冠心病药物治疗

1、会计学1冠心病药物治疗冠心病药物治疗第1页/共68页第第2页页/共共60页页第1页/共68页第2页/共68页一、概 念第第3页页/共共60页页第2页/共68页第3页/共68页一、概 念第第4页页/共共60页页第3页/共68页第4页/共68页 主要发病学说第第5页页/共共60页页第4页/共68页第5页/共68页 主要发病学说第第6页页/共共60页页第5页/共68页第6页/共68页 主要发病学说 主要危险因子第第7页页/共共60页页第6页/共68页第7页/共68页 主要发病学说 主要危险因子第第8页页/共共60页页第7页/共68页第8页/共68页 隐匿型冠心病 心绞痛型 心肌梗死型 充血性心衰和/

2、或心律失常型 猝死型三、分型和临床表现第第9页页/共共60页页第8页/共68页第9页/共68页 心肌需氧与供氧失平心肌需氧与供氧失平衡衡 心肌缺血缺氧心肌缺血缺氧 以胸骨后疼痛以胸骨后疼痛为主的临为主的临床综合征床综合征（一）心绞痛（一）心绞痛第第10页页/共共60页页第9页/共68页第10页/共68页供氧供氧量量需氧需氧量量第第11页页/共共60页页第10页/共68页第11页/共68页第第12页页/共共60页页第11页/共68页第12页/共68页第第13页页/共共60页页第12页/共68页第13页/共68页A 劳累型心劳累型心绞痛绞痛A 自发型心绞自发型心绞痛痛A 混合型心绞混合型心绞痛痛

3、稳定型心绞痛稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 变异型心绞痛变异型心绞痛 其他表现其他表现第第14页页/共共60页页第13页/共68页第14页/共68页第第15页页/共共60页页第14页/共68页第15页/共68页第第16页页/共共60页页第15页/共68页第16页/共68页第第17页页/共共60页页第16页/共68页第17页/共68页A Aspirin, Antianginal therapy, and ACEIB -blocker and Blood pressureC Cigarette smoking and cholesterolD Diet and DiabetesE Ed

4、ucation and Exercise第第18页页/共共60页页第17页/共68页第18页/共68页第第19页页/共共60页页第18页/共68页第19页/共68页 皮肤：亚硝酸异戊酯、消心痛第第20页页/共共60页页第19页/共68页第20页/共68页第第21页页/共共60页页第20页/共68页第21页/共68页。第第22页页/共共60页页第21页/共68页第22页/共68页第第23页页/共共60页页第22页/共68页第23页/共68页第第24页页/共共60页页第23页/共68页第24页/共68页第第25页页/共共60页页第24页/共68页第25页/共68页2、钙拮抗剂第第26页页/共共60

5、页页第25页/共68页第26页/共68页2、钙拮抗剂第第27页页/共共60页页第26页/共68页第27页/共68页2、钙拮抗剂第第28页页/共共60页页第27页/共68页第28页/共68页输送到缺血区。3、-肾上腺能受体阻滞剂第第29页页/共共60页页第28页/共68页第29页/共68页3、-肾上腺能受体阻滞剂第第30页页/共共60页页第29页/共68页第30页/共68页3、-肾上腺能受体阻滞剂第第31页页/共共60页页第30页/共68页第31页/共68页3、-肾上腺能受体阻滞剂第第32页页/共共60页页第31页/共68页第32页/共68页3、-肾上腺能受体阻滞剂第第33页页/共共60页页第3

6、2页/共68页第33页/共68页3、-肾上腺能受体阻滞剂第第34页页/共共60页页第33页/共68页第34页/共68页3、-肾上腺能受体阻滞剂第第35页页/共共60页页第34页/共68页第35页/共68页潴留血压血压第第36页页/共共60页页第35页/共68页第36页/共68页潴留血压血压第第37页页/共共60页页第36页/共68页第37页/共68页第第38页页/共共60页页第37页/共68页第38页/共68页培哚普利416mg/次，1次/d福辛普利1040mg/次，1次/d第第39页页/共共60页页第38页/共68页第39页/共68页第第40页页/共共60页页第39页/共68页第40页/共6

7、8页5、血小板抑制剂第第41页页/共共60页页第40页/共68页第41页/共68页第第42页页/共共60页页第41页/共68页第42页/共68页PCIPCICABG CABG 血管重建术血管重建术第第43页页/共共60页页第42页/共68页第43页/共68页PCIPCICABG CABG 血管重建术血管重建术第第44页页/共共60页页第43页/共68页第44页/共68页血管重建术血管重建术第第45页页/共共60页页第44页/共68页第45页/共68页血管重建术血管重建术第第46页页/共共60页页第45页/共68页第46页/共68页血管重建术血管重建术第第47页页/共共60页页第46页/共68页

8、第47页/共68页血管重建术血管重建术第第48页页/共共60页页第47页/共68页第48页/共68页血管重建术血管重建术PCIPCICABG CABG 第第49页页/共共60页页第48页/共68页第49页/共68页第第50页页/共共60页页第49页/共68页第50页/共68页第第51页页/共共60页页第50页/共68页第51页/共68页 冠状动脉闭塞，血流中断冠状动脉闭塞，血流中断 心肌细胞缺血性坏死心肌细胞缺血性坏死( (二二) )急性心肌梗急性心肌梗死死 第第52页页/共共60页页第51页/共68页第52页/共68页急性心肌梗死第第53页页/共共60页页第52页/共68页第53页/共68页

9、第第54页页/共共60页页第53页/共68页第54页/共68页（rt-PA）溶栓治疗溶栓治疗第第55页页/共共60页页第54页/共68页第55页/共68页血性脑血管意外史者。溶栓治疗溶栓治疗第第56页页/共共60页页第55页/共68页第56页/共68页溶栓治疗溶栓治疗第第57页页/共共60页页第56页/共68页第57页/共68页第第58页页/共共60页页第57页/共68页第58页/共68页ST段抬高 或新发LBBB再灌注治疗ST段压低动态T波倒置抗缺血治疗正常或非特征性心电图改变观察测心肌标记物第第59页页/共共60页页第58页/共68页第59页/共68页第第60页页/共共60页页第59页/共68页第60页/共68页 主要发病学说 主要危险因子第第7页页/共共60页页第60页/共68页第61页/共68页供氧供氧量量需氧需氧量量第第11页页/共共60页页第61页/共68页第62页/共68页供氧供氧量量需氧需氧量量第第11页页/共共60页页第62页/共68页第63页/共68页3、-肾上腺能受体阻滞剂第第30页