小儿体液平衡的特点PPT教案

1、小儿体液平衡的特点小儿体液平衡的特点第1页/共67页 细胞外液间质液 血浆第2页/共67页第3页/共67页6蛋白质蛋白质0.8总总 量量 151 138.3血浆渗透压血浆渗透压 289 （280 320mmol/L）第4页/共67页第5页/共67页（一）脱水脱水程度脱水性质轻度失水中度失水重度失水等渗性失水低渗性失水高渗性失水第6页/共67页第7页/共67页脱水性质临床表现临床表现脱水性质脱水性质病因病因血清纳血清纳病理生理及临床特点病理生理及临床特点等渗脱水等渗脱水多见急性多见急性胃肠液丢胃肠液丢失失130150mmol / L细胞外液量减少，细胞内外渗细胞外液量减少，细胞内外渗透压相等脱水

2、量与脱水体征平透压相等脱水量与脱水体征平衡衡低渗脱水低渗脱水多见慢性多见慢性胃肠液丢胃肠液丢失失150mmol / L细胞内液减少明显，脱水征细胞内液减少明显，脱水征比其他两种为轻比其他两种为轻第8页/共67页第9页/共67页（二） 代谢性酸中毒第10页/共67页（二） 代谢性酸中毒第11页/共67页（二） 代谢性酸中毒第12页/共67页（二） 代谢性酸中毒治疗第13页/共67页碱剂需要量碱剂需要量mmol(22测得测得CO2结合结合力力)mmol/L0.6体重体重纠酸第14页/共67页第15页/共67页肾脏肾脏损害：损害：第16页/共67页 第17页/共67页（三） 低钾血症第18页/共67

3、页（三）低钙、低镁血症第19页/共67页（一）非电解质溶液 5%G.S (278mmol/L) 10%G.S ( 556mmol/L)第20页/共67页第21页/共67页液。液。（二）电解质溶液第22页/共67页（二）电解质溶液第23页/共67页（二）电解质溶液第24页/共67页（二）电解质溶液第25页/共67页第26页/共67页第27页/共67页第28页/共67页第29页/共67页（ORS液）第30页/共67页第31页/共67页第32页/共67页第33页/共67页第34页/共67页注或快速滴入。注或快速滴入。第35页/共67页第36页/共67页第37页/共67页第一天静脉补液总结需要明确的几

4、个问题：补多少？补什么？怎么补？第38页/共67页 补多少：轻、中、重度失水患儿补液需要量静脉补液 轻ml/kg 中ml/kg 重ml/kg 累积损失量 50 50-100 100120 继续损失量 10 20 30 生理需要量 60-80 60-80 60-80 需要总液量90-120 120-150 150-180 第39页/共67页补什么？等渗性失水：1/2张含钠液低渗性失水：2/3张含钠液高渗性失水：1/3张含钠液一般轻中度失水或无条件测定血钠时： 先1/2张含钠液补，逐步改用1/3张含钠液静脉补液第40页/共67页怎么补？（一）轻中度失水 总量的1/2在前8h补完 余量在16h内输入

5、（二）重度失水或有休克表现 先扩容：生理盐水或2:1等张含钠液 1020ml/kg， 3060分钟内快速滴完 余量：按上述原则先快后慢静脉补液第41页/共67页腹泻失水患儿第一天的补液方案程度 累积量 继续量 生理量 液体量 补液成份 液体量 液体量轻度 50 低渗性补2/3张液 10 60-80中度 80100 等渗性补1/2张液 20 60-80重度 100120 高渗性补1/3张液 30 60-80完成时间 8h 16h均匀滴入第42页/共67页12122424第43页/共67页第44页/共67页1营养不良伴腹泻时液体疗法：第45页/共67页第46页/共67页kg.dkg.d第47页/共

6、67页第48页/共67页第49页/共67页mlml：在在12-1612-16小时内均匀滴入（小时内均匀滴入（5 5 mlmlkg/kg/小时）。小时）。第50页/共67页第51页/共67页第52页/共67页第53页/共67页第54页/共67页第55页/共67页第56页/共67页第57页/共67页mlml：在在12-1612-16小时内均匀滴入（小时内均匀滴入（5 5 mlmlkg/kg/小时）。小时）。第一天的输液方案第58页/共67页以适当约束或给予镇静剂。以适当约束或给予镇静剂。4、严格查对。、严格查对。第59页/共67页第60页/共67页第61页/共67页若输液中发现眼睑水肿，说明若输液中发现眼睑水肿，说明含钠多。含钠多。第62页/共67页第63页/共67页第64页/共67页体出入量，是液体疗法护理的