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正压通气和自主呼吸的对比:吸气吸气正压通气正压通气自主呼吸自主呼吸Pt正压通气和自主呼吸的对比:吸气吸气正压通气正压通气自主呼吸自主呼吸Pt 优点：优点： 1. 病人自主控制f和I：E； 2. TV取决于PSV压力、 患者吸气动力、胸肺顺应性高低； 3. 减少膈肌的疲劳及呼吸作功。 缺点：缺点： 预设合适的PS水平较困难。 PSV与CPAP：应用PEEP的禁忌症：通气量调节: 通气量=V T *RF： 稍大潮气量，较慢频率 优点: 降低呼吸敏感性，减少人机对抗 I: E长，胸内压低 , 利于静脉回流 体分布均匀，气道阻力降低， 减少肺气压伤和肺不张的发生率 VT： 一般呼吸支持：8-10ml/kg 原因：呼吸机管道弹性扩张 Rf： 根据：所需PaCO2调节 注意：平台压与VT不超过P-V曲线的高位点肺顺应性Pdef、PinfVILIPHVPaCO2？ 阻塞性肺疾患： I：E小，利于CO2排除 限制性肺疾患： I：E稍大，有利于气体交换。 I：E1时, Paw, 影响静脉回流逐渐增加呼吸肌负荷SIMVPSV快速撤机法间断撤机法 时间; 去除药物影响； 呼吸，循环稳定； 撤机后严密观察，继续供氧临床实验室监测 肺泡通气量(VT) FRC(使VT接近Vdef) 有效肺容量 肺泡过度扩张 容积伤 有效肺容积降低高气道压气压伤PIP、Pplat、平均PAW、PEEP
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