主导眼测试的实际应用及作用分析研究眼科医学专业

1、主导眼测试的实际应用及作用摘要：近年来，全球各地近视问题日趋严重，人们对于视力矫正问题的关注度大大提高。研究及经验证明，人的双眼在视物时功效是不完全一样的,通常会有一眼占主导作用，成为大脑主要视物的依赖对象，也是定位、融合的主要负担者,此即主导眼，也称主视眼、优势眼。在验光中,常常需要测试出屈光不正患者的主导眼,人们对于主导眼的应用众说纷纭，本文将对主导眼测试的实际应用及作用进行研究，对其进行综述，以期为后来学者研究进展提供相关的理论支持。关键词：主导眼；主导眼测试；医学验光；实际应用近年来，全球各地近视问题日趋严重，人们对于视力矫正问题的关注度大大提高。研究及经验证明，人的双眼在视物时功效是

2、不完全一样的,通常会有一眼占主导作用，成为大脑主要视物的依赖对象，也是定位、融合的主要负担者,此即主导眼，也称主视眼、优势眼。在验光中,常常需要测试出屈光不正患者的主导眼,人们对于主导眼的应用众说纷纭。在正常生理情况下，我们通常不能自主选择单一观看眼，但由于双眼的正常和谐使用，人类大脑可以将双眼捕捉到的视物信息进行提取融合加工然后获得完整的图像信息。近年来，人们对视力矫正问题越来越重视，主导眼及非主导眼的研究也越来越热门，对于主导眼的测试可以在视觉质量、验光配镜、视力矫正中均有一定的实际应用，这也是本文着力研究的关键。1主导眼1.1 主导眼的定义什么是主导眼呢？主导眼即人们俗称的优势眼，这个术

3、语最早是在1593年由Porta提出，其指的是人眼视物时起主要作用的眼睛，根据差异性被分为好几个类别左型（左主导眼L type）、右型（右主导眼R type），后根据研究整理又新添两种类型，即交替性主导眼和中主导眼，前二者顾名思义即左眼主导、右眼主导，而交替性主导眼指的是左右眼交替为主导眼，有时是左眼主导，有时是右眼主导，中主导眼指的是双眼优势一致，也可以说是无主导眼。在张勇的345例正常视力青年主导眼调查一文中，提到右眼主导眼占比71.3%，左眼主导眼占比28.7%，其他也有文献研究涉及到正常人主导眼的分布，一般规律如下：在没有明显性别差异的情况下，右眼为主导眼的人数多于左眼为主导眼的人数，

4、有半数至80%的人主导眼为右眼，而交替性主导眼和中主导眼者都属于少数人群，占比从0%22%。简单而言，就和我们的左右手一样，右利手多于左利手。1.2 主导眼的基础研究 对于主导眼的基础研究分为动物实验研究和分子机制研究，动物实验研究有实验猫、实验豚鼠、实验猴等，显示主导眼的形成机制包括初始形成期、视觉依赖竞争机制以及相关的解剖学基础，-氨基丁酸（GABA）、N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）、CREB、蛋白激酶（PKA）、细胞外信号调节激酶（ERK）、钙调素蛋白激酶（CaMK ）、神经营养因子等因子在主导眼的形成中发挥着重要功效。同时，主导眼并不是恒定不变的，对于主导眼的研究文献并不是很多，但

5、随着研究的不断深入，主导眼与视觉质量的深层关系会一层层被拨开，使人们能更好地解决相关的视力问题。2主导眼测试2.1 主导眼测试方法对于主导眼的测试分为视觉性主导眼和感觉性主导眼的测试，通常有拇指法、卡洞法（最常见）、辐辏近点法及 Worth 四点灯法、附加镜片法、PEDIG法、Dunlop法、Handa等研究法等几种方法，它们的原理都差不多，通过这些方法，人们可以基本确认主导眼的存在。以下是对几类常用测试方法的简要介绍。2.1.1 视觉性主导眼的测试 拇指法：人的双眼同时盯着远处同一点，然后将拇指置于视线内，交替闭左右眼且保持头不动，拇指不遮住点时睁开的眼为主导眼。中央带孔的纸板法分为移动法和

