2020年福建省《内科学》考前练习

1、2020年福建省内科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共 30 题）诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是（）。咯血痰菌阳性寒、高热血白细胞及中性粒细胞增多咳大量臭脓痰以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（）。老年人宜用此法左、右两侧轮流按压听到心率减慢立即停压每次按压时间不超过1015秒取胸锁乳突

2、肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 原发型肺结核（）。多见于儿童，预后不良病灶极少有吸收钙化多可形成干酪样坏死少数可发展为血行播散型肺结核临床症状较重乳糜泻患者应该严格禁止食用（）。大豆小麦淀粉稻谷马铃薯 肺癌常见病理分型是（）。鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌肺泡细胞癌 TOC o 1-5 h z 不能通过输血传播的病原是（）。单纯疱疹病毒HIV巨细胞病毒肝炎病毒EB病毒原发性高血压患者的血管病变是（）。小动脉病变动脉中层硬化细小动脉硬化大动脉炎症主动脉及其分支的粥样硬化 TOC o 1-5 h z 在血液中,全部来自甲状腺的激素是（）。MITDITT诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准是（）。血气分析电子鼻咽

3、镜MRIPSGCT溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）。进食-腹痛加剧腹痛-进食-缓解进食-腹痛-便后缓解腹痛-便意-便后缓解腹痛-便意-便后加剧以下符合重症肺炎的诊断的是（）畏寒，高热头痛，烦躁不安C-心率90次/分血压80/50mmHg呼吸频率26次/分抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施（）。抗生素抗炎纠正电解质紊乱补液+胰岛素补液吸氧等对症处理肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）。血清乳酸脱氢酶水平升高谷草转氨酶水平升高血浆蛋白水平降低血清单胺氧化酶水平升高血清胆固醇水平升高以下有关急性左心衰竭的参考值正确的是（）。BNP80pg/mlBNP180pg/mlNT-proBNP 300pg/mlNT-

4、proBNP 220pg/mNT-proBNP 150mg/ml慢性肾小球肾炎,GFR（肾小球滤过率）65ml/min,最主要的治疗是（）。应用B受体阻滞剂应用-酮酸低蛋白饮食应用包醛氧化淀粉应用ACEIX线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影,以下最有可能的是（）。肺脓肿大叶性肺炎支气管肺炎干酪性肺炎肺结核最常见的肺炎类型是（）支原体肺炎过敏性肺炎真菌性肺炎病毒性肺炎细菌性肺炎以下诊断技术中,能诊断心包积液、既安全又准确的是（）。心包穿刺术心脏听诊超声心动图心电图胸部X线摄片结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。胸腔积液PCR（聚合酶链反应）-TB-DNA阳性超声波检查胸

5、腔内有积液X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影痰检抗酸杆菌阳性PPD皮试（1:10000）阳性早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）。剖腹手术内镜下氩气刀治疗内镜下EMR（内镜下黏膜切除）治疗内镜下ESD（内镜黏膜下剥离）治疗或EMR治疗化疗或放射治疗肾实质性高血压，当尿蛋白1g/d时,血压目标应控制在（）。130/80mmHg140/90mmH125/75mmHg125/80mmHg120/80mmHg下列情况中常提示亚急性感染性心内膜炎的是（）。心房颤动期前收缩心脏扩大新出现病理杂音原有的病理杂音强度增加2级以上，或杂音的性质、强度突然改变23.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是（）。发病

6、年龄血糖升高情况是否肥胖糖尿病家族史对胰岛素依赖性及发生酮症倾向格列本脲（优降糖）的作用机制是（）。主要作用是刺激胰岛B细胞释放胰岛素抑制胰岛Y细胞分泌胰高血糖素促进肌肉外周组织摄取葡萄糖抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收加速无氧糖酵解轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺毗啶治疗，一般应维持（）。1个月2个月3个月6个月12 年肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）。很少发生肺脓肿呼吸道症状逐渐加重呼吸道症状较轻并发胸腔积液肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大（）。磷脂酶A2激肽释放酶弹力蛋白酶脂肪酶淀粉酶在特发性血小板减少性紫瘢中应用丙种球蛋白的主要机制是（）。刺激

