婚前卫生咨询 (2)ppt课件

1、婚 前 卫 生 咨 询包头市妇幼保健所李含香.概略优质效力和咨询咨询的根本原那么 优质效力咨询的技巧咨询的步骤 知情选择有效运用直观教具咨询的对象和内容.婚前卫生咨询的概略概念：婚前卫生咨询是由从事婚前保健的医师与预备结婚的男女双方就医学检查结果发现的异常情况以及他们提出的有关问题进展面对面的商谈、解答、交换意见、提供信息，协助效力对像在知情的根底上作出适宜的决议。指令性咨询非指令性咨询可用于婚前卫生咨询.优质效力和咨询 讲咨询的目的是为了提高我们婚前保健的效力质量，到达优质效力优质效力的六要素人际关系和人际交流咨询是最理想的人际交流方式.优质效力的六要素建立良好的人际关系掌握合格技术才干提供

2、多种方法选择引见准确详尽信息 知情选择提高对方可接受性完善随访效力机制.人际关系和人际交流什么是人际关系人际关系的积极意义什么是人际交流.咨询是最理想的人际交流方式什么是咨询为什么咨询是最理想的人际交流方式 优质效力 知情选择.咨询的根本原那么建立良好的关系确定对象的需求 优质效力尊重对方的价值观鼓励对象的参与 知情选择协助做出“知情选择掌握“维护隐私的原那么.咨询的技巧言语交流技巧 优质效力非言语交流技巧提问的技巧听的技巧 知情选择.言语交流技巧声音的魅力：音调、音量、频率、音色言语要求 运用对方能听懂的词汇，用词文明 运用短语短句 经常停下来问“能否懂？“有何问题？ 经常讲“嗯，“是 要求

3、反复 多用表扬鼓励语气.非言语交流技巧表情： 面部表情：严肃、亲切、富于同情心 目光接触姿态和动作 握手，给对方坐下，前倾 点头，接触，示范，挪近位置，关门.提问的技巧问题的类型：封锁性、开放性如何有效提问： 以限制性问题开场 交流史提出诘问性问题 适当提出非限制性问题 留意对方背景，提出适宜问题 一次提一个问题 不提诱导性问题.提问技巧如何有效提问以限制性问题开场交谈时提出诘问性问题适当提出非限制性问题留意对方背景，提出适宜问题一次提一个问题不提诱导性问题.听的技巧听的要求：态度积极自动体察对方的感受做出正确反响 知情选择.听的技巧听的要求 全神贯注的听，应防止做无关的动作 打哈欠 不耐烦的

4、表情 心不在焉，不专心听讲.听的技巧听的要求 不恣意打断对方讲话，要处置好一下情况 表示本人已明确了对方的来意 对对方的内容感兴趣，但希望尽快深化 对对方的内容不感兴趣，希望尽快终了 以为本人要讲的比对方讲的更重要 因外界干扰而需中断说话时.听的技巧听的要求及时反响：目光交流、点头浅笑、常讲“嗯，“对可阐明 对对方讲话感兴趣 在聚精会神听 尊重对方 了解对方 对对方的说话是一种鼓励.听的技巧体察对方的感受听言语信息同时，感受非言语表达设身处地了解对方感受 优质效力.听的技巧做出正确反响识别其感受了解其感受概括其感受正视其感受 优质效力.协助做出决议-决议的类型不担任任的决议靠直觉快速决议迫于紧

5、急情况作出的决议反响性决议让他人决议谨慎的决议 优质效力.咨询的步骤问候 优质效力讯问 知情选择阐明科学道理和引见处理的方法协助作出适宜的决议不断反响，深化讲解约定随访.有效运用直观教具种类：挂图、模型、实物、幻灯、录像、电影、折页、小册等优点：笼统易懂 微小的东西可放大成图像 敏感内容可用教具显示 显示步骤和变化 添加吸引力，便于记忆.婚前卫生咨询的对象和内容对象：1.经过婚前医学检查的婚配对象2.要求了解和处理生殖安康问题的各种对象：正在恋爱的青年男女、新婚夫妇、预备再婚或再婚后的中年对象、家属或监护人. 咨询内容1.有关婚育医学指点意见的解释、商谈、落实2.检出疾病的就诊指点3.性问题4

6、.生育保健 优质效力5.节育咨询.婚前卫生咨询的指点一婚前医学检查中常见异常情况的热点问题*遗传性疾病预后和再发风险推算*乙肝和婚育*常见性病和婚育 优质效力*有关精神病和婚育*智力低下和婚育.婚前卫生咨询的指点*耳聋和婚育*常见影响生育的生殖器病*多囊卵巢综合症*子宫内膜异位症*子宫肌瘤 知情选择*睾丸、阴茎异常.婚前卫生咨询的指点二有关性生活和生育方面的咨询要求*性生活未胜利的处理*性生活质量的提高*孕前预备*优生咨询 知情选择*妊娠去留的商谈*避孕方法选择.影响婚育的指点意见1、影响婚育的疾病已确诊、未治愈、影响婚育的疾病：例：精神分裂症、糖尿病、甲型肝炎、梅毒等已确诊、已治愈、但属于影

