视网膜病变。原因不明的肾脏疾病或视网膜病变。具有糖尿病症状，具有糖尿病症状，FPG7.0mmoL/L。OGTT血糖峰值血糖峰值11.1mmol/L，OGTT 2hPG11.1mmol/L。具有临床症状，随机血糖具有临床症状，随机血糖11.1mmol/L，且伴有尿糖阳，且伴有尿糖阳性者。性者。 C-肽(connective peptide) 是胰岛素原(proinsu

7、lin)在蛋白水解酶的作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物。胰岛胰岛B细胞瘤时空腹血清细胞瘤时空腹血清C-肽增高、肽增高、C-肽释放试验呈高水肽释放试验呈高水平曲线。平曲线。肝硬化时血清肝硬化时血清C-肽增高，且肽增高，且C-肽肽/胰岛素比值降低。胰岛素比值降低。 空腹血清空腹血清C-肽降低，见于糖尿病。肽降低，见于糖尿病。C-肽释放试验：口服葡萄糖后肽释放试验：口服葡萄糖后1h血清血清C-肽水平降肽水平降低，提示胰岛低，提示胰岛B细胞储备功能不足。释放曲线低细胞储备功能不足。释放曲线低平提示平提示1型糖尿病；释放延迟或呈低水平见于型糖尿病；释放延迟或呈低水平见于2型型糖尿病。糖尿病。C-肽水平不升高，而胰岛素增高，提示为外源性肽水平不升高，而胰岛素增高，提示为外源性高胰岛素血症，如胰岛素用量过多等。高胰岛素血症