中药毒副作用与临床用药的关系

1、中药毒副作用与临床用药的干系庞学书芦广萍马淑兰【关键词】中草药毒副作用临床干系中药绝大部门是自然药物，尤以植物药为最多，大部门药性比力安然平静，加之地区、天气、体质、疾并用药要领及大夫差异履历等缘故原由，使中药在临床运用方面有必然的机动性，在宁静范畴内用量幅度也较大，但中药在临床出现的毒副作用还是不成无视的。西药有毒副作用众所周知，而对部门中药在临床上的毒副作用群众相识甚少，乃至鲜为人知，部门人以为中药大部门是植物药，宁静无毒，有的患者图省事乱传抄处方，本身服用，有的人求医心切，私自加大剂量，这对身材康健是非常有害的。1中药不良反响分为副作用和毒性反响副作用是在治疗剂量下，陪同药物疗效而产生的

2、一些与治疗目的无关的不测有害作用，服用人参不妥，可引起燥热上火，心律不齐，或产生“人参综合征；甘草药性安然平静，调和诸药，久服亦可影响脾胃气机，有碍消化成效。毒性反响是指药物引起的生理生化成效非常和病理改变，乃至危及生命的反响。如今已创造可以或许致死的中药达二十多种，如有毒性的专治类风湿性枢纽炎的雷公藤，驱蛔虫的苦楝子，熄风止痉的蟾蜍等。另有一些药物含有剧毒，如一些植物类药，生半夏、马钱子、生草乌、巴豆等，矿物类药水银、砒石、砒霜等，动物类药斑蝥、蝎子、白花蛇等。毒性反响可表示在体内各体系：如消化体系表示为恶心、吐逆、腹泻、便血、黄疸等；神经体系表示为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸按捺等；心血管

3、体系表示为心悸、胸闷、心律不齐、心率增快或减慢；造血体系表示为粒细胞缺乏症、溶血性血虚等；别的，呼吸体系、泌尿体系等均可因毒性反响而产抱病变。过量和服药时间太长，也轻易出现毒副作用，川楝子内服过量即可出现肝脏损害，精力变态，视力停滞，胃肠道反响，内脏出血，血压落落，呼吸循环衰竭，乃至殒命。纵然常用中药，如川芎、柴胡超量服用也可中毒。如川芎超量服用可导致剧烈头痛、吐逆；柴胡过量可致肝损害；水蛭常用剂量为13g，中毒量为1530g，有报道用20g中毒殒命；益母草是妇科良药，常用量为1030g大剂量或单用60g，假设过量应用益母草就会影响神经体系，引起双下肢突然不克不及运动、周身酸麻、胸闷、孕妇流产

4、，严峻者可至大汗虚脱、血压落落。有资料报道，山豆根煎汤服用，用量在10g以上绝大多数有中毒反响，有人统计占50%以上，故江苏省1992年版?中药饮片炮制范例?明白划定，一样平常用量以不凌驾9g为宜。芦荟一样平常用量为13g，只做丸，散剂服用，不入汤剂，外用多研末用醋、酒调和。芦荟的中毒剂量一样平常为915g，中毒病症多在812h内出现，重要为胃肠道病症：恶心、吐逆、剧烈腹痛、腹泻、里急后重，乃至出现出血性胃炎等。因此，孕妇及脾胃虚寒者不宜服用。甘草假设天天服用50g以上，就大概会产生毒副作用，表示单眼和双眼闪光性盲点和视力丧失，同时伴有头痛、血压升高；菊花常被当茶饮用，但菊花可引起严峻过敏性结

5、膜炎，特殊是那些曾经有过枯草热性过敏性结膜炎病史的人必要特殊留意，由于这种人服用菊花轻易引起过敏性反响。2中药的毒性阐发2.1含生物碱类这是一类含氮的有机化合物，毒理作用重要是损害神经体系。先快乐后按捺，直接影响心脏成效，继发别的脏器的变性坏死。乃至可引起呼吸中枢中毒致呼吸麻木窒息。如含乌头碱的川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等；含雷公藤碱的雷公藤和昆明山海棠，含番木鳖碱的马钱子，含莨菪碱的曼陀罗，含苦楝碱的苦楝子，含麻黄碱的麻黄等。2.2含苷类此类化合物中苷元具有毒性。大抵分为4种，强心苷中的甾体苷类：能使心肌紧缩力加强，小剂量有强心的作用，较大剂量或长时间利用可致心律变态，乃至猝死，如洋

6、地黄、万年轻、八角枫等；含氰苷类：水解后析出氢氯酸等能损害并按捺呼吸中枢，重者可立即殒命，如白果所含银杏酸和银杏酚，苦杏仁、桃仁、瓜蒂等；含皂苷类：其毒性作用对局部有猛烈的刺激作用，并能按捺呼吸、损害心脏、肾脏、尚有溶血作用，如黄药子、木通、商陆；含黄酮苷：其毒性作用多是刺激胃肠道和对肝脏的损害，引起恶心吐逆、黄疸等病症，如芫花、广豆根等。2.3含毒卵白类中毒反响多表示为剧烈吐逆，呕血、血尿、乃至惊厥、殒命，如望江南子、苍耳子、麻子等。2.4含萜及内酯类具有猛烈的刺激作用，内服可刺激胃肠道，并可由门脉达肝脏，引起肝细胞损害。外用对皮肤有刺激作用，引起体温变革，如艾叶、马桑等。3马兜铃酸所致肾损

7、害马兜铃酸AA是植物中被创造的第一个硝基化合物，是全部马兜铃科植物中的特性身分1。AA可分为马兜铃酸IAAI、马兜铃酸IIAAII、马兜铃酸IIIAAIII2。马兜铃科的很多植物是常用中药材，如：马兜铃、天仙蘑、关木通、广防已、寻骨风、细辛等在方剂配伍中常常利用。如今，这些药材中含有的AA在体内的重要代谢产物马兜铃内酰胺AL对肾脏有损害作用，严峻时可致不成逆性肾成效衰竭。严酷把握用药指征，制止滥用，服从医嘱，是防范中药毒副作用产生的紧张方法，不要随意增长剂量，延伸疗程，切不成以为“用药时间长，保险系数就大。不要一剂中药吃个不断，要按照本身身材的变革按期调解处方用药。假设药方缺药，不成任意用其他药物取代，也不克不及用“同名异物药。再者对存放时间较长的中药应留意查抄是否有发霉、变质征象。如今中成药也有保质期一样平常为两年，同时不要轻信江湖郎中。加强群众对中药不良反响的熟悉，进步自我庇护意识。有些中药在相宜的剂量或短时间服用，