最新医院规章制度汇编（门诊管理-感染性疾病科管理）

1、第 页最新医院规章制度汇编（门诊管理-感染性疾病科管理）2021年8月目录TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc22899 感染性疾病科管理 PAGEREF _Toc22899 h 2 HYPERLINK l _Toc15352 感染性疾病科工作制度 PAGEREF _Toc15352 h 2 HYPERLINK l _Toc16929 感染性疾病科防护制度 PAGEREF _Toc16929 h 3 HYPERLINK l _Toc4334 感染性疾病科预检分诊制度 PAGEREF _Toc4334 h 4 HYPERLINK l _Toc349 发热病人接诊制度 PA

2、GEREF _Toc349 h 5 HYPERLINK l _Toc22397 感染性疾病科留观制度 PAGEREF _Toc22397 h 6 HYPERLINK l _Toc25864 感染性疾病科病房的管理制度 PAGEREF _Toc25864 h 7 HYPERLINK l _Toc14865 感染性疾病科消毒隔离制度 PAGEREF _Toc14865 h 8感染性疾病科管理感染性疾病科工作制度一、实行24h值班制。医务人员均按出诊表准时上岗，中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。二、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，

3、如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。三、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。四、严格执行首诊负责制，对待患者要热情、耐心、细致，进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。五、出诊医生要认真做好日志登记，规范书写门诊病历，严格做好患者转运交接记录。六、认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。七、严格按照医院感染管理规范和消毒技术规范对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格

4、按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒，必要时戴手套；为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。八、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。九、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例，指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的，要及时修正报告。十、医务人员规范使用个人防护物品，尽量防止和避免职业暴

5、露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。十一、与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。感染性疾病科防护制度一、严格遵守标准预防的原则。二、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。三、工作时应当穿工作服、隔离衣、戴工作帽和N-95型防护口罩，必要时戴乳胶手套。四、严格执行手的卫生。五、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。感染性疾病科预检分诊制度一、分诊具有消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。三、根据传染病的流行季节、周期、

6、流行趋势和上级部门的要求，在接诊过程中，注意询问有关流行病学史、职业史，结合主诉、病史，症状和体征等对患者进行预检。做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 四、经预检为传染患者和疑似患者的，应当将患者分诊至感染性疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。五、对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似患者，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。六、不具备传染并救治能力的，应当及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。发热病人接诊制度一、接诊区每一班人为

7、一个治疗小组，值班医生任组长，组员由护士、放射科技师、卫生员组成。二、组长以身作则，严格管理，在班期间负全责，疑难问题及时上报科主任，统一协调指挥。三、值班医务人员不能离开指定的隔离区域，严格甲类传染病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及肺炭疽防护措施。四、接诊区入口要有专人把守，严格要求就诊人员戴口罩等防护，距严重污染区1米之外停下，由护士过去测量体温报值班医生处理。拒绝陪同人员进入污染区。五、不拒诊每位患者，对患者态度和蔼，耐心细致，把每位发热患者按疑似患者标准对待，尽心的检查，不漏诊。六、接诊过程中，对发热伴有呼吸道症状（鼻涕、流涕、咳嗽、咽喉肿痛、气促、呼吸困难等）的急性发热患者

8、，特别是白细胞正常或降低、伴有肺炎表现的患者，注意询问流行病学史和职业暴露史等进行鉴别诊断。七、对疑似传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等传染患者，按上报流程及时报告，经专家确定后，由医护人员陪同，由专车送到指定医院。八、认真填写各种登记表及报表，每日向医务处汇报。感染性疾病科留观制度一、对符合医学观察诊断标准，不能除外确诊或疑似病者，必须隔离观察。二、需留观患者必须由诊治医生通知护士，由护士亲自陪同被留观患者到留观病房，并与留观病房急诊护士做好交接，要求有接诊记录。三、留观患者要严格按卫生部的有关规定进行管理。四、对留观患者要进行详细的流行病学调查和记载，按诊疗常规进行检查、治疗，并保存

9、相关的病例及检查资料。五、留观患者需要经过呼吸科会诊专家组会诊，排除“非典、人禽流感、甲型H1N1流感”后，方可转出治疗。六、由省、市、区各级部门转运来诊的要求除外“非典、人禽流感、甲型H1N1流感”的特殊患者，必须给予留观处理，然后经院内会诊专家会诊排除后，由医务部请示转运的上级部门同意解除隔离后，方可转出治疗。七、对公、检、法等司法机关送来的犯罪嫌疑人，经体检后需留观的，必须请示医务部或报告总值班，组织院呼吸科会诊专家组会诊决定，一经确定留观后，要想执法人员明确交代并记载留下看护人员的要求，以防不测，并请执法人员签字。 感染性疾病科病房的管理制度一、留观病房要通风良好，独立设置，有专用通道

10、，有明显标志。二、留观区入口有专人把守，检查出入人员是否符合要求。三、医护人员要有高度责任感，掌握“非典”人禽流感、甲型H1N1流感的临床症状、诊断标准及急救技术。四、坚持首诊负责制，做好流行病学调查，认真排查，一旦发现疑似病例，立即上报，确诊后按程序转运并做好各种登记。五、呼吸道传染病留观患者要戴口罩，限在留观室内活动，不得外出或串病室，避免交叉感染。六、医护人员进入留观病房，穿戴符合要求，接诊每位患者后立即进行手的消毒。七、室内空气、物体表面每日消毒2次，发热患者的排泄物、呕吐物、分泌物处理符合要求。八、不设陪护，不得探视。九、每位留观患者出留观室后，房间严格消毒，封闭24h后方可再入留观

11、者。十、将留观室污染物品放入专用塑料袋内封闭，不得随意带出病区。感染性疾病科消毒隔离制度一、医护人员接触患者时必须戴口罩和工作帽，必要时穿隔离衣，戴手套和鞋套。医护人员脱下的一次性帽子、口罩（46h更换）、隔离衣必须一用一换，换下的衣帽放入黄色垃圾袋后焚烧。被血液、体液污染的衣帽必须立即更换。二、医护人员每次接触患者后应立即洗手或用75%乙醇等快速手消毒剂消毒。三、患者用过的病号服、床单、被套、枕套等要用双层塑料袋包扎密封后，参照被服消毒送到洗衣班后放入专用洗衣机内100清洗1h。四、地面要湿式拖地。用有效氯含量1000mg/L消毒剂拖地每日两次。五、桌、椅柜、门把手、治疗车、病历夹等物体表面可用有效氯含量1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。六、医疗用品（体温计、血压计，听诊器）要专人固定使用，每次用后即消毒。体温计可用75%乙醇浸泡30min，听诊器和血压计每次使用后立即用75%乙醇擦拭消毒。七、患者吸氧采用一次性氧气湿化瓶和鼻导管、鼻塞，用后放入黄色垃圾袋封闭包扎后焚烧。八、呼吸治疗装置使用前要灭菌或高水平消毒。各种插管、导管使用一次性物品，用后放入黄色垃圾袋内封闭包扎后焚烧。九、重复使用的各种管道在使用后立即用有效氯浓度2000mg/L的消毒液浸泡30min后再清洗灭菌。十、运载患者的救护车要及时消毒，患者；