儿科护理查房-PPT课件

1、 护理教学查房 早产儿的护理刚出生的我查房目的掌握早产儿的概念、临床表现。掌握早产儿护理要点，正确实施护理措施了解早产儿的发病机制，做好健康教育。 教学查房主要内容疾病相关知识3查房目的1病例介绍2病史介绍 姓名：王梅之女 性别：女性 年龄：出生后3小时 床号：2床 ID：60282267 入院日期：2014年12月06日 23:38 病史汇报：患儿王梅之女，生后3小时，体重：1.9kg主因“反应差，呼吸不规则，颜面青紫3小时”由本院妇产科转入我科。入科查体：体温不升，呼吸不规则、表浅，波动在20-50次/分，早产儿貌,对外界疼痛刺激反应差，哭声弱，颜面、口唇及口周中度紫绀，心率108次/分，

2、律齐，手足青紫，末梢循环差，手足不暖，四肢厥冷，原始反射未引出，入院后即置新生儿 暖箱保暖，清理呼吸道。 入院诊断： 1、早产儿 2、低出生体重儿 3、新生儿重度窒息？ 4、新生儿缺氧缺血性脑病？辅助检查血常规：WBC(白细胞） 9.7 109/L RBC（红细胞）3.9 1012/LHGB（血红蛋白）147g/L PLT(血小板）254 109/L生化：总蛋白 40.4g/L 白蛋白 31.1g/L总胆红素 155umol/L 直接胆红素 27umol/L间接胆红素 128umol/L 尿素氮 9.0mmol/L尿酸 453umol/L 葡萄糖 1.8mmol/LCT：诊断：1、考虑新生儿缺

3、血缺氧性脑病 2、颞骨颅缝分离诊疗计划新生儿护理常规：一级护理、报病危、监测生命体征给予吸氧，保持呼吸道通畅，暖箱保暖，促进呼吸道粘膜的表面活性物质发挥正常功能，改善通气、换气，减少缺氧，纠正酸中毒，脱水降颅压减轻脑水肿，改善脑细胞代谢，营养心肌，抗感染等，另因患儿有窒息史，易导致凝血因子缺乏、凝血功能障碍出现新生儿出血症等，给予预防止血治疗，密切观察皮肤黄染情况， 及时调整治疗，防止胆红素脑病发生。加强皮肤护理，防止硬肿症的发生病程记录 2014-12-7 9：30 （入院第二天） 患儿病情较前缓解，但仍危重，昨日进食少量葡萄糖水后未出现呕吐，无发热、抽搐，无呼吸困难，无脑性尖叫，已排尿及胎

4、粪。查体：体温36.8，心率波动在96-120次/分，呼吸表浅、波动在30-50次分，对外界疼痛刺激反尚可，口唇及口周轻度紫绀，末梢循环尚可，心电监护 spO289%。行鼻导管给氧之后，呼吸平稳， 血氧饱和度维持90%以上，医嘱给予抗感染、营养心脑、补液、多巴胺5ug/kg输液泵缓慢滴入等对症支持治疗。病程记录2014-12-8 9：30 （入院第三天） 患儿全身皮肤轻度黄染，经皮测胆红素值7.2mg/dl，昨日进食葡萄糖水后出现呕吐白色胃内容物2次，每次量约1-2ml，无发热、皮疹，无咳嗽、呼吸困难，无脑性尖叫、抽搐，大小便正常。查体：体温37.3，脉搏112次/分， 呼吸波动在25-48次

5、/分，对外界刺激反应可， 全身皮肤黄染，分布均匀，巩膜无黄染，口唇、 口周轻度紫绀，心、肺、腹及神经系统 查体无异常。 给予抗感染、营养心脑、 补液等对症支持治疗。病程记录2014-12-9 10：00（入院第四天） 患儿生后4天，无发热，无咳嗽、呼吸困难，无脑性尖叫、抽搐，经皮测胆红素值12.3mg/dl，每次可进食葡萄糖水约2-3ml，偶有呕吐，大、小便正常。查体：体温37.0，脉搏128次/分，呼吸42次/分，对外界刺激反应可，全身皮肤中度黄染，口唇红润，血氧饱和度维持95%以上，给予间断低流量吸氧，心、肺、腹及神经系统查体无异常。给予抗感染、营养心脑、补液等对症支持治疗。病程记录201

6、4-12-10 11:00（入院第五天）患儿生后5天，病情危重，经皮测胆红素值13.8mg/dl，每次可进食葡萄糖水约2-3ml，偶有呕吐，无发热，无气促、呼吸困难，无脑性尖叫、抽搐，大、小便正常。查体：体温36.9，脉搏133次/分，呼吸40次/分，全身皮肤中度黄染，口唇红润，血氧饱和度维持90%以上，已停氧。 双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音， 心、腹及神经系统查体无异常。给予抗感染、 营养心脑、补液、蓝光退黄等对症支持治疗。病程记录2014-12-11 11:30（入院第六天）患儿生后6天，经皮测胆红素值15.8mg/dl，可进食少量母乳约2-3ml，偶有呕吐，无发热，无气促、呼吸困难

