医疗护理技术操作规程大全

1、护理技术操作规程医疗护理技术操作规程一、基础护理操作常规无菌技术基本操作1 环境要清沾C进行尢密技术操作前*小时，必须停止清扫地 面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用 紫外线照射消毒1次:2 进行尢窗操作时.衣帽穿戴要整洁，帽要把个滞头发就住, 口罩须遮住口，鼻，并要剪指甲、洗手口3 无菌物和非无菌物应分别放首;无菌物品不可暴露在:空气巾, 须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处 理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入 无菌容器内口4 无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒火苗HWJ，并按 日期的先后顺序排列，放在固定的地方，

2、以便取用。无菌包在未污染 的情况下，可保存714天，过期应重.新灭菌.5 取无菌物品时，必须用无菌钳（镣）。未经消毒的手和物品， 不可触及无菌物品或跨越无菌区口6 进行无菌操作时,如器械、川物疑有污染或已被污染即不可 使用，应1以更换或重新灭菌。7套尢菌物品，只能供个病人使用，以免发生交叉感染口无菌技术的几种基木操作法1无菌持物钳的使用法:（1）无菌持物钳（镣）应浸泡在盛有消毒溶液（02%虽化戊二醛）的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上23cm或镣长的1/2 ,每个容器只能放置1把无菌持物钳（镣）。（2）取、放无菌持物钳（镣）时，应将钳（镣）齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面

3、以上的容器内壁。 使用时应保持钳端向下，不可倒 转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远 处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用.（3）无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行 消毒口（4）无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1 2次，并更换消 毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。2 无菌容器的使用法盛放无菌物品的容器称为无菌容器。 其使用方法：打开无菌容器盖 时，必须把盖的无菌面（内面）朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的 内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无

4、菌物品在空气中暴露过久。从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。手持无 菌容器时（如无菌碗）应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内 面。无菌容器应每周消毒1次73 1仅用无菌溶谡法:取用无菌溶液时，要先核对瓶签，检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝， 无菌溶液内有无沉淀，浑浊或变色，如无上述情况方可使用口(1)取用密封瓶装溶液法：打开无菌溶液瓶盖时，用两拇指先将 橡胶塞向上翻，再用拇指和食指把橡胶塞拉出，用食指和中指套住橡 胶塞。倒溶液时标签向上，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出 溶液至无菌容器中，倒后立.即招橡胶塞寨好口(2)取用大、小烧瓶的溶液法：方法：这种瓶塞多用棉球纱布 垫(

5、或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。盖布的内面为无菌区。打开时 先解开系带，手持瓶口盖布外面，不可触及盖布的内面及瓶口，倾倒 溶液的方法同密封瓶。注意点：使用无菌瓶内的溶液时，不可将无 菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取，以免 污染剩余的无菌溶液口4 尢苗包的包扎和打开法：(1)无菌包的包扎法：选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双 层包布包装物品，包的内面为无菌面，外面为污染面。无菌包在干燥 条件下，在一定时间内能保持无菌口将物品放在双层包布的中央，把包布的一角盖在物品上，然后折 盖左右两角(左右角尖端向外翻折)，最后一角折盖后，用带扎紧。如 为玻璃容器，应用棉垫包惠，火菌后成

6、为无菌包口(2)无菌包的打开法：出事无菌包时,先升而，称、火菌H 期。将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开系带卷放在包布边下。用拇指和食指先揭开包布外角，再揭左右两角，最后揭开内角。注 意手不可触及包布的内面。用无菌钳取出所需物品，放在事先备好 的无菌区域内，如包内用物一次用不完，则按原折痕包起、扎好，并 注明开包时间，24小时后未用完须重新消毒。如不慎污染包内物品 或无菌包被浸湿，外面微生物可渗入包内，造成污染，也须重新消毒。 如需要将小包内物品全部取出， 可将包托在手上打开，另一手将小 包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住， 稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内

7、。5无菌盘的铺法：无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区， 短期放置无菌物品，以供治疗和护理操作用.(1) ,底希尢菌巾的铺法:按无菌操作，取出一块无菌地口用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品，再自 近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下，然后将四周大于治疗盘的 双层边缘向上反折口(2)半铺、半盖单层治疗巾铺法:先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。双手 捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开，双折从远端向近端铺于治疗盘上，内面为无菌面。双手捏住上层两角的外面，将上层成扇形折叠 于远端，开口边向外，

8、露出下层的无菌面，放入无菌物品后再拉平上层无菌巾覆盖于无菌物上，边缘对齐，将周围多余部分向上翻折盖严， 以保拄无菌口(3)双层底治疔山铺法：两手捏住治疗巾一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折 使成双层底，上层成扇形折叠，根据需要放入无菌物品，边缘对齐， 将开口处向上翻折，保持无菌口(4)注意事项： 铺无苗相的区域必须清油十燥匚无菌门避 免潮湿。无菌面不可触及衣袖和其它有菌物品，以免污染无菌区。 覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。 无菌盘不宜放置过久，有效期不超 过4小时工6 戴无菌手套法：(1)单手戴手套法： 戴手套而先将双手洗净、擦干，核对无 菌手套袋面上所注明的手套号码和灭菌日期。将手

