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文档简介

1、会计学1腹腹 水水 Ascites上则称腹水上则称腹水量腹水，腹压高。量腹水，腹压高。程度分级程度分级第1页/共43页第2页/共43页第3页/共43页渗出液渗出液Exudate漏出液漏出液Transudate 病因病因外观外观凝固性凝固性李氏试验李氏试验炎症性、恶性肿瘤炎症性、恶性肿瘤混浊混浊常自行凝固常自行凝固阳性阳性门脉高压、心源性门脉高压、心源性澄清澄清一般不凝固一般不凝固阴性阴性蛋白质定量蛋白质定量细菌细菌 2.5g/dl感染者可找到细菌感染者可找到细菌 500 1000IU/L1000IU/L。素比值。素比值。第14页/共43页第15页/共43页第16页/共43页第17页/共43页第

2、18页/共43页第19页/共43页第20页/共43页第21页/共43页第22页/共43页第23页/共43页第24页/共43页第25页/共43页第26页/共43页第27页/共43页第28页/共43页第29页/共43页常常 规规选选 择择少少 用用腹水常规（细胞腹水常规（细胞计数）计数）细胞学检查细胞学检查结核菌涂片结核菌涂片+ +培养培养生化生化革兰氏染色革兰氏染色细菌培养细菌培养白蛋白浓度白蛋白浓度腺苷脱氨酶腺苷脱氨酶甘油三酯甘油三酯淀粉酶淀粉酶第30页/共43页第31页/共43页第32页/共43页第33页/共43页第34页/共43页第35页/共43页GFRGFR尿钠尿钠水耐受水耐受I I型型

3、正常正常50mmol/d50mmol/d正常正常IIII型型正常正常10-15mmol/d10-15mmol/d正常正常IIIIII型型50ml/min50ml/min10mmol/d1ml/min1ml/min为水耐受为水耐受, ,尿量尿量1ml/min1ml/min为不耐受为不耐受治疗：治疗：I I型：限钠、卧床休息型：限钠、卧床休息 IIII型：限钠、排钠、利尿型：限钠、排钠、利尿 IIIIII型：宜采用扩容基础上利尿型：宜采用扩容基础上利尿第36页/共43页第37页/共43页治疗性放腹治疗性放腹水水肝移植肝移植腹水浓缩回输腹水浓缩回输利尿剂利尿剂腹腔腹腔-静脉分流静脉分流治疗性放腹水治疗性放腹水限制钠摄入限制钠摄入第三线第三线第二线第二线第一线第一线第38页/共43页第39页/共43页 速速 尿尿n起效快起效快n排钾排钾n起始起始40mg/dn最大量最大量160mg/d调节两者比例调节两者比例1

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