麻疹知识讲座PPT课件

1、概述概述病原和流行病学病原和流行病学发病机制和病理改变发病机制和病理改变临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗新进展新进展第1页/共30页 概述概述 第2页/共30页概述概述病原和流行病病原和流行病学学发病机制和病理改变发病机制和病理改变临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗新进展新进展第3页/共30页概述概述病原和流行病学病原和流行病学发病机制和病理改变发病机制和病理改变临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗新进展新进展第4页/共30页 鼻鼻

2、病毒病毒 局部上皮细胞和局部上皮细胞和 病变部位单核细胞病变部位单核细胞 咽咽 淋巴组织中繁殖淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核浸润增生形成多核 巨细胞巨细胞 血液血液 单核细胞单核细胞 基本病变主要见于基本病变主要见于皮肤皮肤 淋巴组织淋巴组织 呼吸道呼吸道 肠道粘肠道粘 向全身传播向全身传播 膜和结膜膜和结膜 临床症状临床症状 第5页/共30页概述概述病原和流行病学病原和流行病学发病机制和病理改变发病机制和病理改变临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗新进展新进展第6页/共30页典型麻疹典型麻疹(Typical measles)潜伏期潜伏期第

3、7页/共30页典型麻疹典型麻疹(Typical measles)第8页/共30页KoplikKopliks spots (s spots (麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑) ) 时间：发疹前时间：发疹前23天出现天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约形态：直径约0.51mm的灰白色小点，外有红的灰白色小点，外有红晕晕发展：发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失天内很快增多，出疹后逐渐消失第9页/共30页第10页/共30页典型麻疹典型麻疹(Typical measles)出疹顺序出疹顺序

4、耳后、发际耳后、发际额、面部额、面部 颈颈躯干躯干四肢四肢,达手掌、足底达手掌、足底皮疹性质皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常红色斑丘疹，疹间皮肤正常第11页/共30页第12页/共30页典型麻疹典型麻疹(Typical measles)恢复期恢复期第13页/共30页概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗新进展新进展第14页/共30页肺炎肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎喉、气管、支气

5、管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎心肌炎(myocarditis) 第15页/共30页 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE)结核病恶化结核病恶化(tuberculosis exacerbating)营养障碍与维生素营养障碍与维生素A缺乏症缺乏症(malnutrition and vitamin A deficiency)第16页/共30页概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并

6、发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗新进展新进展第17页/共30页第18页/共30页概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗新进展新进展第19页/共30页出疹性疾病鉴别诊断出疹性疾病鉴别诊断病原病原全身症状和其他全身症状和其他特征特征皮疹特点皮疹特点发热与皮疹发热与皮疹的关系的关系麻疹麻疹(rubeola)麻疹麻疹病毒病毒卡他症状卡他症状结膜炎、发热结膜炎、发热Koplik斑斑红色斑丘疹，特红色斑丘疹，特别的出疹顺序，别的出疹顺序，退疹后有色素沉退疹后有色素沉着几细小脱屑着

7、几细小脱屑发热发热34天，天，出疹时体温出疹时体温更高更高风疹风疹(rubella)风疹风疹病毒病毒耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕后淋巴结肿大后淋巴结肿大退疹后无色素沉退疹后无色素沉着及脱屑着及脱屑发热半天或发热半天或一天后出疹一天后出疹幼儿急疹幼儿急疹exanthema subitum 人疱人疱疹病疹病毒毒6型型一般情况好，耳一般情况好，耳后、颈后、枕后后、颈后、枕后淋巴结可肿大淋巴结可肿大颈及躯干部多见，颈及躯干部多见，一天出齐，次日一天出齐，次日消退消退高热高热35天，天，热退疹出热退疹出猩红热猩红热(scarlet fever)乙型乙型溶血溶血性链性链球菌球菌高热，中毒症状高热，中毒症状

8、重，咽峡炎、杨重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘密集针尖大小丘疹，疹，1周后全身大周后全身大片脱皮片脱皮发热发热12天天出疹，出疹出疹，出疹时高热时高热第20页/共30页概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗流行病学及预防流行病学及预防新进展新进展第21页/共30页第22页/共30页第23页/共30页第24页/共30页概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗流行病学及预防流行病学及预防新进展新进展第2

9、5页/共30页 流行病学流行病学(epidemiology) 传染源：传染源： 麻疹患者麻疹患者 预防预防(prevention) 控制传染源：控制传染源： 隔离患者：隔离患者： 出疹后天出疹后天 并发肺炎者并发肺炎者10天天 接触过麻疹的易感者：接触过麻疹的易感者： 隔离检疫隔离检疫3周周第26页/共30页 流行病学流行病学(epidemiology) 传播途径：传播途径： 主要是呼吸道飞沫主要是呼吸道飞沫 传播传播 预防预防(prevention) 切断传播途径：切断传播途径： 房间通风，病人住所、房间通风，病人住所、衣物按规定消毒衣物按规定消毒第27页/共30页 流行病学流行病学(epidemiology)易感性易感性: 人类对麻疹病毒普人类对麻疹病毒普遍易感遍易感易感者：易感者：未曾患过麻疹或未接未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者种过麻疹疫苗者 预防预防(prevention)保护易感人群：保护易感人群：主动免疫主动免疫(active immunization)被动免疫被动免疫(passive immunization)第28页/共30页