潮气末CO2的监测及意义

1、 潮气末潮气末CO2的监测及意义的监测及意义 概念1 二氧化碳测定法是测定气道内 CO2含 量的方法2 潮气末CO2浓度（CETCO2）3 潮气末CO2分压（PETCO2）：代表肺 泡内PCO2工作原理etCO2测定是一种无创检查，可在床旁监测，通过数字和图形显示呼出CO2的量质谱法：昂贵、复杂、应用少红外线吸收法：常用，能连续监测， 应用广etCO2的正常值etCO2反映肺泡气中的CO2的量（PACO2）,反之又能反映动脉血 中的CO2（ PaCO2）一般来说, etCO2较PaCO2低 25 mmHgetCO2正常值为38mmHgCETCO2正常值为5%etCO2的影响因素机体的通气状态C

2、O2的生成（代谢）CO2到肺的转运（灌注）仪器的正常程度 潮气末潮气末CO2（etCO2)变化的原因变化的原因 etCO2增加增加 etCO2减少减少通气通气轻度低通气；重复呼吸，如当管轻度低通气；重复呼吸，如当管路中的路中的CO2重新进入机械无效腔重新进入机械无效腔时时轻到重度低通气；高通气；呼吸轻到重度低通气；高通气；呼吸道阻塞；生理无效腔的增加（呼道阻塞；生理无效腔的增加（呼出气没有与出气没有与“装载装载”CO2的血液的血液相接触）相接触）灌注灌注在血液灌注受损后，转运到肺部在血液灌注受损后，转运到肺部的的CO2增加（如心肺旁路、心脏增加（如心肺旁路、心脏复苏后，或休克状态）复苏后，或休

3、克状态）肺灌注损伤（如肺栓赛、心搏出肺灌注损伤（如肺栓赛、心搏出量下降等）量下降等）代谢代谢CO2生成增加，如发热，疼痛，生成增加，如发热，疼痛，创伤后高代谢状态，或抽搐、寒创伤后高代谢状态，或抽搐、寒颤所致的肌肉活动增加。注射碳颤所致的肌肉活动增加。注射碳酸氢钠（暂时上升），恶性高热酸氢钠（暂时上升），恶性高热CO2生成降低，如体温降低；或生成降低，如体温降低；或肌肉活动减少，如镇静剂或麻醉肌肉活动减少，如镇静剂或麻醉剂过量剂过量设备设备呼吸机管路漏气，输送给患者的呼吸机管路漏气，输送给患者的潮气量下降；呼出气中潮气量下降；呼出气中CO2吸收吸收剂存在；因气道部分阻塞而使通剂存在；因气道部分

4、阻塞而使通气降低气降低管路中有水分存在，气管插管或管路中有水分存在，气管插管或气管切开套囊漏气；呼出气泄漏气管切开套囊漏气；呼出气泄漏到周围空气内。呼吸机管路脱落，到周围空气内。呼吸机管路脱落，气管插管或气管切开阻塞气管插管或气管切开阻塞PaCO2PETCO2梯度同时测定etCO2和PaCO2可得到PaCO2PETCO2梯度或（a-A)DCO2, ,临床上以下情况可出现该梯度的增宽，具有一定的意义。 PaCO2PETCO2正常值5.5%(42mmHg)提示不能拔除气管插管。6、对呼出气CO2的波形分析可早期发现通气不足或通气过度，呼吸机故障（管道漏气或脱接），异常呼吸等情况。etCO2测定的局限性在危重症病人的PaCO2PETCO2变异较大，以至无法从PETCO2值准确预测出PaCO2其他用途CO2测定法有助于检测出气管插管误入食管；将检测潮气末CO2作为证实气管内插管被认为是一种检测标准，商业售有低价的一次性装置，该装置遇有呼出CO2时产生颜色变化。CO2测定法可用于复苏过程中评估肺血流量，但尚未被广泛接受和应用。CO2图：呼出气的CO2波形是吸入和呼出CO2浓度与时间关系的曲线图相增高见于阻塞性肺疾病相增高见于阻塞性肺疾