7、响婚育的疾病：遗传性疾病应填入疾病诊断内遗传要素未消除;其它疾病应填入异常情况内，都应给予相应的婚前生殖指点，受检双方签字发证。.影响婚育的指点意见 例：隐睾外固定术后、精索静脉高位结扎术后、卵巢畸胎瘤剥离术后、子宫切除、先心病手术治疗后等，前四种病影响生育填在异常情况内，最后一种为多基因遗传疾病填入疾病诊断内。与婚育无关的例如胆囊切除、胃次全切除等在讯问病史一栏注明。.影响婚育的指点意见尚未明确诊断的异常体征和化验结果应填入异常情况内。例：肝肿大、附件增厚、乳房包块、HBsAg阳性、尿蛋白+等。 优质效力 知情选择.影响婚育的指点意见疾病诊断的病名应规范1先天性心脏病：应明确能否动脉导管未

8、闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。 2子宫发育异常：应明确能否是始基子宫、 单角子宫、双子宫、双角子宫等。 3染色体核型分析结果不应作为诊断 47，XXY应诊断为克氏综合症 47XXXY +21应诊断为 DOWN氏综合症。.影响婚育的指点意见2、实验室检查结果的指点血常规 血常规报告异常的婚育指点意见：明确病因可诊断，不能诊断应告知结果，进一步检查签字发证。结果应填入异常情况一项内。.影响婚育的指点意见尿常规尿蛋白+-+：结果填入异常情况，进一步检查明确诊断，女性患者在妊娠前应了解肾功能情况。谈情病情，签字发证。.影响婚育的指点意见尿糖+-+：可行空腹血糖测定 有遗传倾向，双方均是患者子代发病6

9、0%，女性患者I型糖尿病劝阻生育， II型糖尿病无心血管、视网膜病变，不用药单靠饮食控制后血糖值6.7mmol/l使可以怀孕。糖尿病可以添加分娩风险、宏大儿和流产率，加重心血管及视网膜、肾脏病变，谈情病情签字发证。.影响婚育的指点意见乙肝外表抗原测定HBsAg阳性：能够是乙肝、慢性乙肝或病原体携带者。SGPT转氨酶1异常应复查肝功，HAV-IgM、HCV-IgM、HDV-IgM、HEV-IgM、HEV-IgG，明确诊断后暂缓结婚。2轻度升高可做血脂及B超检查排除脂肪肝能够，后者谈情病情可以签字发证。.影响婚育的指点意见非梅毒螺旋体抗原血清实验快速血浆反响素环状卡片实验RPR有筛查梅毒疾病的作用

10、。 婚育指点意见：确诊为梅毒者暂缓 结婚。.影响婚育的指点意见3、全身体格检查中婚育指点 姿态、步态、身体、有无强迫体位和被动体位、站立时躯干能否对称和直立。了解能否存在骨骼、肌肉、体神经及内分泌等方面的问题，成人身高小于120厘米者为侏儒症.影响婚育的指点意见面部表情 讯问回答能否正确，必要时做点计算类的功课，了解有无认识妨碍、精神妨碍谵妄、狂躁、错觉、幻觉、妄想和忧郁、言语妨碍过度缓慢和迸发性言语、听力妨碍。.影响婚育的指点意见眼部 了解眼球及瞳孔大小、色泽、有无虹膜、结合膜有无黄染、视力情况。颈部 气管能否居中，喉结情况，有无肿块，能否随吞咽活动等。.影响婚育的指点意见胸部：心脏检查有无

11、异常。腹部：有无肿块、肝脾能否肿大。并应双手深触诊，深吸气时偶可触及右或左肾下级。皮肤：.影响婚育的指点意见4、妇科检查中常见疾病的婚育指点意见 无孔处女膜处女膜闭锁；先天性无阴道；先天性无子宫；始基子宫；双子宫；卵巢发育不全；子宫肌瘤；卵巢肿瘤 婚育指点意见：上述疾病能够影响生育，谈情病情或手术后结婚，签字发证。.影响婚育的指点意见5、常见疾病与婚育指点意见克氏综合症：无生育力，但有性交功能，讲明病情，签字发证。隐睾：化验精液了解生育功能，讲明病情，签字发证。尿道上下裂：根据术后情况指点婚育。阴茎发育不良：劝阻结婚。.影响婚育的指点意见小阴茎和包茎：手术后结婚。包皮过长：性卫生指点，建议包皮环切。阴