6、静止法，是让受试者通过孔洞视物，移动法时圆孔靠近的那一眼即为主导眼，而静止法是闭眼时看到物体有位移的眼为主导眼，原理与拇指法一致。Worth 四点灯法 ：这是借助仪器的主导眼测试法，需要用到的仪器为NIDE KRT2600 型综合验光仪上的 Worth 四点视标 。受试者戴用右红左绿眼镜后注视四点灯，让受试者报出下方圆形点的颜色：如为红色或红色居多者说明为右眼主导，如为绿色或绿色居多者说 明为左眼主导，黄色或白色或红绿等同时间出现为无明显优势眼的表现，也是现在验光配镜的常用方法。2.1.2 感觉性主导眼的测试 目前广为人知的即为Handa等人根据双眼竞争机制对感觉性主导眼的测试，原理是眼睛对强

7、弱刺激的抑制程度不同，主导眼的总可视期长于非主导眼。2.2 主导眼测试的实际应用及作用主导眼测试是否有实际意义一直是人们争相讨论且存在争议的问题，实际上，主导眼测试以确定主导眼这一做法在实际工作中有着广泛应用，如其在验光配镜、斜弱视矫正、LASIK手术中都有着重要应用。接下来对主导眼测试的实际应用及其作用作出概述。2.2.1 主导眼与验光配镜通过查阅文献可知，有可观数目的学者支持验光配镜前后应保持主导眼优势一致的观点。简单而言，在验光配镜时，验光师应当考虑到受众原本主导眼的视觉优势，这是针对配镜前后配镜者的佩戴舒适以及视力健康所考虑的。若戴镜后非主导眼的矫正视力优于主导眼，则易出现戴镜不适。这

8、是由于灵长类枕叶皮层的眼优势柱是在出生后形成的，也就是视环境在关键期对视系统“重塑”的结果，这种结果一旦固定下来，形成了一种“平衡”，便有了主导眼与非主导眼之分。如果人为地破坏这种“平衡”，势必造成优势柱的“重塑”，就可能造成睫状肌承担额外的负担，而引起戴镜不适。作者认为，主导眼的测定应成为正规医学验光步骤之一，在开具眼镜处方时，首先是尽可能使配镜后双眼视力平衡。主导眼的测试有利于健康的验光配镜进程。2.2.2 主导眼与视角偏斜 在邱悦的视角偏斜对主导眼及近视的影响一文中，阐述了主导眼在视角偏斜及近视发展中的影响。文献综述表明主导眼与视角偏斜存在相关性，存在视角右偏这一近视群体中右眼主导眼比例

9、明显偏高，并且右眼近视程度普遍高左眼，分析原因可能与视角右偏时主导眼强化有关，同时这可导致近视加深。2.2.3 主导眼与LASIK手术LASIK手术即准分子激光原位角膜磨镶术，在经济科技双发展的今天已经成为矫正近视的重要方法，其以安全有效闻名，对于患者术后的视觉质量评估成为LASIK手术的重要预后步骤。经过临床观察显示，有可观数量的患者表示自觉术后视觉质量降低、舒适度不如矫正前配镜时，目前研究认为这可能与患者术后双眼调节力的不平衡即主导眼别的调换、主导眼视力的变化有关。故在LASIK手术术前及术后均需做主导眼的测试，这对患者的视觉质量及手术的全面评估都有着重要作用。2.2.4 主导眼与屈光参差

10、在屈光参差性弱视的治疗中，目前普遍采用遮盖疗法，这是因为屈光参差性弱视的形成是由于双眼竞争不平行所导致，遮盖疗法的应用是借助了主导眼别的调换原理，通过对主导眼进行遮盖，解除主导眼对非主导眼的优势抑制，使非主导眼利用度提高，调整主导眼和非主导眼的优劣势程度，使双眼接近平衡，达到主导眼别的调换，从而达到治疗屈光参差性弱视的目的。3结论与展望本文对主导眼测试的实际应用及作用进行了研究和综述，以期为后来学者研究进展提供相关的理论支持。通过研究，我发现主导眼在实际工作中的应用较为广泛，主要集中在视力矫正、验光配镜及手术治疗三大方面，对于主导眼的测试在医学进程中时必须且必要的，这有利于提高人们的视觉质量。

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