中医病因与发病PPT课件

1、病因与发病中医基础理论 病因概述外感病因内伤病因病理产物形成的病因其他病因发病原理发病类型内 容 提 要 病 因 概 述病因：引起疾病的原因病因学说：病因的性质 致病特点探求病因的两种方法：询问病因：问发病经过 有关情况审证求因：病证的临床表现为依据 综合分析 推求病因（整体观念）病因的分类：内经：阴阳金匮要略：千般灾难，不越三条：一者经络受邪入脏腑为内所因也，二者四肢九窍血脉相传雍塞不通，为皮肤所中也，三者房室、金刃、虫兽所伤宋代陈无择：三因学说：六淫外所因，七情内所因，不内外因 现代分类： 外感病因 ：六淫、疠气内伤病因：七情、过劳、过逸、饮食失宜病理产物形成的病因（原因结果的转化）：痰饮

2、、瘀血、结石其他病因：如外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六气概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的 自然界 气候六气特点： 是万物生长的条件人体生理活动与六气的变化相适应不易引起疾病六气变化有一定限度外 感 病 因六淫六淫六气的关系： 六气超过限度 六淫六淫致病特点：外感性：肌表、口鼻而入 表证季节性：春多风、夏多暑、长夏多湿、秋多燥、冬多寒地区性：西北寒燥、东南沿海湿、高温环境火热燥相兼性：六淫可两者以上相兼侵袭机体致病转化性：证侯转化 太过与不及 非其时有其气 气候变化过于急骤六淫各论风邪：自然界中具有风之轻扬开泄、善 动不居特性的外邪寒邪：

3、自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，自然界的火热之 邪湿邪：自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下 特性的外邪燥邪：自然界中具有干燥、收敛、清肃特性 的外邪火（热）：自然界中具有火之炎热特性的外邪概念： 强烈传染性传染途径：空气口鼻、饮食、蚊虫叮咬疠气致病特点：传染性强发病急骤、病情危重一气一病，症状相似外 感 病 因疠气疠气引起的疾病： 头瘟、虾蟆瘟、疫疠、白 喉、 烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫疠气形成原因：气候反常环境污染，饮食不洁预防隔离不好社会因素七情基本概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情致病： 超出生理范围的情志变化：突然、强 烈、长久 机体耐受调节能

4、力低七情与脏腑气血： 心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐内 伤 病 因七情七情致病特点：与精神刺激有关直接伤及内脏影响五脏气机影响病情变化皆从心而发多发为情志病怒伤肝惊喜伤心思伤脾悲忧伤肺恐伤肾 气血逆乱怒则气上喜则气缓惊则气乱思则气结悲则气消忧则气闭恐则气下 怒则气上：肝气上逆、血随气逆 并走于上 头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥 喜则气缓：心气涣散、神不守舍 精力不集中失神狂乱 惊则气乱：心气紊乱 心悸、惊恐不安 思则气结；脾气郁结 纳呆、脘腹胀满、便溏 悲则气消：损伤肺气 气短、精神萎靡不振、乏力 忧则气闭：肺气郁滞 闷闷不乐、精神不振、胸闷 气短 恐则气下：肾气不固

5、 二便失禁、遗精、昏厥劳力过度 ： 耗气 少气懒言、四肢困倦、精神疲惫劳神过度：耗伤心血 损伤心神： 心悸、健忘、失眠 多梦 损伤脾气 ：纳呆、脘腹胀满、便溏房劳过度：损伤肾精 腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、阳痿内 伤 病 因过劳 气血运行不畅 全身虚弱 内 伤 病 因过逸精神不振、食少乏力形体虚胖、动则心悸、气喘、汗出过度安逸久卧伤气饥饱失常过饥 气血不足过饱 饮食内停饮食不洁饮食偏嗜五味偏嗜寒热偏嗜偏嗜饮酒内 伤 病 因饮食失宜五味偏嗜对脏腑的影响判断依据五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、咸入肾五行相乘规律过食酸 肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸 肾水乘心火：胸

6、闷气短、血脉淤滞过食甘 脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发过食苦 心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落过食辛 肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利入肝入心入脾入肺入肾 稠浊者为痰 清稀者为饮 更清者为水 湿是水液弥散浸渍于人体组织中的状态病理产物形成的病因水湿痰饮水湿痰饮的基本概念：水液代谢障碍 病理变化 病理性产物痰有形之痰：实质性痰浊和水饮。可视、触、闻之如咳痰、喘息痰鸣无形之痰：是痰饮导致的特殊的病理变化和症状体征，用审证求因法获得。如头晕目眩、心悸、神昏 舌苔腻 脉滑痰饮的形成外感六淫疫疠饮食失宜七情内伤劳逸太过 肺失宣降 脾不健运 肾气化失司 肝失疏泄 三焦水道不利 膀胱气化不利津液代

