有关股骨干骨折

1、政治家豆腐主焦点上知道发射点*遵义医学院骨科常见病之二股骨干骨折thighbone shaft fracture 江山市人民医院骨二科 实习同学总结病史病 史 摘 要 股骨是人体中最长的管状骨、股骨干骨折约占全身骨折的6 %。 解剖概要 1、股骨嵴（粗线） 后肌群附着 切开复位 -对位标准 2、滋养血管沿股骨嵴进入 3、股骨周围肌肉丰富， 骨折后易移位 完全骨折均为不稳定型 4 、肌肉、肌腱易发生粘连， 影响膝关节伸屈 分类及移位一、询问病人的一般项目（姓名、年龄等十二项） 1、性别、年龄判断创伤耐受能力； 2、记录时间体现就治及时性和责任感； 3、陈述病史人可推断可靠性。 二、病史1.主诉是

2、病人就治的主要症状（小 腿疼痛和出血）和所持续的时间. 2.询问：创伤因素、受伤机制（如病人是行人还是乘车人、是否直接受伤、是否抛出车外、摔落的高度及地面硬度等。）。3. 大腿疼痛和出血情况4.复合伤5.休克、血管神经损伤6.搬运、转移及诊治过程7.一般情况三、既往史、个人史、系统回顾、月经生育史、 家族史四、体格检查 是病人持续或短暂存在的固有征象，通过医师检查发现的体征 望诊1、大腿畸形。2、皮肤完整性,骨外露;出血颜色、性状和数量。3、青紫瘀斑、肿胀(骨筋膜室综合征)。 触诊 1、皮肤温度、张力。2、压痛、纵向叩击痛、假关节活动（慎用）。3、骨擦音、骨擦感（慎用）。4、动脉搏动、患肢感觉

3、。 股骨下段骨折 注意：股动、静脉，坐骨神经损伤 动诊 膝关节屈伸活动度 踝关节、髋关节内旋外旋、屈髋过伸、内收外展活动度量诊1、股骨长度：股骨大转子顶点到外侧膝关节缝或髂前上棘至股骨内髁。2、周径测量：要求两侧肢体取相同一水平测量比较，若有肌萎缩或肿胀则应取表现最明显的平面测量。3、角度测量：测量髋关节、膝关节、踝关节主动和被动活动的角度。 4、骨折移位情况，上1/3骨折：近端向前、外及外旋，远端向内、后。 中1/3骨折：骨折向外成角或所受暴力方向。 下1/3骨折：近端向前上、短缩畸形，远端向后。五、辅助检查及意义 1、X线片：要求包括受伤部位邻近的一个关节，明确骨折诊断、骨折类型等，需要时

4、摄健侧对比。2、CT检查： 对诊断有疑问时，可行CT检查进一步明确骨折类型、程度，可进行三维重建，立体了解骨折形态。3、多普勒血管超声检查：对疑有血管损伤的患者能及时了解其血管情况。 4、MRI检查：可了解血管、韧带、半月板等组织的损伤情况。六、诊断 应包括骨折的部位、有无开放等，如右股骨下段开放性骨折。 注意：股骨干骨折所导致的神经、血管损伤七、鉴别诊断 病理性骨折 八、治疗 1、非手术治疗 骨牵引+小夹板 屈髋外展位810周 a、3岁 用双下肢垂直悬吊皮牵引 b、 3岁 不宜 足趾部供血不足，缺血坏死 c、新生儿伤肢固定在胸部2周 2、手术治疗 a.非手术疗法失败； b.同一肢体或其他部位有多处骨折； c.合并神经血管损伤； d.老年人的骨折，不宜长期卧床； e陈旧骨折不愈合 或有功能障碍的骨畸形愈合； f无污染或污染很轻的开放性骨折 受伤当时术 后一 年 后股骨干骨折合并股骨颈骨折股 骨 交 锁 髓 内 钉股骨干骨折合并股骨颈骨折股 骨 粗 隆