产科超声标准－040403

1、产科超声诊断常规1早期妊娠超声检查适应证检查方法检查项目2适应证宫内孕确定(胎心搏动、生长发育)多胎妊娠诊断 评估孕周(月经龄) 除外宫外孕 明确阴道出血原因 3适应证葡萄胎 盆腔肿块 宫颈与子宫畸形 辅助绒毛活检等 4检查方法经腹超声检查经阴道超声检查经会阴超声检查5检查项目胎囊三径线标准测量、形态、位置胎芽长度、胎心搏动子宫、双附件肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块子宫直肠窝子宫直肠窝积液6胎囊7卵黄囊8卵黄囊9头臀长（CRL 11w）10早孕合并子宫肌瘤11中晚期妊娠常规超声检查适应证检查项目12适应证估计孕周胎儿生长评估（间隔三周以上）评价胎儿体表与内脏结构羊水评估胎盘确定胎位 13检查

2、项目胎头双顶径（头围）心脏（心率、四腔心）腹横径（腹围）股骨长脊柱胎盘羊水 14中晚期妊娠系统胎儿检查适应证检查项目15适应证条件允许，建议18-24周进行一次胎儿系统超声检查；常规中、晚期妊娠超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，需进行胎儿系统超声检查。16注意事项因为胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限制的情况，要记录在报告上，必要时进行随访检查 17检查项目头颈部心脏腹部脊柱四肢长骨（24W）18头颈部脑中线侧脑室脉络丛小脑枕大池（小脑延髓池）颈背部皮肤厚度(NF)19胎头标准切面20侧脑室21唇检查法22正常唇23唇、腭裂124唇、腭裂225唇、腭裂26正常唇27唇、

3、腭裂28检查项目胸部心脏 肺29心脏胎儿四腔心成像（依据适应证选择超声心动检查）30超声心动检查适应证（一）1.胎儿因素 水肿 颈部水肿脐疝单脐动脉十二指肠闭锁 食管气管瘘淋巴水囊心律异常 31超声心动检查适应证（二）2.母亲因素 先心病 糖尿病结缔组织疾病早孕感染（病毒）药物高龄初产32超声心动检查适应证（三）3.家族史家族成员先心病基因异常33超声心动检查时间经腹：18-24周经阴道：12-14周34四腔心（19w）最重要切面：60%心脏畸形35四腔心大小:心/胸面积比 1/3位置:心尖指向左前胸,室间隔与中线40心房大小相等心室大小、厚度、收缩卵圆孔占房间隔1/3右室尖部调节束36四腔心

4、（35w)37左室流出道38主动脉弓（30w)39主动脉弓起自心脏中央钩形发出头臂干内径小于肺动脉右肺动脉在其下方内径1/340动脉导管41动脉导管肺动脉贴近胸前壁主动脉横断面肺动脉瓣在主动脉前方左房位于升降主动脉间42常见胎儿心脏畸形共同房室通道（A-V canal) * *室间隔缺损(VSD) *大动脉转位 *法乐四联征 * *左心发育不全 * *43常见胎儿心脏畸形肺动脉口狭窄 * *房间隔缺损(ASD) *三尖瓣闭锁 *永存共同动脉干 4445膈疝46检查项目脊柱472% 10% 90%48柠檬征49香蕉征50柠檬征/香蕉征与脊柱裂(24W) 柠檬征 香蕉征 Sens Spec Sens Spec Ven der Huf 98% 99.1% 96% 100%Campbell 98% 99% 95%Nyberg 92.8% 98.6%5152535455腹部胃肾脏膀胱脐带-血管数目、与腹部连接 56腹围胃泡、门脉窦57正常脐部58596061双泡征62双泡征63双泡征64肾横径22w4mm32w7mm10mm65肾脏66多囊肾67多囊肾68针对性检查对胎儿、孕妇特殊问题要进行针对性检查，如评估羊水、胎盘、宫颈、胎儿状态、疑点复查等，大多数情况，针对性检查