感染性休克3学习教案

1、会计学1感染性休克感染性休克3第一页，编辑于星期二：三点 二十四分。第1页/共23页第二页，编辑于星期二：三点 二十四分。 皮肤粘膜分期分期 程度程度 神志神志 口渴口渴 脉搏脉搏 血压血压 体表血管体表血管 尿量尿量 估计失估计失 色泽 温度 血量 休休 轻度轻度 神志清 口渴 开始 正常或 收缩压正常 正常 正常 克克 楚,伴有 苍白 发凉 100次/分 或稍升高 20%以下 代代 痛苦表 以下,尚 舒张压增 （800ml以 偿偿 情,精神 有力 高，脉压缩 下） 期期 紧张 小 中度中度 神志尚清 很口渴 苍白 发冷 100120 收缩压90 表浅静 尿少 楚，表情 次/分 70mmHg

2、, 脉塌陷, 20% 淡漠 脉压小 毛细血管 40% 充盈迟缓 休休 重度重度 意识模 非常口 显著苍 厥冷 速而细 收缩压在 毛细血管 尿少或 40%以克克 糊,甚至 渴,可 白,肢 （肢端 弱,或摸 70mmHg以 充盈非常 无尿 上(1600抑抑 昏迷 能无主 端青紫 更更显）不清 下或测不到 迟缓， 以上）制制 诉 浅静脉塌期期 陷 表表 休克各期的临床表现要点休克各期的临床表现要点第2页/共23页第三页，编辑于星期二：三点 二十四分。ABCD第3页/共23页第四页，编辑于星期二：三点 二十四分。第4页/共23页第五页，编辑于星期二：三点 二十四分。第5页/共23页第六页，编辑于星期二

3、：三点 二十四分。第6页/共23页第七页，编辑于星期二：三点 二十四分。第7页/共23页第八页，编辑于星期二：三点 二十四分。二二.感染性休克的血流动力学感染性休克的血流动力学思考题：为什么高排低阻？思考题：为什么高排低阻？1.1.临床分期属于感染性休克早期临床分期属于感染性休克早期2.2.早期心功能未受抑制，早期心功能未受抑制，COCO正常正常3.3.短路，直捷开放，回心血量基本正常短路，直捷开放，回心血量基本正常4.4.扩张血管活性物质的释放扩张血管活性物质的释放第8页/共23页第九页，编辑于星期二：三点 二十四分。1.1.临床分期属于感染性休克晚期临床分期属于感染性休克晚期2.2.晚期心

4、功能明显抑制，晚期心功能明显抑制，COCO3.3.回心血量严重不足回心血量严重不足4.4.此时收缩血管活性物质的释放此时收缩血管活性物质的释放第9页/共23页第十页，编辑于星期二：三点 二十四分。第10页/共23页第十一页，编辑于星期二：三点 二十四分。第11页/共23页第十二页，编辑于星期二：三点 二十四分。第12页/共23页第十三页，编辑于星期二：三点 二十四分。1、补充血容量、补充血容量第13页/共23页第十四页，编辑于星期二：三点 二十四分。、控制感染、控制感染第14页/共23页第十五页，编辑于星期二：三点 二十四分。应用抗生素应用抗生素nE. E. 静脉补充血容量静脉补充血容量第15

5、页/共23页第十六页，编辑于星期二：三点 二十四分。第16页/共23页第十七页，编辑于星期二：三点 二十四分。多巴酚丁胺多巴酚丁胺对心肌的正性肌力作用较多巴胺强，对心肌的正性肌力作用较多巴胺强，能增加能增加COCO，降低，降低PCWPPCWP，改善心泵功能。常用量为，改善心泵功能。常用量为10ug10ug（），小剂量有轻度缩血管作用。（），小剂量有轻度缩血管作用。去甲肾上腺去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理是治疗感染性休克最理想的血管活性药物。想的血管活性药物。第17页/共23页第十八页，编辑于星期二：三点 二十四分。5 5 皮质激素治疗皮质激素治疗第18页/共23页第十九页，编辑于星期二：三点 二十四分。 第19页/共23页第二十页，编辑于星期二：三点 二十四分。第20页/共23页第二十一页，编辑于星期二：三点 二十四分。nD. D. 抗生素控制感染后择期手抗生素控制感染后择期手术术nE E应用升压