远离糖尿病的危险区域学习教案

1、会计学1第一页，共26页。糖尿病的安全区域和危险区域危险区域对糖尿病人之危害自我血糖监测让患者(hunzh)远离危险区域第1页/共26页第二页，共26页。* Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J diabetes. 2003; 2

2、7(suppl 2): S1-S140.第2页/共26页第三页，共26页。*UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837853. *The Diabetes Control

3、and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977 986.第3页/共26页第四页，共26页。 6.1 6.16.9 7.0空腹(kngf)血糖 (mmol/l)11.17.811.07.8餐后两小时(xiosh)血糖 (

4、mmol/l)2.52.01.51.00.50.0危险率* DECODE Study Group. Lancet 1999; 354: 617621.第4页/共26页第五页，共26页。第5页/共26页第六页，共26页。糖尿病的安全区域和危险区域危险区域对糖尿病人之危害自我血糖监测(jin c)让患者远离危险区域第6页/共26页第七页，共26页。6034344100102030405060心脑血管疾病心脑血管疾病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病足糖尿病足糖尿病并发症发病率1 根据2001年糖尿病学会(xuhu)对30省市住院病人调查2 The AACE System o

5、f Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update Endocrine Pract 2002; 8(Suppl.1): 40-82.3 Singh N, et al. JAMA 2005; 293(2):217-28.1223第7页/共26页第八页，共26页。* Gerich JE. Arch Intem Med 2003;163:1306-1316.第8页/共26页第九页，共26页。第9页/共26页第十页，共26页。第10页/共26页第十一页，共26页。糖尿病的安全区域和危险区域危险区域对糖尿病人之危害自我血糖监测(jin c)让患者远离危险区域

6、第11页/共26页第十二页，共26页。*第12页/共26页第十三页，共26页。第13页/共26页第十四页，共26页。1. Stratton I, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;(321):405412. 2. The Diabetes Control and Complications Trial Research

7、 Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977986. 12第14页/共26页第十五页，共26页。第15页/共26页第十六页，共26页。 在进行上述调整过程时需定期拜访(bifng)医生，以防病情恶化 参考自Nomura et al ,2004收集信息评估结果设定目标选择方案1 收

8、集病人资料(SMBG结果)；2 根据病人具体情况设定血糖控制目标；3 选择合适的饮食、运动和治疗方案；4 应用SMBG结果评估/调整饮食、运动和治疗方案；第16页/共26页第十七页，共26页。第17页/共26页第十八页，共26页。可能不能完全测试出饮食对血糖变化的影响对接受胰岛素积极治疗的病人常用策略,测试结果用来调节餐前胰岛素剂量每日两次-进食前进行测试-睡前进行测试未能确认饮食后糖类的吸收量的影响通常用于一天中使用两次中效胰岛素的病人,以调节胰岛素的用量每日两次-早餐前进行测试-晚餐前进行测试未能提供每日测试以外时间的血糖资料未能为调节处方提供可靠全面的资料用于病情控制不佳的病人,以调节药

9、物处方用于病情控制良好的病人,以确定病情稳定受控,并调节在下午使用中效胰岛素每日一次空腹血糖测试-早餐前进行测试建议适用者测试策略或许应经常对不同的饮食进行测试或在服用含糖量高的餐后进行测试通常用于病情完全受控的病人,以评估饮食对血糖变化的影响合并测试-任何餐前进行测试-进食后1-2小时内进行测试可能不能确认夜间低血糖或高血糖的情况对接受食物治疗或口服降糖药的病人,来调节药物处方和改变日常饮食每日两次-早餐前进行测试-进食后1-2小时内进行测试第18页/共26页第十九页，共26页。1.Zinman B, Ruderman N, Campaigne BN, et al; American Dia

10、betes Association. Physical activity/exercise and diabetes. Diabetes Care. 2004; 27(Suppl. 1):S58S62. 3. Watkins LL, Sherwood A, Feinglos M, et al. Effects of exercise and weight loss on cardiac risk factors associated with syndrome X. Arch Intern Med. 2003; 163: 18891895.第19页/共26页第二十页，共26页。 使用口服降糖药

11、物或胰岛素的患者进行自我血糖监测，可以： 为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估 确定治疗效果 确定血糖变化 指出有待改善(gishn)的主要范畴糖尿病治疗(zhlio)与自我血糖监测第20页/共26页第二十一页，共26页。 提醒(t xng)病人遵从医护人员的治疗方案。第21页/共26页第二十二页，共26页。1. Parkin CG, Brooks N. Is postprandial glucose control important? Is it practical in primary care settings? Clinical Diabetes. 2002; 20:7176.经常(jngchng)发生低血糖或曾发生严重低血糖的患者需特别注意监测。第22页/共26页第二十三页，共26页。中国(zhn u)糖尿病防治指南，2004定期自我血糖(xutng)测试，并配合口服降血糖(xutng)的药物，是标准治疗的一部分1。1. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Cli