第10章 护理理论-PPT课件

1、第十章 护理理论与模式(Nursing Theory and Model)知识框架图教学目标重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析1.掌握罗伊的适应模式的内容，并运用理论对具体个案进行分析。2.熟悉纽曼的健康系统模式的内容及在护理中的应用。3.了解考克斯的健康行为互动模式的内容。教学目标（Objectives）理解及分析：1.陈述罗伊适应模式的主要内容。2.说明纽曼系统模式的主要观点。3.简要说明考克斯健康行为互动模式的主要观点。教育目标（Objectives）综合及运用:1.在老师指导下，运用罗伊适应模式对具体个案进行分析。教学目标（Objectives）专业术语（Termi

2、nology）主要刺激(focal stimuli)相关刺激(contextual stimuli)固有刺激（ residual stimuli)适应水平（adaptive level）应对机制（coping mechanism）适应方式（adaptive mode）弹性防御线（flexible line of defense）（Key points）重点难点重点难点：1.理解罗伊适应模式的主要内容；2.理解纽曼系统模式和考克斯健康行为互动模式的主要观点。第三节 罗伊的适应模式一、罗伊简介1963年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位）1966年，加利福尼亚大学（护理学硕士学位）1973年，加利

3、福尼亚大学（社会学硕士学位）1977年，加利福尼亚大学（社会学博士学位）1976年，护理学导论：一种适应模式Introduction to Nursing: An Adaptation Model1939年，出生于美国洛杉矶效应器输出控制过程输入二、适应模式主要内容适应性反应或无效性反应反 馈刺激适应水平生理功能自我概念角色功能互相依赖应对机制调节者认知者1.理论框架二、适应模式主要内容2.刺激（stimuli）信息物质能量内环境外环境主要刺激focal stimuli相关刺激contextual stimuli固有刺激residual stimuli（1） 主要刺激 （focal stimu

4、li） 指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激。 二、适应模式主要内容2.刺激（stimuli） 处于不断动态变化过程中。 如：疼痛（2）相关刺激（contextual stimuli） 即一些诱因性刺激，指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激。包括内部刺激和外部刺激。 可以观察到、可测量或由本人主动诉说 二、适应模式主要内容2.刺激（stimuli） 如：焦虑听舒缓音乐，缓解焦虑（3）固有刺激（residual stimuli） 指原有的、构成本人特征的刺激，可能对当前的行为有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实。二、适应模式主要内容2.刺激（stimuli）如：文化背景 案例（

5、1） 二、适应模式主要内容2.刺激（stimuli） 主要刺激？ 相关刺激？ 固有刺激？适应水平无效性反应刺激适应水平三级预防促进健康健康人护理环境三、系统模式对护理学四个基本概念的阐述第五节 考克斯的健康行为互动模式一、考克斯简介1970年，田纳西州立大学护理学学士学位1972年，范德比尔特大学护理学硕士学位1982年，罗切斯特大学护理学博士学位 在护理科学进展（Advances in Nursing Science）发表“健康行为互动模式：研究理论描述” 1948年，美国印第安纳州服务对象的独特性Add TextHere1服务对象与专业人员的互动2健康结局3二、健康行为互动模式的主要内容三

6、部分(一) 服务对象的独特性（client singularity） 认知评价Cognitive appraisal背景因素Background variable情感反应Affective motivation内在动机Intrinsic motivation二、健康行为互动模式的主要内容（二）服务对象与专业人员的互动情感支持Affective support健康相关信息Health informationg专业技能Professional/technical competencies 决策控制Decisional control 服务对象与专业人员的互动二、健康行为互动模式的主要内容对卫生保健

7、服务的利用健康状况指标健康问题的严重度服务的满意度依从性（三）健康结局二、健康行为互动模式的主要内容健康行为互动模式示意图二、健康行为互动模式的主要内容独特性、自主性WHO健康定义存在于人周围的所有因素基于服务对象独特性、与服务对象良好互动关系、促进最佳健康结局的实现健康人护理环境三、健康行为互动模式 对护理学四个基本概念的阐述（Knowledge framework）知识点框架图第三节罗伊的适应模式第四节纽曼的系统模式知识点1知识点2知识点3知识点4罗伊简介罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述罗伊适应模式的框架与主要内容罗伊适应模式与护理实践纽曼简介纽曼系统模式的主要内容纽曼系统模式对护理

8、学四个基本概念的阐述纽曼系统模式与护理实践（Knowledge framework）知识点框架图第五节考克斯的健康行为互动模式知识点1知识点2知识点3知识点4考克斯简介考克斯健康行为互动模式对护理学四个基本概念的阐述考克斯健康行为互动模式的主要内容考克斯健康行为互动模式与护理实践1.护理理念是护士对护理的信念和所认同的价值观。Nursing philosophy is the beliefs and values of nurses on nursing.2.护理理论是对护理现象及其本质的目的性、系统性和象性地概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象。Nursing theory system

9、atically and abstractly generalizes the nature and phenomenon of nursing to describe, explain, predict and control these nursing phenomenon.（key points）内容小结3.奥瑞姆的自理理论主要由三部分组成，即自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论。 Orems self-care theory is consisted of three parts: self-care theory, self-care deficit system and nursi