9、套包打开，取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手(用剩的滑石粉不能再放回手套 袋内)，以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部分(手套内 面)取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以戴着无菌手套的手 指插入另一手套的翻折内面(手套外面)取出手套。同法戴好手套后将 手套口翻转，套在工作衣袖外面。轻轻推擦手套，使之与手贴合， 不可胭拉，如发现手套破损或不慎被污染，须另行更换口(3)两只手套同时收事法：同单手戴手套法.打开手套包， 取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将两只手套取出，使两只手套掌侧对合。先将一只手套伸人戴好，余同单手戴手套法飞（2） .脱手衰、法：脱

10、手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手 套边缘及手指部分，以免损环手套。口腔护理（一）目的1 保抒口腔清洁、湿润.使病人舒适，预防口腔感染等合:井怔口2 清除口艮、口垢，促进食欲，保持口腕正常功能，3 观察口腔粘,膜和舌苔变化，在无特殊的口腔气味等，提供病情的动态信息口4 对口腔炎症、膜烂和溃疡等给予治疔处理。（二）用物治疗盘内放治疗碗（内盛朵贝尔氏溶液或生理盐水等漱口液及棉球），或备较大的松头洗口棉签，弯血管钳，压舌板，弯盘，吸水管，棉签，石蜡油，1%龙恒紫，纱布，毛巾，手电筒口（三）操作方法5 备齐用物携至床:洛 向鹤人解释，取得合作c2 位病人头侧向操作吊 取毛巾用于

11、病人颌下及枕.J弯盘成 置口角旁口3用手也筒怆杳口腔粘膜有无事而、溃疡及其它变化。.4 用血管山火钝球或用洗口棉签窿漱口液湿涧口后，用小舌板 轻轻撑开颊部，按纵向依次擦洗牙齿外侧、内侧、咬合面及口腔粘膜， 再洗舌面，每擦洗一部位更换棉球1次。擦洗口腔内各部，帮助清醒 病人漱口口5 擦干病人口唇周围”如口腔粘膜有溃疡可涂1犍胆紫，也可 用泳硼散或锡类散撒在溃疡处；口唇干裂可涂石蜡油口6 撤去毛巾，使病人升位舒道.清理用物，清洗消毒后备川。（四）注意事项1擦洗动作要轻,勿损伤牯膜及牙跟、7 昏迷病人禁忌漱口口擦洗时更防H：棉球遗留在:口腔内棉球 或棉签不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道，发现痰多时

12、要及时吸 !lrro8 长期应用抗生素.肯，成观察有无霉菌感染。9 如有活动假牙一应先取下川冷水冲洗刷净，待病人漱口后戴10 传染病患者的用物法I ：和离消毒原则处理二。褥疮的预防及护理褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮 肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能，形成溃烂和组 织坏死.（一）褥疮的预防1加营养,增加抵抗力。2 氤励和协助卧床病人斐常更换卧位，使骨突出泮位避免长期 受压。翻身时动作要轻柔，严禁推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。3 保抒床铺清洁、干燥、平整，及时更换污染的床单，4 保护受Ik.部位，热以气圈、海绵垫、棉垫等，使用骨科矫形 器械的病人，其摩擦

13、部位尤应注意口5 卧床病人何:H定时用50%酉精或红花酒精浸润按摩骨隆突部 位，促进局部血液循环口（二）褥疮的护理1 淤血刍1润明：此期应采取多种措施，加强护理，防止局部再度受压，有效地改 善局部血液循环。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。2炎性浸涧期：此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时 可在无菌操作下抽出泡内液体，外涂 2哪酒，用无菌敷料包扎，保 持局部清洁干燥口也可用红外线、紫外线照射口3 坏死溃疡期：创而按.外科换药法处理,除去加死组织后, 先涂2哪酒，隔3分钟再敷庆大霉素（2万单位/ml）纱布。或清洁创 面后贴敷胰岛素（48单位/cm 2）纱布。同时，可

14、辅以理疗或艾条 灸治。如敷料被尿液污染，应立即更换。发热者，应注意全身情况，加强营养，增强抵抗力口必要时行植皮或转移皮瓣手术口附协助病人坐便盆法便盆必须清洁并经过消毒，无破损，有布（或纸）覆盖口1 协助病人脱裤弁使收腿屈曲，一手扶托病人的腰及.尾舐部， 同时嘱病人用足跟用力抵床面，使愕部抬起，另一手将便盆轻轻准确 地放在病人愕下（开口向下）。2 女病人，可将手纸折成k方形，放于耻骨联合上方遮住外阴 部，以防尿液溅出污染被褥；下肢活动受限的女病人，小便时可给男 用小便器，使器口紧接于会阴下方。给男病人送大便器的同时递给小 便器3 便后，一手抬高病人腰及尾般部，一手取3便盆,遮上.便一 布.协助病

