antibiotic肺部感染与沐舒坦学习教案

1、会计学1antibiotic肺部感染与沐舒坦肺部感染与沐舒坦第1页/共30页第2页/共30页第3页/共30页44.7%样本来源：上海样本来源：上海1818所，所，床位在床位在400400张以上的综合张以上的综合性医院，调查的性医院，调查的1923519235例例出院病人。出院病人。上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志中国抗感染化疗杂志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期第4页/共30页上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志中国抗感染化疗杂志 200220

2、02年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期第5页/共30页上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志中国抗感染化疗杂志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期因素分析因素分析感染率感染率年龄年龄 65 65岁岁 1.1%; 651.1%; 65岁岁 4.2%4.2%人工气道人工气道+ +呼吸机呼吸机 3 3天天 3.9%; 33.9%; 3天，天，41.2%41.2%中心静脉插管中心静脉插管无无 1.9%1.9% ; 33天，天，8.4%8.4%导尿管导尿管 3 3天天 1.7%; 31.7%; 3天，天，6.6%6

3、.6%手术时间手术时间 2h 0.9%; 2h 2.2% 2h 0.9%; 2h 2.2%第6页/共30页上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志中国抗感染化疗杂志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期 手术部位手术部位感染率感染率% 头颅头颅5.45.4 胸腔胸腔3.53.5 上腹部上腹部3.03.0 下腹部下腹部1.61.6 其他其他0.70.7第7页/共30页P=0.000P=0.000上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志中国抗感染化疗杂志 20022

4、002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期3131天天18386.118386.1元元第8页/共30页第9页/共30页肺部感染及其抗生素治疗特点肺部感染及其抗生素治疗特点- - 中国老年学杂志中国老年学杂志 20032003年年1 1月第月第2323卷卷第10页/共30页肺部感染及其抗生素治疗特点肺部感染及其抗生素治疗特点- - 中国老年学杂志中国老年学杂志 20032003年年1 1月第月第2323卷卷第11页/共30页腹部手术后肺部感染腹部手术后肺部感染中华外科杂志中华外科杂志19981998年年1212月月 第第3636卷卷 增刊增刊第12页/共30页第13页/共30页1. 调节浆

5、液与粘液的分泌调节浆液与粘液的分泌2 2. . 加强纤毛摆动加强纤毛摆动3 3. . 刺激肺表面活性物质的合成与分泌刺激肺表面活性物质的合成与分泌4 4. . 抗氧化和抗炎症作用抗氧化和抗炎症作用沐舒坦的作用机制第14页/共30页沐舒坦沐舒坦提高抗生素在肺部的浓度 沐舒坦与抗生素合用沐舒坦与抗生素合用 , ( , ( 如阿莫西林、红霉素、如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等头孢呋辛、利福平等) ) 可提高抗生素在肺部的浓度。可提高抗生素在肺部的浓度。增增 加加 抗抗 生生 素素 疗疗 效效5第15页/共30页Fabrice Paganin(Fabrice Paganin(法国法国) )沐舒坦

6、对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响第16页/共30页P 0.05P 0.05沐舒坦提高肺组织氧氟沙星的浓度第17页/共30页沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照试验双盲对照试验Fraschini et al （意大利）（意大利）Current Therapeutic Research 1988第18页/共30页病人与方法病人与方法 6060例例 COPD COPD 患者，随即分为三组，每组患者，随即分为三组，每组2020例。例。第第I I组：组： 阿莫西林阿莫西林 500mg Tid + 500mg Tid + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 30mg Tid 或或 阿

7、莫西林阿莫西林+ + 安慰剂；安慰剂；第第IIII组：组： 红霉素红霉素 500mg Tid + 500mg Tid + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 30mg Tid 或或 红霉素红霉素+ +安慰剂；安慰剂；第第IIIIII组：组：头孢呋辛头孢呋辛 500mg Tid + 500mg Tid + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 30mg Tid 或或 头孢呋辛头孢呋辛+ +安慰剂。安慰剂。 于治疗后第于治疗后第1 1天和第天和第7 7天测定血清中（服药后天测定血清中（服药后1 1小时及小时及8 8小时）小时）及支气管内分泌物（服药后及支气管内分泌物（服药后4 4小时及小时及8 8小时）生素

8、浓度。小时）生素浓度。Current Therapeutic Research 1988第19页/共30页沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率 第一天第一天 第七天第七天4小时小时8小时小时4小时小时8小时小时阿莫西林阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%红霉素红霉素 23.6%30.0%28.4%25.9%头孢呋辛头孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%Current Therapeutic Research 1988沐舒坦增加多种抗生素在肺部的浓度第20页/共30页中国新药杂志 2003年

9、第12卷第1期 病例选择病例选择: : 老年肺炎患者老年肺炎患者108108例例 治疗组治疗组: (54: (54例例) ) 舒普深舒普深3.0g 静滴静滴+ +沐舒坦沐舒坦45mg 静推静推 tid tid 对照组对照组: (54: (54例例) ) 舒普深舒普深3.0g 静滴静滴 总疗程均总疗程均 10-14 10-14 天天第21页/共30页舒普深浓度（痰）舒普深浓度（痰）舒普深浓度（血清）舒普深浓度（血清）中国新药杂志 2003年第12卷第1期第22页/共30页中国新药杂志 2003年第12卷第1期第23页/共30页沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志临床儿科杂志2003年第年第21卷第卷第1期期试验组：试验组：6060例例 沐舒坦糖浆沐舒坦糖浆 + + 抗生素抗生素对照组：对照组：6060例例 急支糖浆急支糖浆 + + 抗生素抗生素第24页/共30页P0.05P0.05P0.05沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志临床儿科杂志2003年第年第21卷第卷第1期期第25页/共30页P0.05沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志临床儿科杂志2003年第年第21卷第卷第1期期第26页/共30页 沐舒坦与多种抗生素产生协同作用沐舒坦与多种抗