深度机械排痰护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

1、深度机械排痰护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 深度机械排痰法是根据临床胸部物理治疗原理（定向体位引流），在人体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其垂直方向分力产生的叩击、震颤可促使呼吸道黏膜表面粘液和代谢物松弛、液化，水平方向分力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管支气管气管）排出体外的方法。主要适用于以下两类患者：一是多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅的患者，促进患者痰液的排出；二是使患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善淤滞的肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。窒息【发生原因】1.患者体弱，痰液多且粘稠，而无力咳出体外，积聚在气管内

2、，造成痰液堵塞支气管道，而引起患者窒息。2.昏迷患者或气管插管患者，无法运用语言表达，而护士在给患者排痰时，未及时观察患者的生命体征情况，造成痰液堵塞支气管道，而引起患者窒息。【临床表现】患者呼吸困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，患者处于昏迷或者半昏迷状态， HYPERLINK /view/99906.htm t _blank 紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。【预防及处理】1.教会患者进行有效的咳嗽、咳痰，指导患者学会缩唇呼吸，由鼻腔缓慢用力，深吸一口气，屏息数秒，由圆唇慢慢吐出，状似吹蜡烛，在叩击过程中要注意观察患者有无发绀、憋气、胸闷、呼吸困难

3、等不适，如出现以上情况，应立即停止并通知医生。2.对于痰液粘稠的患者可先进行雾化吸入，稀释痰液，适当湿化气道，在进行深度机械排痰过程中如听到痰音，可暂停鼓励患者咳痰，必要时给予机械吸痰，等患者稳定后再继续操作。3.对于昏迷或气管插管的患者，应密切注意管道的固定、呼吸机送气情况及患者生命体征的监测。4.若出现痰液堵塞支气管道，应立即给予高流量氧气吸入，给予机械吸痰，清除呼吸道内的分泌物，必要时给予经鼻气管镜下抽痰。咯血【发生原因】1.振动强度及频率过大、过快，使患者不宜耐受，而造成支气管黏膜损伤，出现血痰。2.患者自身疾病因素：肺炎、肺结核、支气管扩张等。【临床表现】患者突感咽喉发痒、胸闷加剧、

4、胸内发热、心窝部灼热、咳嗽，咳痰，痰中带血。【预防及处理】1.根据患者的病情、体格、耐受程度选择合适的频率，一般选用18-25强度，轻加压力，由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰，每一位置持续振动1-2分钟后，更换振动部位。在机械排痰过程中，若调整频率，应手持叩击头并暂时脱离患者身体。2.选择合适的体位，深度机械排痰一般选择坐位为多，若患者不能坐起，可选择侧卧位，头偏向一侧，排痰时间不宜过长，一般以5-10min为宜，若患者不耐受，可间断给予排痰，在排痰过程中应时刻观察患者的病情变化。3.进行机械排痰时，叩击头要使用塑料或纸质一次性叩击罩，叩击部位给予浴巾等覆盖，可减轻排痰强度的刺激。4.若患者突感咽喉发痒、胸闷加剧、咳嗽，咳痰，痰中带血，应立即停止机械排痰，嘱患者卧床休息，头偏向一侧，立即告知大夫，遵医嘱给予止血药物应用。气胸【发生原因】肺大泡患者若振动强度过大，易引起肺泡破裂，造成气胸的发生。排痰时排痰部位不正确，致使靠近肺表面的微小泡破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔造成气胸的发生。【临床表现】患者突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难，并可有刺激性干咳，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。【预防及处理】1. 根据患者的病情、体格、耐受程度选择合适的强度及叩击部位，轻加压力，由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰，每一位置持续振动1