15、人穿好下衣，整好床铺口 病房常用床的铺法（一i）备用床1目口勺:保持病室清洁、整齐、美观，准备接收新病人入院口2用物床、床型、床褥、大单.被套、棉被或毛毯、枕芯、枕套口3卷筒式套被套法：（1）将用物按顺序备声推至病床旁口（2）移开床旁桌离床约20cmi移椅至床尾正中，离床约15cm将 用物按使用顺序放于椅上(3)将床垫由床尾向床头(或床头向床尾)翻转，上缘紧靠床头, 铺床褥于垫上口(4)将大单正面向上铺于床褥上，其中线与床的中线对齐，先铺 床头，再铺床尾。一手将床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞入床 垫下，在离床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床沿垂直，另 一顶角对床头的等腰三角形，以床

16、沿为界，将三角形分为两半，上半 三角覆盖于床上，下半三角形平整塞入床垫下，再将上半三角形翻下 塞于床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手拳心向上将大单塞 于床芈下，转至对侧同法铺好大单。(5)将被套反面向外平铺床上，开口端向床尾，封口端与床头齐， 将棉被或毛毯铺于被套上，然后将被套及棉被从床头卷至床尾，自开 口处翻转、拉平，系带口(6)将被套的开口向床尾，被头距床头15cm铺成被筒，边缘向内 折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下。转至对侧，同法折叠另一侧盖被。(7)枕芯套上枕套，开口处背门，横放于床尾，再用两手平拖至 床头，放了棉被(8)将床杏荣、椅放回原处:4 iis”形式套被套法：(1)与上法

17、(1)、(2)、(3)同。(2)将被套正面向外，使被套中线和床中线对齐平铺于床上，开 口端的被套上层倒转向上约1/3,将棉被或毛毯竖折三折，再按" S' 形横折三折，将折好的棉被或毛毯放于被套开口处， 底边同被套开口边平齐，拉棉被上边至被套封口处，再将竖折的棉被两边打开和被套 平齐(先近侧后对侧)，对好两上角，拉平，系带口(3)铺成被筒，被头距床头15cm(4)套上枕套，使四角充实，开口处背门放置，横放于床尾，再用两手半拖至床头。(5)将床旁荣、椅放凶原处：5 被单法：(1)用物：除将被套改用大单 两条外，其余用物同被套式口(2)操-作方法:同被套式的(1) (4)。将大单反

18、铺于床上, 上端反折10cm与床头齐，床尾按铺床法铺好床角。铺棉被于大单上, 上端离床头15cmi将床头大单反折于棉被上，床尾部分铺法同大单 铺法。铺上罩单，正面向上对准床中线，上端和床头齐，床尾部分折 成45 '斜角垂于床边.转至对侧以同法铺好c(二)暂空床1目。勺:(1)供新入院的病人或哲离床活动的病人使用“(2)保:若病室的整洁。2 用物：同.备用床,必要时备橡唳中单及小单口3操作方法：同备用床铺法，再将棉被被头向内反折，四折叠于床尾口被单法，可在床头将罩单向下包过棉被上端，再翻大被单，作 25cm的反折，包在棉被及罩单的外面，将罩单、棉被、大单一并三 折叠于床尾口根据病情需要，

19、铺橡胶中单、中单，中线和床中线要对齐，其上 端距床头50cmi床缘的下垂部分先将一侧塞于床垫下，转至对侧将 橡胶中单、中单的下垂部分塞入床制下口(三)麻醉床1目的:(1)便】卷妥利护理麻醉后尚未清醒的病人.(2)使病人安全、济适及预防并发症门(3)保护床铺清沾，不被血液或呕吐物污染.2用物：(1)同备用床，另加橡胶单和中单各 2条、别针2个、弯盘、纱 布数块、血压计、听诊器、护理记录单、笔。根据手术情况备麻醉护 理盘口(2)麻醉护理盘用物：无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、 通气导管、治疗碗、镣子、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。无菌巾 外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、弯盘、胶布

20、、棉签、 小剪刀、手电筒等口(3)必要时备:输液架、吸痰器、一气筒、胃肠诫小器(4)天冷时备热水袋及布套各2个，绒布毯口3操作方法：同备用床铺好一侧大单，铺一橡胶单及中单，上端距床头50cmi多余部分塞于床垫下。再铺另一橡胶单和中单，上端与床头齐，下端 压在中段橡胶单及中单上，床侧多余部分塞入床垫下。转至对侧，按同法依次铺好床大单、橡崂单及中单口被单式或被套式盖被上端铺法与备用床同， 两侧边缘向内折叠和 床热齐，下端向内反折与床尾齐，再作向形二折于一侧床边口套好枕套，将枕横立于床头口4 铺床的注总床:对齐巾线C(2)注点平紧及折角于法.(3)江苣阳方力(四)有人床整理法1用物：床刷(加布套)或