7、骨髓造血改善血管通透性改善血小板功能刺激血小板释放封闭Fe受体、中和抗体以及免疫调节以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（）。影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕反复发作的尿路感染史尿路有复杂情况以上都不对糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱（）。高胆固醇高甘油三酯高低密度脂蛋白低高密度脂蛋白8脂蛋白二、A2（共 20 题）肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、GP水平增高时，应采用哪组抗结核药为 好（ ）。异烟肼+链霉素异烟肼+对氨水杨酸异烟肼+利福平链霉素+利福平链霉素+乙胺丁醇患者，女性,28岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤淤点肝脾肋 下未触及。血常规:Hb60g/

8、L,WBC2.8X10/L,PLT38X10/L,网织红细胞0.001。胸骨骨髓 细胞学检查:骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢慢性失血性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征患者，女性，66岁，慢性呼吸衰竭患者。查体：体温38.5C,唇发绀，双肺湿啰音;WBC16X10L,N0.82o 血气分析:pH7.34,Pa0250mmHg,PaC0265mmHg,HC0321 mmol/L。下 列治疗中应慎重的是（）。氧疗控制感染氨茶碱解痉补充碳酸氢钠漠己新（必嗽平）祛痰萎缩性胃炎患者,胃镜活检发现中度不典型增生者,最重要的措施是（）。外科手术切除积

9、极药物治疗病因治疗防止并发症定期胃镜追踪观察患者，女性,41岁。间断腹泻,排黏液稀糊样便3年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解，无消瘦。上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为（）o溃疡性结肠炎慢性细菌性痢疾肠易激综合征阿米巴痢疾结肠癌患者，男性,62岁。慢性咳嗽10年。近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断,最有意义的检查方法为（）。纤维支气管镜检查痰细菌培养结核菌素试验肺功能测定血清癌胚抗原测定患者，女性,25岁，乏力3个月。查体:BP170/105mmHg,血常规:h84g/L;尿常规:蛋白（+）,颗粒管型23/低倍视野;血BUN12.3mmoL,血肌酐2

10、76.8umoL。对该患者不应该采取的措施是 （）。低磷饮食控制血压根据尿量适当限水高蛋白饮食低钠饮食急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,治疗错误的是（）。腹胀肠麻痹者进行胃肠减压轻病者只需一日多次口服抗酸剂腹痛基本消失即停止胃肠减压腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食患者，男性,61岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。查体:腹软，左下腹可以触及一2Cm3Cm的包块，边界 不清，质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是（）。结肠镜+活检钡剂灌肠反复粪常规+潜血粪细菌培养肿瘤标志物抗甲状腺药物加甲状腺片

11、维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱。此时恰当的治疗措施应为（）。抗甲状腺药物与碘剂联合使用抗甲状腺药物与普萘洛尔（心得安）联合使用硫脲类与咪唑类联合使用停药观察以上都不对患者，女性,26岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊确诊Graves病，甲巯咪哩（他巴哩）治疗2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪哩治疗,2个月后甲状腺功能正常继续治疗一年半 停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第二次复发。患者结 婚5年，尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟（）。大剂量碘剂再次甲疏咪唑治疗，疗程延长至34年用甲疏咪唑，甲功正常后加用1治疗用甲疏

12、咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术直接行甲状腺大部切除患者，女性,63岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考 虑下列诊断中的（ ）。结缔组织病急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎小叶性肺炎大叶性肺炎患者，女性,42岁。呼气性呼吸困难持续6小时,既往无高血压病史,有支气管哮喘病史。查体:双肺满布哮鸣音，心率130次/分,律齐，心脏无杂音。下列治疗中不恰当的是（）吸氧使用祛痰剂皮质激素吸入毛花苷丙静脉注射沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸人患者，男性,37岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500md。住院后经检查有以下体征，对目前病情

13、判断最有意义的是（）。蜘蛛痣及肝掌腹壁静脉曲张呈海蛇头样脾大全腹压痛及反跳痛腹部移动性浊音阳性肝硬化患者，发生肝性脑病,有严重水肿。查：血钾3.5mmo/L,血钠140mmo/L,血氨176umo/L（正常值27.081.6mo/L）,血清pH7.48。治疗首选的药物是（）。漠隐亭盐酸精氨酸谷氨酸钠左旋多巴谷氨酸钾46.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持 续39C、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音，白细胞计数15.3X10/L。治疗除抗感染外宜（）。原治疗方案不变加大中效胰岛素剂量改用长效胰岛素加大二甲双胍剂量改用短效胰岛素某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,

