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文档简介

1、USEnslizb819S7.1997200761Page of3附录IV下面罗列了人多数和您和同疾病的病人认为是重要的陈述。请选择最近7天来绘能描述你的状况的数字。日常活动GF1GP2GP3GF4GP5GP6OP7我缺乏精力我有呕吐我不能胜任家庭的日常生活我有疼痛我被因治疗引起毒性反应所困扰通常我很虚弱我不得不卧床一点也不有一点点有几分颇有一些非常多01234012340123401234012340123401234G51G52G54G55Q36Q1GS7社交/家庭生活一点也不有一点点有几分颇有一些非常多我得到了朋友的亲近01234我从家庭中得到精神支持01234我得到了朋友的支持0123

2、4我的家庭接受我的疾病01234我对和家庭间关于病情的交流感到满意01234我觉得和我的伴侣很亲近（或是我认为最重要的人）01234撇开您现在的性欲活动,请您回答下而的问题。如果你不愿意回答,请在这儿做个标记,口回答下一个环节。我满意我的性生活01234FACT-L（第四版）生活质量评分量表USEnslizb81987,1997200?61Page of3请根据过去的7天您的情况，在每一行陈述中圈明最符合您的数字。一点也不有一点点有几分颇有一些非常多我很悲伤01234我很口豪我能面对疾病01234在与疾病斗争中，我感到失槊01234我感到很紧张01234我害怕死亡01234我押心我的情况会变的

3、更坏01234GE1GE2GE3GE4GE5GE6FACT-L（第四版）生活质量评分量表USEnslizb81987,1997200?61Page #of3FACT-L（第四版）生活质量评分量表USEnslizb81987,1997200?61Page of3GF1GF2GF3GF4GF5GF6GF7活动能力我能工作（包括在家里进行的工作）我工作得很充实（包括在家里工作）我此时此刻还十分享受生活我能接受我的疾病我睡眠好我进行以前的休闲活动我目前很关心我的生活质量一点也不有一点点有几分颇有一些非常多01234012340123401234012340123401234FACT-L（第四版）生活质量评分量表USEnslizb81987,1997200761Page of3FACT-L（第四版）生活质量评分量表USEnslizb81987,1997200761Page of3请根据过去的7天您的情况,在每一行陈述中圈明最符合您的数字。其他因素L5我感到气短01234我的体重在下降01234我思维清晰01234我有咳嗽01234我为脱发而烦恼01234我的食欲很好01234我感到胸闷012

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