21、扫床山口2操作方法：(1)备齐用物携至病人处，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床 头及床尾支架口(2)松开床尾盖被，协助病人翻身至对侧，松开近侧各层被单， 取床刷先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾 扫净大单(注意将枕下及病人身下各层扫净)。最后将大单、橡胶单、 中单逐层拉平铺好口1办助病人翻身a于右小虬转至对一恻以上法清扫。(4)整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被筒，为病人盖好口(5)取下枕头拍松，放于病人头下。支起床上支架，还原床旁桌、 椅，整理病床单元，保持病室中床旁桌、椅、病床各成一条线口(6)清理用物，卜还原处力(五)卧床病人更换床单法1用物：清洁大单、中单、被套、枕

22、套，需要时备衣裤、床刷 (加布套) 或扫床巾口2操作方法：(1)备齐用物带至病人床前，按更换顺序放于床尾椅上，移开床 头和床尾支架口(2)向病人解释，按病人需要给便盆。病情许可时，放平床头和 床尾支架。(3)拆松盖被及底层各单，帮助病人侧卧或移向床的一边，背向 护士，枕头和病人一起移向对侧，将护士侧的中单卷起塞在病人身下， 扫净橡胶中单，搭在病人身上，再将大单卷起塞于病人身下，扫净床 上渣屑。(4)将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身下。靠 近侧的半幅大单，自床头、中间、床尾，先后展平拉紧折成斜角塞入 床垫下。放平橡胶中单铺上中单，连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好。 帮助病人侧卧于铺好

23、的一边，将污单拆下放于污衣袋或护理车上，扫 净床上渣屑，依顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉出，然后逐一 铺平，同上法铺法，帮助病人取仰卧位口(5)更换被套。使病人平卧，将棉被打开，撤出棉絮，把原被套 盖在病人身上，被套的两上角分别塞于病人肩下，以盖严肩部，棉絮 平铺于原被套上。打开清洁被套，内面向外铺于棉絮上，把棉絮装入被套内。将近侧原被套推至对侧，然后将棉被折成被筒，床尾部分塞 入床垫下。推车至对侧，撤出污被套放于护理车下层，将棉被折成被 筒，铺好床尾口(6) 一手托起病人头颈部，另一手迅速将枕头取出，更换枕套，置于病人头下口(7)支起床上支架，协助病人取舒适卧位。还原床旁桌、椅，整 理病

24、床单元，开门窗通风换气，将污被服送入污物室口体温，脉搏、呼吸、血压测量法(一)测量体温的方法正常值：口温36 37C,肛温较口温高0.30.5 C,腋温较口温低 0.30.51用物：测温.盘或篮内盛体温计.纱布、记录本、笔及带秒针的表口2操作方法：测量前将已消毒的体温计拭干，甩体温计水银柱至 35 C以下。检查有无破损，并清点数目，放入测温盘内，对新病人说明如何测体温，根据病情需要选择测量方法(1) 口腔测量法：将口表水银端斜放于舌下，让病人闭口(勿用牙 咬)，3分钟后取出，看明度数，记录口(2)腋下测量法：解开衣服，擦干腋下，将体温计的水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，10分钟后取

25、出，看明度数，记录工(3)直肠测量法：使病人屈膝侧卧或俯卧，露出愕部，滑润肛表， 轻轻插入肛门约34cm(小儿23cm), 3分钟后取出，擦净，看明 度数,记录口3注苣事项:(1)测量体温前后，应检查体温计数目及有无破损，在甩表时， 不可触及它物口(2)精神异常、昏迷及病儿测温时，护士应在旁守护并用手扶托， 以防体温计失落或折断。对不合作、口鼻手术或呼吸困难等病人，不 可测口腔温度口(3)腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温，坐浴或灌肠后 须待30分川后方可测直肠潟所(4)如发现体温口病情不相符时，应重复测量。(5)虽然金属汞不会经消化道吸收引起人体中毒，但如病人不慎 咬破体温计而吞下水银时

26、，须注意观察病人口腔粘膜情况，及时处理 玻璃碎屑所致的局部损伤口(6)除特殊情况外，尽呈不由直肠测温，防止寄生虫的感染口4 体温卜的消毒与检克法：(1)消毒：常用的消毒液有1 : 2000毫升的万福金安(须加盖)。 消毒液须把体温计全部浸没，于半小时后取出，用清水冲净，擦干后 备用。消毒液可每三天更换1次。肛表须先用肥皂及清水擦洗，然后 再放入消毒液中.(2)检查法：定期检查体温计的准确性，将所有体温计的水银甩 至35c以下，于同一时间放入已测好的 40c以下的温水内，3分钟 后取出检视，若体温计之间相差 02 c以上者或水银柱有裂隙者，则取出不用口(二)测量脉搏的方法正常值：在安静状态下成人

