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文档简介

1、第四章 影响药物效应的因素 个体差异(individual variation) 同一种药物，给药途径、剂量相同。但不同的个体存在着药动学差异和药效学差异，使血药浓度和药物效应的不同（多是量的不同，甚至质的不同）影响药物作用的因素优秀第一节 药物方面的因素一、药物制剂和给药途径 1、制剂不同生物利用度不同 2、给药途径不同，不仅影响药物作用的快慢和强弱，还可改变药物作用性质。影响药物作用的因素优秀二、药物相互作用(drug interaction) 定义：两种或两种以上的药物同时或先后序贯应用时，药物之间的相互影响和干扰，改变药物的体内过程或机体对药物的反应性，使药理效应或毒性发生改变。 1.

2、协同作用 2.拮抗作用注意：量效曲线陡直或治疗指数低的药物具有重要的临床效果。影响药物作用的因素优秀 第二节 机体方面的因素 一、年龄（新生儿、老年人）1、肝肾功能不全2、靶点的敏感性3、老年人特殊的生理因素和病理因素4、机体组成改变（老年人脂肪比例增大）5、同时服用多种药物影响药物作用的因素优秀二、性别：（体重女轻，脂肪比例高、水的比例低影响药物的分布。妊娠、哺乳）。三、遗传因素：（基因决定药物代谢酶、药物转运蛋白和受体活性等） 遗传多态性(genetic polymorphism) 药物反应种族差异(racial differences)影响药物作用的因素优秀四、特异质反应五、疾病状态 疾

3、病本身能导致药动学和药效学改变 如：肝肾功能不良、肾病综合症（肠黏膜水肿、蛋白结合率降低）、甲低、体温过低等。影响药物作用的因素优秀六、心理因素-安慰剂效应安慰剂（本身没有药理活性的中性物质）安慰剂效应：非特异性药物效应 非特异性医疗效应 疾病的自然恢复影响药物作用的因素优秀6、PLACEBO EFFECTS安慰剂效应 药理学 效应 非特异性药物作用 非特异性医疗效应 自然恢复 安慰剂 总效应 影响药物作用的因素优秀 七、长期用药机体对药物反应的变化（一）耐受性(tolerance)机体对药物的不敏感：先天性和获得性。快速耐受性和交叉耐受性（二）耐药性(drug resistance) 病原体对药物的不敏感影响药物作用的因素优秀（三）依赖性(dependence) 躯体依赖性(physical dependence) 连续用药一段时间后，病人身体上对药物产生依赖，中断用药会出现戒断症状。 麻醉药品影响药物作用的因素优秀 精神依赖性(psychological dependence) 病人精神上对药物产生依赖性，中断药物时会出现主观不适感觉渴望再次用药。 精神药品 停药症状（停药综合症）： 停药反应或回跃反应影响药物作用的因素优秀复习题：1、个体差异2、药物的相互作用、协同作用、拮抗作用3、耐受

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