脉管学总论、心脏

1、第三篇第三篇 脉管学脉管学 1.组成 心血管系血液循环的管道。 淋巴系淋巴液循环的管道。 2.功能：输送氧和营养物质到全身各器官，组织和细胞， 并将其代谢产物(如CO2、尿素等)输送到肺、 肾和皮肤等官排出体外，保证新陈代射的正常 进行。 第一章第一章 心血管系统心血管系统 第一节第一节 概述概述一、心血管系的组成及功能一、心血管系的组成及功能 心血管系 心 血管 A CAP V 心推动血液流动的动力器官(泵)。 动脉(A)为导血离心的血管。运送血液离开心脏至 肺或全身各部。 静脉(V)为导血回心的血管。运送全身或肺的血液 毛细血管(CAP)介于小动脉、小静脉之间，遍布于 人体各处，是血液和全

2、身各组织、细胞 进行气体和物质交换的场所。二、血液循环二、血液循环 概念：根据循环途径、功能等不同分为 体循环、肺循环 体循环： 左心室主A各级分支全身CAP （大循环） 右心房上、下腔V 肺循环：右心室 肺A干左、右肺A肺泡CAP （小循环） 左心房左、右肺V 特点：体循环：流经范围广，流程长 肺循环：路程短，只通过肺 功能：体循环：物质交换 肺循环：气体交换 第二节第二节 心心一、位置一、位置：胸腔中纵隔内，呈握笔式， 即2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。二、外形二、外形：呈前后略扁倒置的园锥体，分为一尖、 一底、 二面、三缘和三沟。 一尖：心尖，朝左前下方。 一底：朝右后上方，

3、由左心房构成。 二面 胸肋面与胸骨及肋软骨相邻 膈面与膈相邻 三缘 右缘主要由右心房构成 左缘主要由左心耳和左心室构成 下缘由右心室和心尖构成。 三沟 冠状沟呈环形，为房、室的表面分界为房、室的表面分界 标志。标志。 前室间沟位于胸肋面 后室间沟位于膈面 为左、右心室为左、右心室 的表面分界的表面分界 标标 志志 返回心的外形返回心的血管三、心的各腔三、心的各腔 心腔共分4个，即右心房、右心室、左心房、左心室 心腔内血流方向：定向流动定向流动 即：V心房心室A 1.右心房右心房：位于心的右缘。 外观：前上部突出右心耳（内面粗糙梳状肌） 三个入口 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 分部 前部：固

4、有心房 后部：腔静脉窦 二者以界沟（内表面为界嵴） 区分。 内面观： 一个出口右房室口通向右心室。 一个窝卵圆窝（位于房间隔下部，为胎儿时 期卵圆孔闭缩后的遗迹）2.右心室右心室： 室腔以室上嵴室上嵴为界，分为流入道流入道和流出道流出道两部分。室上嵴室上嵴右房室口与肺右房室口与肺A口之间的肌性隆起。口之间的肌性隆起。流入道：流入道： 入口：即右房室口右房室口（周缘有右纤维环右纤维环），有三尖瓣三尖瓣附 着，其通过腱索腱索连于乳头肌乳头肌。 室壁：粗糙。 乳头肌：连有腱索。 肉柱：不连有腱索，室间隔和前乳头肌根部之 间的圆肌束称隔缘肉柱隔缘肉柱(节制索节制索)。 三尖瓣复合体三尖瓣复合体：右纤维

5、环、三尖瓣、腱索、乳头肌右纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌。 作用：阻止血由右心室向右心房逆流。作用：阻止血由右心室向右心房逆流。 流出道流出道： 出口：肺动脉口肺动脉口（周缘有肺肺A纤维环纤维环），周围附有袋 口朝上的肺动脉瓣（半月瓣）肺动脉瓣（半月瓣）。 肺肺A纤维环、肺动脉瓣纤维环、肺动脉瓣阻止血由肺阻止血由肺A向右心室逆流。向右心室逆流。3.左心房左心房：位于心底部。 外观：前上部突出左心耳（内面粗糙） 四个入口：左肺静脉口(2个)、右肺静脉口(2个) 内面观： 一个出口左房室口通向左心室。 4.左心室：左心室： 室腔以二尖瓣的前尖二尖瓣的前尖为界分为流入道流入道和流出道流出道两部分。 流

6、入道：流入道： 入口：即左房室口左房室口（周缘有左纤维环左纤维环），有二尖瓣二尖瓣附 着，其通过腱索腱索连于乳头肌乳头肌。 室壁：粗糙。 乳头肌：连有腱索。 肉柱：不连有腱索。 二尖瓣复合体二尖瓣复合体：左纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌左纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌。 作用：阻止血由左心室向左心房逆流。作用：阻止血由左心室向左心房逆流。 流出道：流出道： 出口：为主动脉口主动脉口（周缘有主主A纤维环纤维环） ，周围附 有袋口朝上的主动脉瓣（半月瓣）主动脉瓣（半月瓣） 。 主主A纤维环、主动脉瓣纤维环、主动脉瓣阻止血由主阻止血由主A向左心室逆流。向左心室逆流。 四、心的构造四、心的构造 1.心壁的

7、构造： 分三层：心内膜褶叠形成瓣膜。 心肌层心房肌和心室肌不相连续。 心外膜浆膜性心包的脏层。 2.房间隔：薄，有卵圆窝(房间隔右心房面下部，房间隔 缺损好发处) 3.室间隔：厚。 分为 肌部 膜部：缺损多发生于此部 继续五、心的传导系统五、心的传导系统 由特殊分化的心肌纤维组成， 包括：窦房结 位置位于上腔静脉与右心耳交界处心外 膜的深面 功能正常起搏点，能自动发出节律性冲 动 房室结 位置位于冠状窦口与右房室口之间的 心内膜深面 功能将窦房结的冲动传向心室 房室束 左束支、右束支 传导功能六、心的血管六、心的血管 (一一)心的动脉心的动脉 右冠状动脉 左冠状动脉 1.右冠状动脉：起于主动脉

8、右窦 行程经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟。 分支后室间支、左室后支等。 分布右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结 及房室结。 2.左冠状动脉：起于主动脉左窦。 行程经左心耳与肺动脉干之间入冠状沟。 分支旋支、前室间支等。 分布 前室间支：左心室前壁、右心室前壁、室间 隔前2/3。 旋支：左心室侧壁、左心室后壁、左心房。(二二)心的静脉心的静脉 心大V、心中V、心小V冠状窦右心房 心前V右心房 心最小V 心腔 七、心包及心包腔七、心包及心包腔 1.心包：心包： 定义为包裹心及大血管根部的纤维浆膜囊。 区分 纤维心包 浆膜心包分： 脏层、壁层 2.心包腔心包腔浆膜心包脏、壁两层在大血管根部互相移 行围成的腔隙称心包腔。 3.心包腔的窦 ：心包横窦、心包斜窦。 八、心的体表投影八、心的体表投影：用4点及其连线表示 左上点左第2肋软骨下缘、胸骨左缘1.2cm。 左下点左第5肋间隙，距前正中线7-9cm或锁骨中 线内侧1-2