27、约 60100次/分，幼儿较成人快， 老人较慢。凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用来诊脉。常用的有模动脉，其次是颗动脉、颈 动脉、股动脉、足背动脉等。1用物：带秒计的表、记录本、笔)2操作方法：(1)病人取坐或卧位.手忏放在舒适的位置。(2)将食指、中指、无名指的指端按在动脉上，压力大小以清楚 触到脉搏为宜，计数半分钟，将测得的脉搏数乘以2,记录。心血管病人和异常脉搏应测1分钟.(3)注意事项：诊咏前应使病人安帝不可用刖:指诊咏， 因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆。 如发现病人脉搏短细，应由 两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始数1分钟, 以分数式记录。记录方法为心率/脉率，如心率为

28、96次，脉率为70 次，写成96/70次/分。(三)测量呼吸的方法正常值：成人16 20次/分，小儿较快，老年人稍慢口1用物：带秒针的表、记录本和笔口2操作方法：(1)在病人安静的情况下测量。为了避免病人紧张，护士的手不 离开诊脉部位，似数脉搏状，但注意观察病人的胸部或腹部的起伏， 一呼一吸为一次口(2)当危重病人气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于病人鼻 孔前，观察棉花吹动情况加以计数。记录 1分钟的呼吸次数口(四)测量血压的方法正常值：成人收缩压为120187Kpa(90 1400mmHg)舒张压力为80120Kpa(60-90mmHg) 测量部位：常在上肢时窝的肱动脉或下肢窝 的动脉测量

29、口1 汞柱式一弹柱式血压黄测量法:1 1) ,用物：血压计、听诊器0(2)上肢测量法：测量前一须休息片刻，收坐位或卧位，访中上臂(袖不可过紧，必要时脱袖)。伸直肘部，手掌向上，使肱动脉与 心脏在同一水平面上(坐位时，肱动脉平于第4肋软骨，卧位时在腋 中线)。放平血压计，驱尽袖带空气，平整无折地缠在上臂中部， 松紧适宜，太紧可使血管在未注气之前即受压，致测得血压偏低，太松则反之。在肘窝部扪到肱动脉的搏动点，将听诊器放于肘窝动脉 处。关闭气门，握住输气球打气至肱动脉搏动音消失时(因袖带内压力大于心脏收缩压，无血液通过)，再慢慢放开气门，使汞柱缓慢下 降，并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降与

30、心脏收缩期压 力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管， 从听诊器中可 听到第一声搏动，此时汞柱上所指刻度即为收缩压。随后搏动声继续 存在并增大，当袖带内压力等于心脏舒张期压力时，搏动声突然变得低而弱，此时所指刻度为舒张压。记录结果，采取分数式，即收缩 压/舒张压Kpa(mmHg)(3)卜胆们玉曲妊法:与上述方法相同，但病人须俯卧，所用袖带须宽大，缠于大腿下 部，其下嫁在 窝上35cm处，听诊器则置于 动脉上，一般来说, 用普通测上肢血压的袖带来测定动脉血压，其结果要比肱动脉血压 高 267533Kpa(2040mmH助2 电血压计测量方法(上肢测量)：(1)同求:柱弋或弹簧点们k4一测

31、量操作法。(2)袖带平整无折地缠在上臂中部，传感器须放在动脉搏动最明 显的部位口(3)开启电源开关，指示灯亮，按下打气电钮，袖带内即自行充 气，同时电表指针移动，待稳定时，二针所指读数即为收缩压和舒张 压.看明数值记录.(4)如病人须定时测量血压，则按下计时电钮(如每5分、15分、30分测一次)，到时血压计即能自动示出读数，护士只须按指定 时间去检视便可记录,3江益事项：(1)血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震动口(2)打气不可过猛、过高，用后驱尽袖带内的空气，卷好，输气球须放于盒内固定的位置，以防玻璃管折断口(3)如发现血压听不清或异常时，应重测。先使汞柱降至“0”

32、点再测，必要时测两上瞥或卜肢，以做比较c(4)需密切观察血压者，应尽量作到定时间、定部位、定体位、 定血压计C(5)对偏擀病人，卜"测量健恻肢体的.而晨(6)防止血压计本身造成的误差：如水银不足，测出血压可偏低。若水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、 舒张压偏高现象口口服给药法(一)目的药物经口服后,被胃肠道吸收利用，达到治疗的目的口(二)用物药盘、小药卡、服药本、药杯、量杯、药匙、滴管、乳钵、湿纱布、水壶内盛温开水，治疗山口(三)操作方法1小药吧法：(1)摆药前洗手，将服药本和小药卡查对无误后，再根据服药本 上床号、姓名、药物、浓度、剂量、服药时间顺序备药。