7、，无脑性尖叫、抽搐，大、小便正常。查体：体重2.15kg,体温36.5，脉搏136次/分，呼吸40次/分，全身皮肤重度黄染，口唇红润，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音， 心、腹及神经系统查体无异常。 给予抗感染、营养心脑、 补液蓝光退黄等对症支持治疗。此时的我只有1.9kg我长胖啦！现在有2.15kg啦，为我加油吧！睡眠中的沉思睡眠中的沉思睡梦中露出甜美的微笑相关知识介绍 定义早产儿是指胎龄未满37周出生，体重小于2500克，身长小于47cm的活产婴儿。 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g 极低出生体重儿：不足1 500g 超低出生体重儿：不足1 000g外观差异足月儿 -身长47c

8、m以上 - 体重2500 g -哭声响亮 -肌张力好 早产儿 -身长47cm -体重2500g -哭声 轻微 -肌张力低下，颈肌软弱 病 因母亲因素：母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳动、精神紧张、过度疲劳及多胎者等。胎盘因素：子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、期待过短、打结及胎膜早破、羊水过多等。胎儿因素：以多胎多见，此外还有胎儿畸形。护理诊断？护理诊断体温调节无效低效型呼吸形态 营养失调有感染的危险 潜在并发症 新生儿硬肿症、胆红素脑病有皮肤完整性受损的危险 这么多诊断！护理目标早产儿体温维持在正常范围。维持早产儿的自主呼吸。使早产儿获得

9、充足营养及水分，使体重逐渐增加。早产儿不发生感染。早产儿不发生出血或发生时能及时处理。护理措施：维持体温稳定适中的环境温度，室温保持在24-26。C，相对湿度在55%-65%。体重小于2Kg者，应尽早放入温箱中保暖，大于2Kg者在箱内保温，维持体温在36.5-37。监测体温变化，根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，如图所示各种操作集中进行，并尽量缩短操作时间。每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。评价：患儿能够保持体温稳定。 与早产、体温调节中枢发育不成熟有关（一）体温调节无效护理措施：维持有效呼吸1、及时清除呼吸道的分泌物，随时保持呼吸道通畅。2、有缺氧者

10、给予氧气吸入，吸氧浓度以30%-40%为宜，一般不超过三天。监测血氧随时调整氧浓度，避免用氧浓度过高、时间过长而引起视网膜病变或导致失明。3、注意观察呼吸活动及皮肤颜色。备好氧气、吸痰器、新生儿复苏囊、喉镜、气管插管和急救药品等，若发生异常可及时进行抢救。评价：不发生呼吸暂停，能够建立自主呼吸。（二）低效型呼吸形态-与早产，呼吸中枢、肺功能发育不成熟有关与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关 护理措施 ：合理喂养，给予足够的机体需要量 1.有吸吮、吞咽能力者直接母乳或奶瓶喂养，喂乳量、间隔时间应根据消化道的消化和吸收能力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。见下表： 2.有吞咽能力、无吸吮能力者用滴管小

11、勺喂养。 3. 喂养后，患儿宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐现象发生。调整营养的补充。理想的体重为每日增加25-30g，最低应达到15g。评价：体重能够呈现持续性增长（三）营养失调 ：低于机体需要量护理措施：积极有效预防感染1.对早产儿应实行保护性隔离。 2.医疗器械使用前后必须严格消毒。严格执行无菌操作，接触患儿前后均应洗手。严禁非本科室人员入内，防止交叉感染的发生。晨间护理时仔细检查患儿皮肤褶皱处，臀部注射部位有无感染征象，衣物及尿布选用柔软易吸水的棉布，做好新生儿基础护理。有感染者不要接触早产儿。评价：住院期间不发生感染（四）有感染的危险与机体免疫功能极不成熟、抵抗力低下有关

12、潜在并发症：一、新生儿硬肿症与寒冷、感染、窒息、早产、低体重等有关。护理措施：1.积极复温：逐步复温，循序渐进，中度低体温（30-34），可用温暖的棉被包裹，加用热水袋，低于30，置于暖箱当中，调节暖箱温度30-34，使患儿6-12h恢复正常体温。2.吸氧：3.消除硬肿：除积极复温外，可用新生儿抚触，4次/日，每次约15min。4.保证热量的供给，重者可输入全血或血浆，严格控制速度及液量，滴入的液体应加温到35左右。5.预防感染：新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触潜在并发症二、胆红素脑病 -与早产、胆红素过高有关1.每日2次监测黄疸值的变化，严密观察黄染部位、范围和程度变化。2.遵医嘱给予抗生素，

13、预防感染。3.遵医嘱给予蓝光退黄、 苯巴比妥、人血白蛋白等肝酶诱导剂治疗。4。观察患儿允吸力及大小便的色泽和量的情况。（六）皮肤完整性受损的危险 1 与皮下脂肪少、血液循环差有关 2与腹泻大小便刺激皮肤有关3与少动、长期卧床有关 4与新生儿皮肤薄、嫩有关1.加强皮肤护理，经常更换患儿体位，翻身时避免拉、拽、拖等动作2.尽量减少因摩擦引起的皮肤损伤3.做好晨晚间护理，及时更换尿布，便后用温水洗干净臀部并涂护臀霜4.保持皮肤清洁、干燥。垫辱保持清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。血氧饱和探头每四小时更换一次检测部位5.床头交接班时详细交接皮肤情况出院标准能直接吸吮奶瓶或母乳，体重稳定增长达2500g或以上室温下体温稳定，无呼吸暂停或心动过缓等健康教育 鼓励母乳喂养，传授育儿知识