继续教育行为主义行为疗法

1、行为疗法（摘要）心理咨询师强化基础疗法之一本讲座的适合对象为已取得心理咨询师资质（即有国家颁发的心理咨询师）的学员，但缺少临床咨询实践，在工作中感到操作困惑的学员。故本讲座的目标，巩固已学得的行为疗法基础，深化拓展技艺，重视案例分析及时实际操作，以达到会临床应用的要求。本讲座内容：1、行为疗法的理论基础2、行为疗法概论定义分类适应症一般特点运用中注意事项3、行为疗法系统脱敏疗法（重点！）厌恶疗法履约及违约行为和行为疗法相关的治疗技巧（主要为中医经络穴位按压等）4、行为疗法发展与展望1、行为疗法的理论基础主要介绍经典条件反射（作用）操作条件反射（作用）社会学习理论经典的条件作用（classica

2、l conditioning）学习可预期的信号主要生理学家学派贡献图 1像图 2是艳的狗图 3实验过程即 US（食物）UR（唾液）CS（声音）无反应（无唾液）CSUSUR（多次结合强化）CS（单独声音）CR（唾液）食饵性条件反射一个中性刺激（如声音）与无条件刺激（食物）配对，最后能引起原来只有无条件刺激才能引起的反应，这就是初级条件反射的形成。在此基础上又可引入一个新的中性刺激建立次级条件反射。在方法学上开辟了外周反应（唾液）深化大脑内神经活动过程，发现不少规律。有：强化泛化分化（分化抑制）消退（消退抑制）更进一步还有：兴奋与抑制扩散与集中诱导神经活动类型（四种）实验性神经症（心理）有趣的相关

3、实验（1920 年）、（John Watson）让小（1 个月大）患上实验性症儿童喜欢小白鼠后小白鼠出现言无刺激（UCS）-锤击声（结合 7 次）最后，儿童对小白鼠出现反应（CR）反应泛化对兔子、小狗、圣诞老人面容均产生反应图 4 小实验“止渴”“谈虎色变”为行为治疗建立适应行为提供理论支持操作条件反射（operating conditioning）图 5操作条件反射主要是心理学家。他用自己独特设计的箱，把一只饥饿的白鼠放入箱中，动物在箱中探索过程中，偶然地压下箱壁上的杠杆，如果这一动作结果就有食丸滚下来，动物就会增加压杆频度，这就是“正强化物”；如果按压动作导致了点击，动物就减少压杆的频度，

4、这就是“负强化物”。由上可知，操作条件作用的关键之处在于有机体（动物或人）做某一特定的（操作）行为反应，这个反应导致环境发生变化，即发生了一个由有机体引起的事件操作性条件作用。其主要概念有：强化惩罚消退强化程序四种强化程序表固定比率（FR）程序表可变比率（VR）程序表固定间隔（FI）程序表可变间隔（VR）程序表选哪种？对行为结果的预期（学习）“叫唤的孩子吃”这些论点和阳性强化法、行为塑造法等有直接关系。班都拉（A.Bandura，心理学家）社会学习理论（sol learning theory）或观察学习（Observating learning）图 7 班都拉图 8 观察学习事实上许多社会学习

5、都发生在传统条件反射无法预见的学习情境中（即不是经典条件反射），因为学习者没有做积极反应（不是操作条件反射），也未得到真正的强化物。仅仅是在观察到他人的行为被强化或惩罚后才在后来做出相似的行为，或抑制该行为，这就是观察行为（见上述案例）。在这个过程中，显然涉及到学习者自我调节的能力。观察学习（或社会学习）有以下四个要素：第一、注意。必须引起观察者的注意，才能使其有关的外界刺激加以学习。第二、。要将观察到的行为保持在中，以便在一定情境中加以模仿。第三、认同。学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格特征。第四、定型。当模仿的行为得到外部或自强化后，习得行为相对稳定建立起来，并保持一定的形

6、态。班都拉对学习（行为）最重要影响就是言传身教和潜移默化。示范模仿法，遵约或违约行为自我调节行为，即是其理论的实际运用。沃尔普（J.wholpe，南非学家）沃尔普的交互抑制理论（reciprocal inhibition）动物实验出实验性神经症症反向抑制脱敏焦虑等级划分该理论支撑了系统脱敏疗法的建立、推广，受到好评（后述）。图 9 沃尔普2、行为疗法总论行为疗法又称行为校正（beior therapy or beior modification），它与分析疗法（它常用联想、梦的、移情技术等以期改变求助者）、认知疗法（从了解并改变求助者非理性思维入手，以期改变情绪和行为）不同；它是以上述心理学中

7、有关学习过程的实验建立的证据为基础；着眼点选在可观察的外部行为或可具体描述的心理状态上；疗法强化使来访者习得良好行为、矫正不良行为（不和本能对偏差行为的影响），重塑个人形象。行为疗法的特点，可归纳为以下七项：第一、注意靶行为形成的现实原因，不它的历史原因；第二、疗效标准，不仅是外显行为，也内隐的（如不再恐惧）；第三、依实验，引申出假设及治疗技术；第四、尽量客观描述治疗程序，使其可被重复；第五、精心发现靶行为靶行为，认真选择测量行为改变法；第六、因求助者问题、个人特质不同，选不同方法。再次，认证行为疗法本质与特点。行为疗法分类a应答性行为疗法系统脱敏法、满贯疗法、厌恶疗法、消退疗法、发泄疗法、思

8、维阻断法等。b 操作性行为疗法法、惩罚法、行为塑造法等。c 替代性行为疗法示范法、自信心训练法、行为契约法等。d 自我调节技术、呼吸训练、生物反馈、肌肉渐进式放松、自我训练、自我管理技术。适应症a症、焦虑症、强迫症等神经症；b症、肌痉挛、口吃、咬指甲、遗尿症等不良；c 贪食、厌食，烟、酒和药物成瘾等自控不良；d 阳痿、痉挛、或缺乏等性功能；e 恋物癖、异装癖、癖等性；f 慢性症或发育迟滞的某些不良行为g 轻性抑郁状态及持久的情绪反应等。一般流程首先要明确心理评估。有资质的咨询师可从事，为医学范畴但有心理症状的求助者（如适应症中有关神经症、性功能、性等）；但主要应面向三大类心里不健康的求助者，其

9、症状不同，形成原因不透明和，但均有心理者（如抑郁、焦虑、厌学、网瘾、人际关系不相容、家庭夫妻、亲子关系等）。其基本治疗流程如下：第一、了解来访者非适应行为、原因；第二、确定行为治疗的靶目标；第三、说明行为疗法的目的、方法、意义；第四、采用技术（有时还要自己的必要的药物及器具）第五、正强化、负强化；第六、根据治疗进展，可能有调整治疗方法；第七、将治疗效果迁移到非治疗情境（正常地学习。工作、交往）中等。在这里要强调：咨询者是与教师，应担任主动与指导角色（这点与咨询关系特点并不）。一般注意事项a 让求助者有充分，以便主动配合b 治疗以安全为首要任务，如冲击疗法、厌恶疗法等，求助者可能感到痛苦，让其在不基础上，签订“治疗协约”，治疗要做好充分准备（包括意外、紧急情况处置