33、先摆固体药, 再摆液体药，最后摆个别病人的专用药.(2)片、丸剂用药匙取药。昏迷、口腔食道手术后的病人及小儿 患者，以乳钵研碎加水服用，或采用鼻饲法，注药后用温开水冲净。(3)水剂、混悬剂，需摇匀药液。右手持瓶，瓶签向上，左手拇 指指量杯上所需刻度处，与视线平齐，倒药后用湿布擦净瓶口。需连 续备多种水剂时，更换药液品种应洗净量杯口(4)药液不足1ml,须用滴管测量，滴管应稍倾斜，使药量准确(1ml以15滴计算)。(5)油剂或按滴数计算的药，先放水在药杯内，避免药液附着于 杯上，不能全部服下.(6)药物备好后，应由另一人核对，发药时需备温开水，送到床 前再查对一次，做到：送药到手，看服到口，咽下

34、再走，收回药杯。(7)服强心药物的病人，服药前测量心率和脉搏，低于60次/分不可服用。有特殊检查需推迟服药或病人不在时，将药带回治疗室，并要交班口(8)用适当的方法给药以保证疗效。如止咳糖浆最后服，服后不饮水；磺胺类和发汗药，服后多饮水；刺激食欲的健胃药饭前服；助消化药饭后服(9)发药毕随即收回药杯，并洗净消毒备用；带油药杯先用纸揩净再用肥里水洗后消毒口传染病人最后发药，服药用具单独处理二3 中心药房备药法(病区药房)：(1)查房后护士根据医嘱，整理好药卡、服药本和药杯，一起放进药盘内，送至中心药房备药口(2)药房备好后，由病房护士核对无误，取回病房再次核对无误 后，按时发给病人。(3)特殊或

35、个别病人专用药或贵重药，以处方取药，按时发给。(4)临时给药或急救药品，病房可备定量的药物，用后按处方补 回，票:行力人负责,定时在对。(四)注意事项1 病人白带药物，土医嘱应禁止服用.2 铁剂及对牙齿有腐蚀作用的药物用吸管出用口3 药物标签不明行禁川口4 腹药后严密观察效果,一现不良反应,"一即通知快炜,进行 妥善处理.常用各种注射法(一)注射原则1 严格遵守尢菌操作原则,防感染注射前操作.拧应洗手、戴口罩.2 操作肘保持注射器.、针头及药液的无曲。消毒时以注射点为 中心，向外旋转涂擦，直径应在 5cm以上，待十后方可注射口3 认真执行“今七对”、“一注意”制度。如发现药液有变 色

36、、沉淀、混浊、失效或安甑有裂痕，则禁止使用。数种药物混合时 应注意配伍禁忌口4 根据注射途径、药量及性质选择注射器利针头，注射器应完 整无裂缝，不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐 利针头口注射器和针头衔接紧密口5 选择合适的注射部位，防出损伤神经引血管，避免在一发炎、 化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处进针.6 注射药物应按规定嗡时抽取，正即注射，不可过早将药液拙 入注射器内。注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。7 在进针后，注射前应抽动活塞，静脉注射必须见有回血后方 可注入药液；皮下、肌肉注射见有回血应拔出重新进针，不可将药液 注入血管内口8 进针外校不能氽部刺入

37、组税一遇折针时勿移动病人，期紧 并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。9 熟练掌握技术，做到无痈注射°（二）药液抽吸法1自安瓶内吸取药液法: 将安甑尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安甑颈及砂轮后，在安甑 颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安甑，用注射器将针 头斜面向下放入安甑内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得 用手握住活塞,只能持活塞柄口抽毕，将安湎套在针头上备用口10 密封瓶内吸取药液法：除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入 和所需药液等量的空气（以增加瓶内压力，避免形成负压），倒转药瓶 及注射器，使针头在液面以下，吸取药液

38、至所需量，再以食指固定针 栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液 流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的 注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上倾斜，使气 泡集中于乳头根部处,然后驱出.11 吸取结晶或粉剂注射剂法-：可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化（某些药物有专用溶媒）， 待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温 （药液易被热破坏者 除外）或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。 油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部， 以防用力推注时,注射器和针头脱开,药液外溢口12 ）皮内注射法（ID）将小量

39、药液注射于表皮和真皮之间的方法口13 的:用于各种药物过敏实验及预防接种口2 部位：前臂掌侧下段，预防接种在二角肌下嫁处口3用物：注射盘内放70%酉精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试 敏药物、无菌1ml注射器和4 1/25号针头。0.1%肾上月M素1支。4操作方法：(1)箸有无过敏史口(2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用 70% 酒精棉签消毒皮肤，价十口(3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几 乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药 0.050.1ml ,使局部形成一圆 形隆起的皮丘，皮肤发白，毛孔明显.(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反

40、应。(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照实验，在另一臂 相同部位注入0 1ml等渗盐水，20分钟后对照观察口(四)皮下注射法将小量药液注射入皮下组织的方法口1目的用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用口2 部位：上臂二角肌下缘、前臂外侧、腹部、后背、股外侧口3用物：注射盘内放25ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物慑、消毒药物、棉签，十棉球、弯盘、砂轮、注射用药二4操作方法：(1)抽药排气，常规消毒皮肤，侍十。(2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈3040C角, 迅速进针2/3 ,固定针检，抽吸无回何后缓慢推药(3)注射毕，用棉签或干