10、ng system theory. 4.罗伊认为人是一个整体性适应系统，该系统在结构上可分为5个部分，即输入、控制过程/应对机制、适应方式/效应器、输出和反馈。 Roy claims that a person is a holistic adaptive system, which could be divided into five parts, namely, input, control process/coping mechanisms, adaptive mode/effector, output and feedback. 内容小结（key points）5.纽曼系统模式重点阐述

11、人作为一个开放系统，由生理、心理、社会文化、成长、和精神5个变量所组成的整体。 The Neuman System Model mainly describes that the person is an open system, consisting of five variables, the physical, psychological, social, cultural, growth, and spiritual variables. 内容小结（key points）6.考克斯健康行为互动模式主要阐述了服务对象的独特性、服务对象与专业人员的互动及其对健康结局的影响。 Coxs in

12、teraction model of client health behavior mainly discusses client singularity, client-professional interaction, and its effect on health outcomes. （key points）内容小结 【A1型题】 1.根据Orem自理模式的内容，属于健康不佳时的自理需求是： A摄入空气、水、食物 B维持独处和社会交往的平衡 C应对失去亲人的情况 D患病后做出相应的生活方式改变 E预防对健康有危害的因素 答案：D（Tests and answers）测试题及答案2.在R

13、oy适应模式中，对4个护理学基本概念的阐述，正确的是：A健康是一种完整的适应状态，而不是一种动态变化的过程B环境是人这一系统的输入部分，是外在因素的总和C护理的目标是促进人在生理功能上的适应D人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应E人通过适应性反应在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面保持平衡答案：E（Tests and answers）测试题及答案3.下列有关纽曼系统模式中弹性防御线的叙述不正确的是：A弹性防御线位于个体防御系统的最外层B弹性防御线是一个虚线圈C弹性防御线也受系统5个变量的影响D弹性防御线是后天获得的，与个体生长发育无关E弹性防御线可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能

14、答案：D（Tests and answers）测试题及答案4.下列有关考克斯健康行为互动模式描述正确的是： A背景因素构成了服务对象的独特性 B服务对象的认知评价与情感反应会相互影响 C随服务对象所了解专业知识的增加，其决策控制需 求降低 D专业人员的情感支持越多，越有利于促进健康 E服务对象与专业人员的互动对健康结局的影响是单向的 答案：B（Tests and answers）测试题及答案【A2型题】1.张某，37岁，急性脑出血入院，意识不清，此时护士应选择那个护理系统： A全补偿系统 B部分补偿系统 C辅助教育系统 D依赖性系统 E合作性系统 答案：A（Tests and answers）

15、测试题及答案2.王某，男，67岁，张护士给其注射流感疫苗，根据纽曼的系统模式，张护士的行为属于哪一级预防行为： A一级预防 B二级预防 C三级预防 D早期预防 E次级预防 答案：A（Tests and answers）测试题及答案【A3型题】（13题共用题干） 刘某，女，75岁，腹腔镜胆囊切除术后第二天，病人诉伤口疼痛，昨夜由于疼痛未能休息好。病人目前未排气，腹胀，但很想吃东西，以前从未做过手术，不知道可以吃些什么，询问护士相关知识。（Tests and answers）测试题及答案【A3型题】（13题共用题干）1.根据罗伊适应模式，护士首先应进行: A.刺激评估 B.行为评估 C.症状评估

16、D.自理能力评估 E.自理需求评估答案：B（Tests and answers）测试题及答案【A3型题】（13题共用题干）2.刘某当前的主要刺激是: A.疼痛 B.腹胀 C.昨夜未睡好 D.第一次手术的经历 E.知识缺乏答案：A（Tests and answers）测试题及答案【A3型题】（13题共用题干）3.下列属于固有刺激的是： A.疼痛 B.腹胀 C.昨夜未睡好 D.第一次手术的经历 E.知识缺乏答案：D（Tests and answers）测试题及答案 中国内地护理学术界于80 年代中期逐渐引入西方护理理论, 并尝试用于护理教育中和指导护理实践。虽然到目前为止, 护理理论在中国是以引进

17、为主。但值得肯定的是，部分学者开始结合我国的文化特点，发展和创建体现中华文化内涵的护理理论，以减少西方理论引进过程中存在的文化休克问题。20 世纪90 年代, 台湾学者肖丰富提出舒适模式、杜友兰提出顺应自然理论, 内地学者结合中医提出了天人合一等理论。其中肖氏的舒适模式在临床应用相对较为广泛，但总体来说应用情况不理想，中国原创的护理理论本身还有待完善。研究进展（Progress of research）（Reading recommendations）阅读建议1. Cox,C.L. An interaction model of client health behavior: Theoreti

18、cal Prescription for nursing. Advances in Nursing Science, 1982, 5(1),4156.Mathews SK，Secrest J，Muirhead L. The Interaction Model of Client Health Behavior: a model for advanced practice nurses. J Am Acad Nurse Pract, 2008, 20(8): 415-422.Orem, D.E. Nursing Concepts of practice, 4th ed. Toronto, Mosby, 1991.Keen M, Brechenridge D, Frauman AC. Nursing assessment and intervention for adult hemodialysis patients: Appl