护理质量检查控制培训ppt课件

1、提 纲护理平安管理与质量控制护理平安评价患者十大平安目的.护理平安管理与质量控制.计算公式：丰富的专业知识+严厉的任务制度+慎独的任务态度+谦虚、细心、爱心、耐心、责任心=成果(医疗质量、医疗平安).海恩法那么海恩法那么的定义海恩法那么：任何不平安事故都是可以预防的。 海恩法那么是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行平安的法那么。海恩法那么指出: 每一同严重事故的背后，必然有29次细微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 .海恩法那么法那么强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实践操作层面，也无法取代人本身的素质和责任心。

2、.海恩法那么要在平安任务中做到以预防为主，必需坚持“六要六不要： 1.要充分预备，不要仓促上阵。充分预备就是不仅熟知任务内容，而且熟习任务过程的每一细节，特别是对任务中能够发生的异常情况，一切这些都必需在事前搞得清清楚楚； 2.要有应变措施应急预案，不要进退失据。应变措施就是针对事故苗头、事故征兆甚至平安事故能够发生所预定的对策与方法； .海恩法那么3.要见微知著，不要掉以轻心。有些微小异常景象是事故苗头、事故征兆的反映，必需及时抓住它，正确加以判别和处置，千万不能视假设无睹，置之不理，遗下隐患； 4.要鉴以前车，不要孤行己见。要汲取他人、别单位平安问题上的阅历教训，作为本单位本人平安任务的自

3、创。传达平安事故通报，进展平安整顿时，要把重点放在查找事故苗头、事故征兆及其缘由上，并且提出真实可行的防备措施； .海恩法那么5.要举一反三，不要固步自封。对于本人、本单位平安消费上的事例，不论是正面的还是反面的事例，只需具有典型性，就可以举一反三，推此及彼，进展深化分析和生动教育，以求平安任务的提高和提高。绝不可以安于现状，不求上进； 6.要亡羊补牢，不要一错再错。发生了平安事故，正确的态度和做法就是要汲取教训，以免重蹈覆辙。绝不能对存在的平安隐患听之任之，以免错上加错。.海恩法那么每一同严重事故的背后，必然有29次细微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隐患。要消除一同严重事故，必需

4、提早防控1000起事故隐患。“海恩法那么实践上通知了我们这样一个道理，在平安消费中，哪怕提早防控和治理了999起事故隐患，但只需有一同被忽略，就有能够诱发严重事故。而仅仅只是切割机手柄产生裂纹这样细微的隐患被忽略便命丧黄泉，教训是深化而惨痛的。.海恩法那么“祸之作，不作于作之日，亦必有所由兆。在消费一线，不可防止地隐藏着大大小小的平安隐患，稍有松懈，职工的生命平安和安康就会遭到要挟，就极有能够呵斥不可挽回的损失。现实反复通知我们，将平安任务重点从“事后处置转移到“事前预防和“事中监视上来，是堵塞平安消费的“致命破绽，防患于未然，遏制平安事故的根本之策。 .海恩法那么平安消费，关系到职工群众生命

5、财富平安，关系到企业开展和稳定大局，注重平安消费，怎样抓、怎样强调都不过分。“海恩法那么通知我们，对于消费现场存在的平安隐患任何时候都不能忽略，平安这根弦任何时候都不能松。.海恩法那么的启示海恩法那么通知我们，事故案件的发生看似偶尔，其实是各种要素积累到一定程度的必然结果。任何艰苦事故都是有端倪可查的，其发生都是经过萌芽、开展到发生这样一个过程。假设每次事故的隐患或苗头都能遭到注重，那么每一次事故都可以防止。 .实践任务中的阅历据报道，为确保“嫦娥一号卫星的平安，几乎每个系统、每台仪器都配有应对“不测的备份，即“缺点对策。可见，平常只需精心，关键时才干放心；平常只需周全，关键时才干平安。能不能

6、做到精心、周全，一丝不苟，说究竟是事业心、责任感问题。所以，在日常平安管理任务中，我们该当消除事故案件“难免的消极思想，坚决“可防的自信心，以高度的责任感和积极自动的态度，把平安稳定任务抓到位。 .墨菲定律 墨菲定律源自一个名叫“墨菲的美国上尉，他以为“只需存在发惹事故的缘由，事故就一定会发生，而且“不论其能够性多么小，但总会发生，并呵斥最大能够的损失。这就通知我们，对任何事故隐患都不能有丝毫大意，不能抱有侥幸心思，或对事故苗头和隐患遮遮掩掩，而要想一切方法，采取一切措施加以消除，把事故案件消灭在萌芽形状。 .启示现实中，人们往往等到出了问题之后才忙于做处置事故、案件的“事后任务，召开各种会议