41、棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。(五)肌肉注射法(IM或im)将药液注入肌肉组织的方法。1目口勺:药量较大，刺激性较强，不宜作皮下注射或不能作静脉注射的药物口2 部位：选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选愕大肌、愕中肌、愕小肌、股外侧肌及上臂三 角肌,(1)件大肌注射区定位法：I字法：从臀裂顶上向身体外定引 一水平线，再过骼崎最高点向该线作一垂直线，从而将愕部分为4份, 外上1/4处(避开内下角)为注射区。联线法：取骼前上棘与尾骨连 线的中、外1/3交接处为注射区(2)瞥中肌.、臀小肌注射区定位法：以食指尖抵病人骼前上棘，中指尖沿骼崎下缘尽量向后延伸，使 骼崎、食指、中指构成一近

42、似三角形，食指和中指构成的下角内为注 射区1(3)股外侧股注射X定位法：大腿中段外侧约65cm宽，膝上10CF魏关节下10cm左右。(4) -:珀机注射区定位法：上臂外侧，自肩峰下2-3指处。3操作方法：1 1) 杳对后备好药液，置于注射盘内门(2)选择好部位，帮万M人取适当部位,使肌肉放松r(3)消毒皮肤，待十,将注射器内弓气排尽。(4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针 2/3 ,左手抽动活塞 无回血，缓慢推药后，以干棉球或棉签按针眼处，迅速拔针，清理用 孤附集体肌肉注射法在规定的时间内为多数病人作注射O用物：同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小毛巾口(2)

43、操作方法：将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。检查、 核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安甑，放在无菌 治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂 量、时间)。盖上无菌治疗巾。按床号顺序，核对姓名无误后注射， 在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。(六)静脉注射法(IV)自静脉注入药液的方法口1目口勺：(1)药物不立口眼、皮下或肌肉注射,一而需汛速发生药效者口(2)静脉营养治疗。(3)输液或输汽。2 部位：常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝 部等处浅静脉、头皮静脉。3用物：注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，

44、药物4 操作方法：(1)作好在对，抽取妁物,徘尽个气，套上安啊-(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消毒皮肤，嘱病人握拳口(3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其固定，针头斜面向上，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜 行刺入.(4)见回血后，再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳、 注即(5)注射时随时纠察病情工(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，随即拉开注射器活塞，整理用物口5注苣事项:(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉， 注意避开关节和静脉瓣。(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选择血管，进

45、行注射口(3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取和观察病人的主诉和体征，以及病情变化口(4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器 和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。证实针头在血管 内再取下注射器，调换另一抽有药液的注射器进行注射.(七)股静脉注射法1目的:急救时加压输液、输血，或采取检验用的血液标本口3 部位：股二角区二3用物：注射盘内放注射器、针头、输液或输血用物、试管、皮肤消毒用 品等力4操作方法：(1)病人仰朴，下肢仰立略外展，暴露局部常规消毒,存十一(2)术者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指，于股三角区扪股动 脉搏动或找骼前上棘和耻骨结节联线中点

46、的方法作股动脉定位，用手指加以固定口(3)右手持注射器，使针头和皮肤成45角或直角，在股动脉内 侧约0 5cm处进针，抽出暗红色血液，示已达股静脉，固定针头， 根据需要采取血标本或注射药物.(4)抽血成注射完毕,局部用无菌纱布加压止血c5注总事项：严格执行无菌操作原则.防止感染。(2)如抽出为鲜红色血液，示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧 压穿刺处510分钟，直至无出血为止口(3)抽血或注射完毕，局部用无菌棉球或纱布压迫数分钟，以免 引起局部出血或形成血肿。常用药物过敏实验法对某种药物过敏的人，任何给药途径(注射、口服、外用等)任何 剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应。因此对有些药物必须做过

47、敏实验(一)青霉素过敏实险法凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过 敏实验。已知有过敏史者禁止做实验口实验结果阳性者禁用青霉素口1试液配制：用生理盐水配成每0 1ml内含青霉素20单位 的皮试液口配制方法如下：1 1) 一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，每毫升含20 单位,(2)取0 1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2万单位,(3)取上液0 1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000单位。(4)取上液0 1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200单位 备用七2 实险方法:取0 1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射, 20分钟,后观察皮试结

48、果口3 皮试结果判断：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状.阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，具直径超过1cm,有时出现伪足、痒感，聿者出现过敏性休克.4江益事项：在青霉素实验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在旁观察 半小时，以防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐酸肾上腺素注附青春素快速过敏实验法1 用物：青霉素过敏反应快速实-验器，青霉素试液(每毫升含1 万单位)，注射用水,0.25%普* "如溶液，纱布2 操作方法：离;导入部的一:个头;上分机包两星纱布以便吸 附试液。(1)用蒸储水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在电极 板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注