14、PaCO26mmHg,PaO250imnHg,除改善通气功能外还应选择的治疗是（）。注射乳酸钠不给碱性药静滴乳酸钠注射5%碳酸氢钠静注三羟甲基氨基甲烷患者，女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为（）。肝癌晚期胰岛素瘤糖原累积病腺垂体功能减退症肝硬化患者，男性,42岁。有胃癌家族史。体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎，“C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。根除幽门螺杆菌抗酸药促胃动力药抑酸药胃黏膜保护药患者，女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。查体:T39.5C,BP130/75 m

15、mHg患者最可能的输血不良反应是（）。输血相关循环超负荷变态反应输血相关移植物抗宿主病非溶血性发热性反应急性溶血性输血反应三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）下列关于嗜铬细胞瘤的叙述,正确的是（）本病多为恶性，很难治愈大多数病例如能及早诊治，可以治愈此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织与原发性肝癌的发病可能有关的因素是（）。病毒性肝炎中华分支睾吸虫感染饮用水污染黄曲霉素肝硬化肺结核化学治疗的原则（）。早期足量联合全程规律关于肠结核的抗结核治疗，以下正确的是（）。日前多采用短程

16、化疗（69个月）对严重肠结核或伴有严重肠外结核者宜三药联用治疗开始广2周即症状改善，体温与粪便性状趋于正常一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用用INH者常规加服维生素B6急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点，以下正确的是（）。发病612小时内即可被测得尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比D.淀粉酶超过正常值3倍可诊断E.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高支气管扩张的处理要点为（）。保持支气管通畅，排除痰液控制感染及时对诱因治疗咯血的处理手术静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是（）。常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流B.常引起脑栓塞金黄色葡萄球菌致病常见以上均正确 低血糖症按病因可

17、分为（）。外源性、内源性和功能性吸收后低血糖空腹和餐后低血糖血糖利用过度和生成不足器质性和功能性支气管扩张患者的临床表现包括（）。杵状指慢性咳嗽及咯血早晨大量咯血中小水泡音X线胸片可见蜂窝状、环状透亮影广泛应用抗生素以来，细菌性肺炎的病死率明显下降,但是（）。肺炎发病率未见降低老年患者病死率仍高肺炎发病率明显降低慢性阻塞性肺疾病增加呼吸道及肺部感染发病率明显降低 肝性脑病的少见病因是（）。病毒性肝硬化酒精性肝硬化原发性肝癌严重的胆道感染妊娠期急性脂肪肝在鉴别急慢性肾衰竭时，以下说法正确的是（）。肾脏萎缩支持慢性肾衰竭肾脏病史可以协助鉴别双肾增大支持急性肾衰竭贫血支持慢性肾衰竭急性肾衰竭也可以发

18、生在慢性肾功能不全基础上胸腔穿刺气体适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸患者可用于张力性气胸的急救穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间一次抽气量不宜超过1L每日或隔日抽气一次下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是（）。可有全身不适，食欲减退，发热,心动过速起病前广3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状起病前2个月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状甲状腺质地较硬,无压痛甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，显著触痛关于急性呼吸衰竭的病因，以下正确的是（）。脑外伤化学中毒大量胸腔积液尘肺气胸五、B （共5题） 神经垂体储存的激素是（）。皮质醇泌乳素促甲状腺激素释放激素血管加压素肾上腺素患者，女,26岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力贫血下午有时低热。首先考虑的诊断是（）。小肠肿瘤克罗恩病溃疡性结肠炎降结肠癌升结肠癌急性右心室，丁段抬高心肌梗死慎用的药物是（）。呋塞米氯毗格雷尿激酶低分子肝素阿司匹林患者，男,64岁。腹胀、右下腹部隐痛个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦近4个月贫血。首先应考虑的诊断是（）。小肠肿瘤克罗恩病溃疡性结肠炎降结肠癌升结肠癌可采用维生素治疗的贫血属于（）。溶血性贫血再生障碍性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血甲状腺功能减退所致贫血A1答案:1: E2:A3:D4:B5:D6:A7:C8: D9:D10