发展性照顾在NICU中ppt课件

1、开展性照顾在NICU中的运用新生儿科 黄月佳内容开展性照顾的背景开展性照顾的运用胎儿宫内照片子宫内环境声音低频率环境幽暗温馨母亲作息在规律羊水弹性刺激肌肉发育暖和无侵入性刺激子宫包裹、具有平安感NICU环境及子宫内外环境的差别高噪音；强光度疼痛刺激无时间作息刺激缺乏规律性非预期侵入性高肢体活动无边境缺乏母子交流的压力环境不良环境对新生儿的影响听力损失视觉妨碍精神发育迟滞言语学习表现不佳社会顺应不良开展性照顾理念开展性照顾是20 世纪80 年代在美国、日本、台湾等国家和地域开展起来的一种新生儿护理新理念它把每个患儿作为一个生命的个体, 护理过程中思索需求的个别性, 注重患儿行为上的呼唤以及环境对

2、生长发育的影响NICU主要的干涉内容物理环境的影响：声、光、体位医疗处置环境的影响：疼痛、其它不适的刺激、母子分别。声音管理声音管理：减少噪音声音强度35DB，适于睡眠；50DB，适于任务50DB以上为噪音医院日间噪音不超越45DB，夜间不超越35DB医疗环境噪音来源医护人员的各种活动各种仪器设备的任务声音各种仪器设备报警声音NICU中90%的尖峰噪音由医务人员的活动产生NICU噪音级别噪音来源噪音水平（DB）保温箱发动机声50-60环境噪音（报警声、讲话等）45-85维生仪器（呼吸机等）65-80温箱开门声90-95在温箱上面放奶瓶声96-117关温箱门110-116不良声音刺激的生理效应脉

3、搏加快呼吸节律改动血压升高，SpaO2不稳定睡眠周期不能建立颅内压升高听力妨碍光的管理暴露于NICU光照60FTC的患儿，其视网膜病的发病率明显高于处于低光照20FTC的环境中的患儿。光的不良刺激的生理效应噪音和强光的刺激可导致应激反响呼吸不规那么，易发生呼吸暂停心跳呼吸频率加快，耗氧量添加体重增长不理想打扰睡眠和改动睡眠形状体位管理坚持新生儿适宜体位的重要性早产儿各系统生育不成熟，肌张力低，缺乏生理性屈曲缺乏边境感影响休憩和运动姿态，医源性姿态畸形。体位管理的原那么平安、温馨、生理性屈曲。身体呈中位(body neutral alignment)；床头抬高三十度；下颌微收接近身躯；颈部坚持正

4、中(neutral)，防止过度伸展或屈曲；肩部内收；髋关节内收；膝关节自然弯曲。医疗行为的管理触摸、疼痛刺激、母子分别疼痛管理：第五个生命体征开展性照顾的运用调整NICU的噪音、光线和人员活动给予早产儿屈曲体位改良各项护理操作，减少对早产儿不良刺激提供个性化护理和有益的感观刺激保证充足睡眠协助父母参与早产儿早期照顾，促进亲子交往，以到达医院和家庭的平稳过渡等开展性照顾的运用以毯子、被子覆盖暖箱，夜间减少照明戴耳塞关温箱门要轻不敲打温箱外表及时反响监护仪的报警声音减少不用要的交谈，将交谈声降低至耳语减少不用要的活动，将活动声响降至最低开展性照顾的运用集中完成一切治疗、护理，尽量使安静时间患儿不被触摸。适当体位：仰卧位或腹卧位。尽量减少操作性侵袭性需求时吸痰侵入性刺激时给予包裹，非营养性吸吮抚慰奶嘴或吸吮2%庶糖水操作前2分钟。加拿大医院的做法鸟巢护理和坚持适宜的体位疼痛的护理提供非营养性吸吮模拟子宫环境抚触袋鼠式