7、谢障碍水液停滞痰饮 伤及内脏痰饮致病的病位痰随气机的升降流行，内而脏腑，外达筋骨皮肉，无处不到，病位广泛。饮痰饮的致病特点瘀血的概念是指体内血液停滞。离经之血停积于体内的病理性产物 血液运行不畅而阻滞于脏腑经络之中的病理变化。瘀血的形成 原因：外邪入侵 情志失调 饮食所伤 劳逸太过 外伤病理产物形成的病因瘀血外邪情志饮食劳逸外伤外伤络伤血溢气虚气不摄血血热迫血妄行损伤机体血离脉道，停积体内气血功能失调导致瘀血形成主要有以下四种：1.气虚血瘀 2.气滞血瘀 3.血寒致瘀 4.血热成瘀气虚血行无力气滞血行受阻血寒寒凝血滞血热煎熬粘滞血行不畅阻滞脏腑经络瘀血瘀血致病的共同特点结石的概念凡体内湿热浊邪

8、，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。结石的形成饮食不节偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆胆结石空腹食柿子胃结石水质肾结石肝胆气郁，胆汁蕴结胆结石长期腹用钙、镁、铋等药物胃结石长期服用碱性药物，某些磺胺类药物肾及膀胱结石气机不利，湿热内生结石情志内伤药物服用不当外感六淫，过度安逸病理产物形成的病因结石结石致病的特点外伤寄生虫药邪医过先天因素其他病因药 邪用药过量炮制不当配伍不当用法不当1.多表现为中毒症状2.发病急，病势易趋 危重状态3.加重病情，变生它疾语言不妥文字不规范误治操作不当医 过先天因素未出生前因父母体质或胎儿发育过程中形成的病因包括了现代医学中某些先天性或遗传性的

9、致病因素。语言：同七情文字、误治：同药邪操作：同外伤 药邪、医过、先天因素 发病 Theory of Occurrence of Disease 中医学发病原理 中医临床发病类型 发病原理发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。发病的基本原理1.邪气是发病的重要条件2.正气不足是发病的内部因素3.正邪相搏，邪胜正负则发病4.不同条件下，正与邪主导作用不同1.邪气影响发病的性质、类型与特点 寒邪寒证；阳邪（风、暑、火邪）实热病证；外感卫表证候等等。2.邪气影响病情与病位 疫疠病重；伤于风者，上先受之；邪气是发病的重要条件正气不足是发病的

10、内部因素正气：是指人体的生理机能，包括对外界环境的适应能力、抗邪能力和康复能力。正气的作用方式：1.自身调节 2.抗邪防病，或感邪后驱邪外出 3.病后或虚弱状态时的自我修复正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚；正邪相搏，邪胜正负则发病邪气损正 导致机能失常 造成形质损伤 改变个体体质特点正气抗邪 抵御外邪 驱邪外出 自和康复 影响证候类型不同条件下，正与邪主导作用不同影响发病的主要因素1.气候、地域2.生活工作环境3.情志因素4.体质因素（发病的内部因素）体质：形成于先天，定型于后天的个性在形态结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。 决定对某些病邪的易感受性 决定某些疾病的证候类型 发病类型

11、1.感邪即发2.伏而后发3.徐发4.继发5.合病与并病6.复发发病类型感邪即发感邪后立即发病者。又称“卒发”、“顿发”。临床常见：新感伤寒或温病 疫疠致病 情志遽变 毒物中毒伏而后发指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病。临床常见：破伤风、狂犬病 伏暑、伏气温病徐 发指徐缓发病者，又称缓发。临床常见：外感湿邪 思虑过度；房室不节等继 发指在原发病的基础上继而发生新的病症。临床常见：间日疟反复发作继发疟母 病毒性肝炎失 治误治臌胀 糖尿病日久目盲、坏疽等。合病与并病合病是指两经和三经的证候同时出现。如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合病。并病是指一经病证未罢又出现另一经证候者。临床常见气血两燔、胃脘痛并发大出血等。复 发邪未尽除正虚 未复诱发因素复发急性发作与慢性缓解期交替如胆结石休止与复发交替如哮喘疾病少愈及复发多见较重的外感热病如湿温基本条件基本类型复感新邪食复劳复药复 气候、精神、地域等疾病初愈，因饮食因素而致复发疾病初愈，因形神过劳或房室而致复发病后用药不当复发的诱因复 发扶正宜平补 勿助邪祛协宜缓攻 勿伤正谢谢！经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, A