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文档简介

1、2型糖尿病患者大多会合并肾病中国的糖尿病患病率高达9.7%，我们身边每10个人就有1个糖 尿病患者。糖尿病肾病作为糖尿病主要的微血管并发症之一，可引起 尿蛋白排泄异常，最终导致肾功能衰竭，多见于病程10年以上的糖 尿病患者，已成为糖尿病患者死亡的重要原因之一。2002年，中华 医学会糖尿病学分会研究发现，我国住院糖尿病患者中并发临床肾脏 病（包括慢性肾功能不全及尿毒症）者占33.6%； 2008年，复旦大学 的调查结果显示，上海市市区30岁以上2型糖尿病患者的慢性肾病 患病率为63.9%； 2012年，江苏省调查显示，南京市市区30岁以上 2型糖尿病患者的慢性肾病患病率为31.0%。虽然这些流

2、行病学调查 在地域、时间、对象及研究方法上存在差异，但都共同反映出，我国 2型糖尿病患者中慢性肾病的患病率非常高。糖尿病肾病，进展速度是其他肾病的14倍糖尿病肾病最大的危害就是肾功能减退，导致尿毒症，从而需要 进行透析、肾脏移植等肾脏替代治疗。研究显示，糖尿病肾病进展至 终末期肾功能衰竭的速度是其他肾脏病的14倍。除了糖尿病肾病本身的危害，与其他糖尿病患者相比，合并糖尿 病肾病患者的心血管事件和全因死亡率都明显升高。关注2点，早期识别糖尿病肾病糖尿病肾病共分五期，其中I-III期均无明显症状，仅表现为微量白蛋白尿。IV期为临床肾病期，可以出现大量蛋白尿、水肿、高 血压和肾功能减退等症状。V期为

3、终末期肾功能衰竭，即尿毒症，是 糖尿病患者死亡的重要原因之一。如果在I-IV期进行积极干预，是 可以阻止和延缓病情进展的。糖尿病肾病早期较为隐匿，容易漏诊。要想做到早期识别，主要 应关注以下两点。尿中微量白蛋白增加 微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现， 而普通的尿常规检查有时会出现漏诊情况。因此，建议糖尿病患者定 期检查24小时尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿白蛋白肌酐比等，一旦 出现异常，尽早进行干预。腰酸、脚肿、泡沫尿 如果出现晨起眼睑、腿脚肿胀，腰部酸痛， 尿中泡沫增加，一定要警惕肾脏病的出现，及早就医，进行相关检查 和治疗。做好5项，防治糖尿病肾病糖尿病肾病i-iv期是可逆转和部分逆转时期，因此定期筛查、 早期干预、尽早治疗是关键。糖尿病肾病的防治主要有以下几个关键 点。改变生活方式包括戒烟、适当运动、控制体重等。控制血糖、血压早期降糖可以逆转慢性肾脏病，研究显示，强 化血糖控制可延缓70%的糖尿病肾病恶化。因此，强化控制血糖达标 十分重要。对于大多数糖尿病患者来说，血糖控制目标为：糖化血红 蛋白合理饮食 包括控制热量、限制蛋白质和食盐的摄入、优质蛋白饮食、补充充足的维生素和微量元素，以及适当多吃水果、蔬菜、低 脂乳品等。适度运动糖尿病肾病患者运动应该从低强度、低运动量开始， 以中、低强度运动为主，避免憋气动作或高强度运动，以防止血压过 度升高。推荐散步、太极拳、骑

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