7、进展反思，总结教训，最后得出“惨痛结论。亡羊补牢，加强防备，这无疑是必要的。.启示 但平安任务最好的方法还是将着力点和重心前移，在找事故的源头上下功夫，见微知著，明察秋毫，及时发现事故征兆，立刻消除事故隐患，比如近来政府取缔黑煤窑，每取缔一座就等于去除了一个艰苦事故隐患，从根本上防止了严重事故的发生。.启示 这就要求平安责任人要在防止事故上多用一点心，紧绷一根弦，多尽一份力，同时注重群策群力，让大家多想方法、多出点子，让每个人认识到“防事故人人有关，人人关怀防事故，如此，防事故的认识加强了，责任到位了，防备得力了，必能防患于未然.丰富的专业知识严厉的任务制度慎独的任务态度医疗质量医疗平安谦虚细

8、心爱心耐心责任心.海恩法那么海恩法那么强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实践操作层面，也无法取代人本身的素质和责任心。 .护理质量管理制度护理中心制度一.成立护理质量管理委员会二.护理质量实行护理部、病区二级控制和管理 三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组， 四.病区执行不良事件报告制度及护理缺陷讲评、 分析、总结。.护理质量管理制度护理中心制度一.医院成立由分管院长、护理部主任、病房护士长组成的护理质量管理委员会，担任全院护理质量管理目的及各项护理质量规范制定并对护理质量实施控制、管理、督促、检查。.护理质量管理制度护理中心制度二.护理部护理质量控

9、制组级：由病房护士长组成，护理部主任参与并担任。每月按护理质量控制工程有方案、目的、针对性的对各病区护理任务进展检查评价、汇总，及时研讨、分析、处理检查中发现的问题，每月在护士长会议上反响检查结果，提出整改意见，限期整改。.护理质量管理制度护理中心制度二护理质量实行护理部、病区二级控制和管理。1. 护理部质量控制：成员由病区护士长组成，护理部主任参与并担任。每月按护理质量控制工程有方案、目的、针对性的对各病区护理任务进展检查评价、汇总，及时研讨、分析、处理检查中发现的问题，每月在护士长会议上反响检查结果，提出整改意见，限期整改。.护理质量管理制度护理中心制度2. 病区质量控制：质控小组由2-3

10、人组成，病区护士长参与并担任。按照质量规范对护理质量实施全面控制，及时发现任务中存在的问题与缺乏，对出现的质量缺陷进展分析，检查有记录并及时总结，制定改良措施。.护理质量管理制度护理中心制度2.病区护理：由2-3人组成，病区护士长参与并担任。按照质量规范对护理质量实施全面控制，及时发现任务中存在的问题与缺乏，对出现的质量缺陷进展分析，制定改良措施。检查有登记、记录并及时反响，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。对于检查中发现的问题及时研讨分析，制定真实可行的改良措施并落实。.护理质量管理制度护理中心制度三建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承当担任全院护理文书

11、质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进展检查、评价，填写检查总结记录表上报护理部。.护理质量管理制度护理中心制度四病区执行不良事件报告制度，由病区护士长组织定期进展护理质量、缺陷讲评、分析、总结每月至少一次且有记录，实现护理质量的继续改良。.五护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进展护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。六护理任务质量检查考评结果作为病区进一步质量改良的参考，并作为护士长管理、各级护理人员的考核内容。.护理质量管理委员一.护理质量管理委员会人员组成二.职责三.任务制度.一.护理质量管理委员

12、会人员组成护理质量管理委员会在主管院长的指点下开展任务，成员由护理部主任及各护理单元护士长组成。.护理质量管理委员会职责一.担任全院护理质量管理目的及各项护理质量规范制定，对护理质量实施监测、管理、督促、检查。.护理质量管理委员会职责二.定期、不定期对各护理单元进展单项或全面的护理质量检查和考核，正确、客观评价各护理单元的护理任务，对存在的问题进展分析研讨，提出针对性的改良措施。.护理质量管理委员会职责三.指点、检查、督促各护理单元护理质控小组的任务，真正建立前移的临床二级质控体系，使护士长、质控小组实施护理过程的动态质控。.护理质量管理委员会职责四.每月召开例会，对全院护理质量进展总结、分析

13、、讲评，提出改良措施，改良任务流程，以求在现有的根底上不断提高。.护理质量管理委员会职责五.每季度对护理质量进展总结、分析，查找问题缺乏并提出改良措施。六.组织疑问病例讨论及护理睬诊。.各护理单元质控小组职责1.质控小组组长由各病房护士长担任，在护理质量管理委员指点下，担任本护理单元的质量控制任务。2.质控小组成员所进展的质量检查、总结、上报等任务，本项任务是在完本钱职任务的前提下完成的，均为兼职。.各护理单元质控小组职责3.各质控成员，要积极协助护士长，根据护理质量规范及护理中心制度，对每项护理任务实施全程的管理和监视，即根底质量、环节质量、终末质量，其环节质量是重点，真正做到前沿质控、现场

