莱芜钢铁集团有限公司医院2011年方案

1、凤阳具关于开展全具机关爭业单位址空饷"何a*中渝理I：作的通Hl莱芜钢铁集团有限公司医院临床路径管理试点工作实施方案根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知（卫 医政发20091116号）和卫生部关于印发床路径管理指导 原则触行丿的通知（卫医管发2009199号）精神及相关要求, 结合我院工作实际，特制定我院临床路径管理试点实施方案。一、工作目标探索建立并不断完善适合我院实际情况的临床路径管理制 度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进系统。通过临床路径的开展，规范医疗行为，提高医疗质量，保障 医疗安全，缩短住院天数，减轻患者负担。二、临床路径的组织管理成立临床路径组织管理机

2、构，包括临床路径管理委员会、临 床路径指导评价小组、临床路径实施小组，明确其职责。（见附 件D三、临床路径病种的选择根据我院病种情况，在前一阶段实施的路径病种中，重新对 16个专业的19个病种进行临床路径管理。（附件2）四、组织实施八临床路径按照以下流程实施（见附件3）2、进入临床路径的患者应当满足以下条件： 诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计 流程和预计时间完成诊疗项目。3、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退 出临床路径：（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并 发症，需要改变原治疗方案的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院 或改变治疗方式而需退出

3、临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）其他严重影响临床路径实施的情况。五、临床路径评价与改进年底对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质 量改进建议。六、保障措施临床路径考评结果纳入医院责任制考核，奖惩兑现。业务部定期考核，发现丄例未按临床路径管理规定实施的病例扣责任科室IOO-2OO7U;入径率和出径率达不到三级医院标准的科室，责任制考核扣12分。临床路径执行好的科室奖励丄2分。七、本方案自下发之日起执行莱钢医院医务科2O11.2A5附件I临床路径管理领导小组及职责组长：张绪春副组长：秦富吉李化伟成员：邹峰 杨涛 樊红英 王忠山沙凤珍 邢爱梅李奉珍董继亮 曹科林

4、 王友俊 程丽 苗永政 焦卫东刘伟 谭乐成单海敏刘润教宋其功临床路径管理领导小组职责制定临床路径实施方案并组织实施。明确各部门的职责并负责组织协调各部门工作。组织人员培训。督查工作进展情况，实施临床路径的考核评价。临床路径管理工作小组组长，李化伟副组长：王忠山沙凤珍成员：吕传君李恒平李福勇李运刚张绍云成淑莲李霞冯德利吴茂礼于祯张魁星吴茂勤王凌云段元兰刘邦强临床路径管理工作小组职责确定实施临床路径管理病种目录 制定医师版和病人版临床路径表单制定各种临床路径管理病种住院标准流程制定临床路径实施流程附件2:我院2On年实行临床路径管理的19种疾病目儿子宫肌瘤（妇科丿2剖宫产（产科）3单纯股骨干骨折（骨一）4腰椎间盘突出症（骨二）5腹股沟疝（外一）6单纯性兰尾炎（外一） 7结节性甲状腺肿（两腺）&心脏搭桥术（胸外）9.单纯硬膜外血肿清除术（神经外）丄O疤痕“Z”字成形术（烧伤）U老年性白内障（眼科）丄2急性心肌梗死（心内科） 丄3急性心衰（心内） 丄4脑梗塞（神经内） 巧肺炎（呼吸）26大肠息肉（消化内）丄7糖尿病（内分泌） 丄&小儿支气管肺炎（小儿科） 19终末期肾病（肾内科）附件3：临床路径实施流程图4凤阳具关于开展全具机关爭业单位址空饷"何«集中渝理乍的通知准入标;临床路径进入临床路径的患者医疗计划护理人员下发患者版临床路径