聘任专业技术职务申报表

1、聘任专业技术职务申报表学校主管部门 的姓 名 的所在学校(院、系) 的现聘专业技术职务 的拟聘专业技术职务 的申报学科 的二 年 月 日 填黑龙江省教育厅监制填 表 说 明1、此表适合于教师和教师以外其他系列专业技术人员在实行自主聘任的单位申报竞聘相应专业技术职务之用。2、本表一律用钢笔或碳素笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、受教育形式：填普通高等教育、成人高等教育或自学考试。4、文化程度：填高中、中师(中专)、大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生。5、现从事专业：要按国家教育部规范的学科、专业名称填写，并注明自己的主要研究方向。6、授课对象层次：是指所教学生为大学专科、大

2、学本科、硕士研究生、博士研究生。7、填表时请注意每页下边的“注”。8、照片一律用近期一寸免冠照片。9、表内的年、月、日一律用公历。基 本 情 况姓名现 名性别民族相片曾用名出生日期年 月 日参加工作时间从事专业技术工作年限或教龄最高学历毕业时 间学 校专 业受教育形 式学制文化程度何时何校获何种学位教师资格种类及证书编号种类编号现从事专业授课对象层次现聘专业技术职务聘任时间出(兼)任行政职务及任职时间何时何地参加何种党派，任何职务参加何种学术团体,任何种职务，主要社会兼职注：1、填写“从事专业技术年限或教龄”时，申报教师职务者填写教龄，其他填写从事专业技术工作年限；2、申报非教师职务者，可不填

3、 “教师资格种类及证书编号”和“授课对象层次”栏。主要学习和工作经历自何年月至何年月在何学校、何单位学习或工作学习专业或行政、专业技术职务主要学习经历主要工作经历注：1、学习经历从高中以后填起，包括参加国内外进修、培训、留学等；2、工作经历按工作单位和历任专业技术职务的变化过程分行填写。任现职以来完成教育教学工作情况何年何月至何年何月授课名称、对象及其它教学任务学生人数周学时数总学时数成效简析合计教学门数教学工作量年均教学工作量填写人：负责人：教务部门盖章：年 月 日注：1、成效简析：定性说明教学效果和特点；2、此表由所在学校教务部门如实填写；3、没有教学工作量或申报非教师职务者可以不填此页。

4、主要著作、论文及重要技术(调研)报告何时在何刊物或出版社出版题目本人所起作用和完成数量作者名次任现职以来科(教)研或专业实践情况起止时间和立项单位项目名称本人所起作用成果鉴定单位成果获何种何等奖励注：此表主要填写反映本人教育教学实践和科学研究方面的成果(含获得专利情况)。代 表 性 成 果1、2、3、注：填写本人任现职以来在本学科领域或研究方向上取得的代表自己学术水平的重要成果，简述其名称、学术水平、科学价值或社会、经济意义。指导青年教师和学生、实验室建设情况指导青年教师情况指导学生情况对实验室建设贡献注：1、指导青年教师情况：填写培养青年教师专业发展和帮助提高教育教学能力、水平方面的业绩，要

5、求具体真实并以佐证材料为据； 2、填写指导学生情况时，主要填写指导研究生情况。本人业务自传注：概括总结自己任现职以来在教育教学思想、理念方面的主要收获，所承担教育教学、科学研究、社会实践与服务方面的基本情况及所取得的主要成绩和今后的努力方向等(必须由本人填写)。 (签名)年 月 日任现职以来获得的主要奖励或荣誉称号授予时间奖励名称授奖部门级 别备 注任现职以来年度考核情况登记考核年度考核结果 年 月至 年 月优 秀合 格基本合格不合格 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月综合考核结果填写人： 负责人：注：1、奖励情况主要填写在各级党政机关和校

6、级及其以上部门获得的主要奖励及荣誉称号(不含学术方面奖励)； 2、考核情况由学校人事、组织部门依据专业技术人员考绩档案填写； 3、考核结果：在相应档次内填优秀、合格、基本合格或不合格，不得简单划符号表示。基层单位推荐意见盖 章 年 月 日总人数参加人数表决结果同意人数不同意人 数弃权人数思想品德考察组意见组长签名： 年 月 日总人数参加人数表决结果同意人数不同意人 数弃权人数教育教学考察组意见组长签名： 年 月 日总人数参加人数表决结果同意人数不同意人 数弃权人数学术、技术评议组意见经学术、技术组评议，认为该同志具备聘任条件。 组长签名：年 月 日总人数参加人数表 决 结 果同意人数不同意人 数弃权人数