手术室的无菌概念和无菌技术ppt课件

1、概述概述无菌技术的概念1手术人员的预备2手术中的无菌操作原那么3手术区铺单法4无菌技术的概念无菌技术的概念1.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。2.无菌区：指经灭菌处置且未被污染的区域。3.非无菌区：指未经灭菌处置，或虽经灭菌处置但又被污染的区域。4.无菌物品：指经过灭菌处置后坚持无菌形状的物品。5.非无菌物品：指未经灭菌处置，或虽经灭菌处置后又被污染的物品。无菌技术的意义无菌技术的意义抗菌素不能替代无菌术抗菌素不能替代无菌术切口感染切口感染微生物导致感染微生物导致感染任务环境任务环境医院病原微生物易生长医院病原微生物易生长外科手术

2、是一大要挟外科手术是一大要挟最常见的疾病最常见的疾病充溢微生物充溢微生物无菌技术操作原那么无菌技术操作原那么1.操作环境清洁且宽阔2.任务人员仪表符合要求3.无菌物品管理有序规范4.操作过程中加强无菌观念手术人员的预备手术人员的预备1.普通预备2.外科手消毒3.穿无菌手术衣4.戴无菌手套普通预备普通预备手术人员应坚持身体清洁，进入手术室时，先换穿手术衣裤和手术室公用鞋，本身衣服不得外露。戴好口罩、手术帽，头发、口鼻不外露。剪短指甲，并去除家园下的污垢。手臂皮肤有破损或化脓性感染时，不能参与手术。外科手消毒外科手消毒外科手消毒是指手术人员经过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部

3、分常驻菌，到达消毒皮肤的方法。外科洗手方法：1肥皂水刷手法 2碘伏刷手法 3灭菌王刷手法刷洗顺序：指尖手腕前臂肘部到上臂下12段刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免手部的水返流到手刷,洗毕用无菌小毛巾依次拭干不可触碰其它物品肥皂刷手法：肥皂刷手法：用肥皂洗手液做普通的洗手。用肥皂洗手液做普通的洗手。用无菌毛刷蘸肥皂水洗手液刷洗手和臂，从手用无菌毛刷蘸肥皂水洗手液刷洗手和臂，从手指尖到肘上指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗处，两臂交替刷洗.一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。的肥皂水。

4、用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。不可再擦手部。用消毒液涂擦手和前臂用消毒液涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴遍，稍干后穿手术衣和戴手套。手套。本卷须知：1刷洗原那么：先指后掌、先掌面后背侧，并留意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 2冲洗原那么：先手部后前臂再上臂，指尖一直处于最高位，肘部处于最低位，防止水逆流向手部。穿无菌手术衣穿无菌手术衣1.开式手术衣穿法：开式手术衣穿法：取手术衣，在较宽阔的地方双手持衣领翻开手术衣。双手取手术衣，在较宽阔的地方双手持衣领翻开手术衣。双手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，衣内面朝向本人提住

5、衣领两角，衣袖向前位将衣展开，衣内面朝向本人向上轻抛手术衣，顺势将双手插入袖中，两臂平行前伸，向上轻抛手术衣，顺势将双手插入袖中，两臂平行前伸，不可高举过肩不可高举过肩巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉袖口，并系巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉袖口，并系住衣领后带住衣领后带穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹住腰带递向前穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹住腰带递向前方，由巡回护士接住并系好方，由巡回护士接住并系好穿好无菌手术衣后，双手应坚持在腰以上、胸前及视野范穿好无菌手术衣后，双手应坚持在腰以上、胸前及视野范围内围内2.全遮盖式手术衣穿法：全遮盖式手术衣穿法：取手术衣，在

6、较宽阔的地方双手持衣领翻开手术衣。双手取手术衣，在较宽阔的地方双手持衣领翻开手术衣。双手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，衣内面朝向本人提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，衣内面朝向本人向上轻抛手术衣，顺势将双手插入袖中，两臂平行前伸，向上轻抛手术衣，顺势将双手插入袖中，两臂平行前伸，不可高举过肩不可高举过肩巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉袖口，并系巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉袖口，并系住衣领后带住衣领后带穿衣者戴好无菌手套穿衣者戴好无菌手套解开腰间活结，将腰带递给已带好手套的手术人员或由巡解开腰间活结，将腰带递给已带好手套的手术人员或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一

7、周后交穿衣者自回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间行系于腰间戴无菌手套戴无菌手套戴干无菌手套的程序为先穿手术衣，后戴手套。1.闭合式：双手伸入袖管后，不要伸出袖管，在袖管内将无菌手套包装翻开平放于无菌台面上左手隔着衣袖将左手手套的大拇指与袖筒内的左手大拇指对正，右手隔着衣袖将手套边反翻向左手背，左手五指张开伸进手套。同法戴右手套2.2.开放式：开放式：掀开手套袋，捏住手套口的翻折部手套的内面，取出掀开手套袋，捏住手套口的翻折部手套的内面，取出手套，分清左、右侧。手套，分清左、右侧。显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。留意未显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手

8、套。留意未戴手套的手不可触及手套的外面无菌面。戴手套的手不可触及手套的外面无菌面。用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面即用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面即手套的外面，协助左手插入手套并戴好。手套的外面，协助左手插入手套并戴好。手术中的无菌操作原那么手术中的无菌操作原那么目的： 手术中的无菌操作是预防切口感染、保证病人平安的关键之一，也是影响手术胜利的重要要素，一切参与手术的人员必需充分认识其重要性，严厉执行无菌操作原那么，并且贯穿于手术的全过程。行为规范：1明确无菌范围。手术人员手臂应坚持在腰程度以上，肘部内收，接近身体，既不能高举过肩，也不能下垂过腰或交叉于腋下。不可

9、接触手术床边缘及无菌桌桌缘以下的布单，污染后物品必需改换和重新灭菌。 2坚持物品无菌。无菌区内一切物品都必需是灭菌的，假设无菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。 3维护皮肤切口。用无菌塑料薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以维护切口不被污染。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。 4正确传送物品和互换位置。器械应从手术人员的胸前传送，防止于身后和横向传送物品、器械。5减少空气污染。术中封锁门窗，尽量减少开关门的次数。限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，观赏者间隔 手术人员30cm以上。6沾染手术的隔离技术。进展胃肠道、呼吸道或宫颈等污染手术时，切开空腔脏器前，先用纱布维护周围组织。手术区铺单法手

10、术区铺单法目的：建立无菌平安区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其他部位予以遮盖，以防止和减少术中污染原那么：除手术区外，手术区周围要有4-6层无菌布单覆盖，外周最少2层1.1.铺无菌巾：器械护士把无菌巾折边铺无菌巾：器械护士把无菌巾折边1/31/3，第，第1 1、2 2、3 3块无菌块无菌巾的折边朝向第一助手，第四块巾的折边朝向器械护士本巾的折边朝向第一助手，第四块巾的折边朝向器械护士本人，按顺序传送给第一助手人，按顺序传送给第一助手2.2.铺手术中单：将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。铺手术中单：将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。铺巾者需留意防止本人的手触及未消毒物品铺巾者需留意防止本人的手触及未消毒物品3.3.铺手术洞单：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部铺手术洞单：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，先向上方再向下方，分别展开。展开时手、长端向下肢，先向上方再向下方