49、射用水1滴，另一 圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)，然后将电 极板束于前臂内侧，松紧适度口(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在5080微 安之间，电压维持在912伏之间。电流表指针稳定后开动计时开关 5分钟。实验结束时，实验器自动报警，电流中断。取下电极，观察 反应5分钟工3 皮肤实胎结果判断：(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同，在1 2分钟后消失,全身无反应口(2)阳性：实验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、尊麻疹，周 围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、 压等感觉或全身性反.应口为防止迟缓反应，须继续观察5

50、分钟，并于注射前再观察1次4 注意事项：(1)试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将影响实验结果的正确性口(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化 物，以保持良好的导电性。(二)链霉素过敏实验法1 试液配制:用生理盐水配成每0 1ml内含链霉素250单位。 具体配法：1 1) 一般链霉素每瓶100万单位(lg),用生理盐水3.5ml溶解后 为4ml。每毫升含25万单位(025g)。(2)取0.1ml加生理盐水至1ml混合均匀，每毫升含2.5万单位。(3)取上液0.1ml加生理盐水至1ml混合均匀，每毫升含2500单 位备用口2 实验方法:取0.1ml试液做皮内注射，2

51、0分钟后观察结果。3 皮试结果判断：同青霉素过敏实以K4 注意事项：过敝反W急救指通同青敏素,并挣脉注射的萄糖 酸钙或氧化钙口(三)破伤风抗毒素(TAT)过敏实验法及脱敏注射法1 TAT过敏实嗡法:（1）试液配卸：一般每支TAT为1ml,内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐 水稀释到1ml（即150国际单位）。（2）实险方法:取试液0.1ml（含15国际单位）做皮内实验。20分钟后观察结果。（3）结果判断：阴性：局部无红肿硬结口阳性：局部红肿超过1cm!有时硬结出现伪足。重者有发痒或全 身过敏反应，血清病型反应口 无痒感和全身不适者可做脱敏注射. 如局部发痒，有全身反应需慎重用药。有过敏

52、性休克，要停药抢救。2 TAT.现敏注射法：第一次：TAT0 1ml（150单位）加生理盐水至1ml。肌肉注射。第二次：TAT0 2ml（300单位）加生理盐水至1ml。肌肉注射。第三次：TAT0 3ml（450单位）加生理盐水至1ml。肌肉注射。第四次：TAT余量（450600单位）加生理盐水至1ml。肌肉注射。每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应 轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少剂量，以达到所需注入的全（四）细胞色素C过敏实险法1 实险方法：（1）皮内实验：取细胞色素 C（每支2ml含15mg）0.1加等渗

53、盐水 至1ml。取0.1ml（含0 075mgy故皮内注射，20分钟后观察结果。（2）划痕实验：取细胞色素C注射液（每ml含7.5mg）1滴，滴在 前臂内侧皮肤上，透过药液做划痕，20分钟后观察结果口2 结果判断：局部发丝，立径大于 1cm有丘疹者为阳性静脉输液和输血法静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌 溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重 要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题，使病人获得安全、有效 的治疗，以促进康复口 静脉

54、输液法一、常用溶液及作用（一）晶体溶液1 5310%0萄糖溶液供给水分和热能2 0.9%氯化钠、5嫡萄糖氯化钠和复方氯化钠等供给电解质。3 5辘酸氢钠和11.2%M酸钠 弱i9酸碱平筐人4 20%T露醇、25%1J梨醇和高浓度葡萄糖溶液 利尿脱水口（二）肢体溶液1 右旋糖酊 分两种：中分子右旋糖酊，可扩充血容量； 低分子7T旋糖酊，可改善微循环口2 代血浆如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吐匕咯酮等，可 增加胶体渗透压及微循环血量，急性大山血时可与全面共用口3 浓缩白蛋白注射液 维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减 轻组织水肿.4 水解蛋白注射液 补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织 修乩（三）其

55、他一般指静脉高营养液，如氨基酸、脂肪乳剂注射液等口一，输液目的5 纠正水引附解质关1H，维持酷碱平衡一6 补充营养，供给热能。3 输入药物，治疗疾病。4增加而容量,维持"屋5利尿消肿,1、实施（一）周围睁脉输液法1密闭式输液法 使用原装密封瓶插入输液器进行输液.（1）用物：密闭式输液装置：由输液管（粗针头一短管-茂菲滴 管-长管-调节器-接管一针头）和通气管（连粗针头）组成；注射 盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备 小夹板及绷带；输液架；按医嘱备药液（输液卡、标签）。（2）步骤1）认真核对药物（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破 裂，药液有否浑浊、沉

56、淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在 输液瓶上，套上瓶套，打开铝盖中心部口2）用2哪酊和70叱醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液 器，将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根部口3）将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。 嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。4）排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液 体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管， 再慢慢放下，直至排尽输液管内空气，拧紧调节器，接上针头。5）选择静脉，扎止血带。用2%ft酊和70浓醇消毒穿刺部位皮肤。 嘱病人握拳，使静脉充盈口6）再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血 后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病