14、质控、动态质控。.各护理单元质控小组职责4.从实践任务中不断查找缺陷，不断发现问题，提出改良措施，优化任务流程，真正做到继续改良。5.各质控成员要把质控任务贯穿于每时每刻任务之中，各质控小组每周有活动且有记录，每月进展一次全面检查质控并总结上报质控委员会，如有需求可随时上报。参与每半年召开的全院护理质量分析、讲评、总结任务会议。.各护理单元质控小组职责6.各质控小组及成员，要对本项任务仔细担任，实事求是，提高每个护理人的质量认识，从任务中不断找出差距及缺乏，才干使质量得到真正的提高。.各护理单元质控小组职责7.参与中心制定的制定、实施、督促、监视及考核。8.担任任务规划和年初任务方案及年终护理

15、任务的总结。.医院年临床医技科室综合目的管理考核方法为了进一步完善医院绩效考核体系，调动各科室、各级各类人员积极性，确保医院各项任务有序开展和各项任务目的顺利实现，促进规章制度落实，实现继续质量改良，推进医院管理的科学化、制度化和规范化，特制定本方法。.一、考核范围各临床医技科室及所属任务人员。.二、考核原那么1、实行缺陷管理。将任务目的和各项义务予以量化，以百分制方式表达。考核采取缺陷扣分，对重点工程和环节，在分值分配及扣分上加大权重。2、实行对口考核。医院职能部门根据承当的职能义务对临床医技科室进展业务对口考评。.3、实行绩效奖惩挂钩。考评结果与绩效分配和各项奖惩挂钩。4、实行单项奖励：对

16、于年终病历评分、参与医院或上级组织的技术比武的优胜科室和个人、上级专项检查或专项活动为医院争得的荣誉等，予以单项金额奖励。.三、考核内容和方法按照效力效率、效力质量、执行制度、医德医风、医疗平安、经济效益等内容进展考核。由考核部门对口行政职能部门每月按照考核细那么见附件采取百分制计分方式对各临床医技科室进展考核。其中病人称心度调查和临床科室对医技科室称心度调查采取问卷调查的方式进展见附件。每月10日前将各考核部门的考核结果汇总于医务科，按照考核情况、计分结果、整改措施及整改落实情况抽查等内容编印，发至医院指点和各科室，并报财务科作为计发科室季度绩效工资的根据。 .四、考核结果的运用1、考核结果

17、作为每季医疗质量评价会的主要内容。2、考核结果作为科室整改落实情况的根据。对上月存在问题的整改和处置情况要在科室质量管理记录本上记录，医务科会同有关职能部门在本月考核时，对科室整改落实情况一并抽查。3、考评结果与每月科室绩效分配挂钩。每月考核计分与当月的科室绩效分配挂钩。.4、考核结果与每月科室担任人绩效分配挂钩。考核得分90分的，科室担任人科室班子成员拿全额的医院绩效工资分配方案规定的科室平均奖的超额部分以下称超额部分；80分90分的，拿超额部分的80%；70分80分的，拿超额部分的50%；70分的，扣发全部超额部分。5、考核结果作为评先评优、年度业绩考核、岗位设置和职称聘任、干部提拔、处置

18、不合格人员等的根据。.五、考核要求考核部门对口行政职能部门必需按照考核时间和内容要求仔细完成每月的考核任务。未按要求完成考核任务的，将根据医院进展问责。.附件一：献县中医院2021年临床科室综合目的管理考核细那么1、依法执业超范围收治病人、没有执业资历的人员单独值班、单独进展诊疗护理活动包括发诊断报告，每项每次扣1分。医务科护理部5分.附件一：献县中医院2021年临床科室综合目的管理考核细那么2、业务培训业务学习1次/月，每缺1次扣0.25分，医务人员三基培训和考试考核每季度一次，参与率100%，每下降5%扣1分；合格率90%，每下降5%扣1分；补考不合格扣1分/人次。医务科护理部科教科5分.

19、附件一：献县中医院2021年临床科室综合目的管理考核细那么3、科室质量管理成立质控小组及相应制度， 质控小组成员分工明确，责任到人，每月完成医务科、护理部规定的质检工程并有检查记录，有奖惩方法，有改良措施。以上每缺一项扣1分。 医务科护理部5分.附件一：献县中医院2021年临床科室综合目的管理考核细那么4、执行医疗制度医疗中心制度未执行，每次扣1分，执行不规范，每次扣0.5分；其他医院管理制度未执行者，每次扣0.5分，执行不规范，每次扣0.25分医务科护理部院感科10分.附件一：献县中医院2021年临床科室综合目的管理考核细那么7、病历质量 1归档病历甲案率90%，每下降1%扣1分；出现丙案扣1000元/份，出现乙案扣500元/份；2运转病历检查出现不合格病历扣1分/份；3缺门诊病历或书写不合格扣0.25分/份；4门诊处方检查按医院处方