异位妊娠中医诊疗方案样本

1、异位妊娠中医诊疗方案样本异位妊娠根据其临床上的停经，腹痛，不规则阴道流血的主要表现、妇科检查及B超检查可诊断。一、诊断：(一)疾病诊断中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材中医妇科学第七版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）。（一）未破损期1、病史：多有停经史或早孕反应，可有盆腔病史或不孕史。2、症状：多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。3、妇检：子宫颈举摆痛，子宫稍大而软与停经时间不符,一侧附件可触及薄壁边界多不清之囊性包快，压痛明显。（二）已破损期。1、病史：同未破损期。2、症状：阴道不规则出血，下腹疼痛，当输卵管破裂时,患者突然下腹一侧撕裂样剧痛，持续或反复发作。当腹腔内急性

2、出血或剧烈疼痛可导致昏厥与休克，其程度与腹腔内出血量出血速度有关，但与阴道出血情况不成正比。3、妇检：子宫后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛明显，子宫稍大而软，但不停经天数小，出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，压痛明显。西医诊断标准：参照全国高等学校教材妇产科学。（丰有吉主编，人民卫生出版社，2006年）（一）未破损期1、病史：多有停经史或早孕反应，可有盆腔病史或不孕史。2、症状：多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。3、妇检：子宫颈举摆痛，子宫稍大而软与停经时间不符,一侧附件可触及薄壁边界多不清之囊性包快，压痛明显。4、辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性，B超提示宫内未见妊娠囊，于

3、一侧附件区可见混合性包快，或包快中可见胎心搏动。（二）已破损期。1、病史：同未破损期。2、症状：阴道不规则出血，下腹疼痛，当输卵管破裂时,患者突然下腹一侧撕裂样剧痛，持续或反复发作。当腹腔内急性出血或剧烈疼痛可导致昏厥与休克，其程度与腹腔内出血量出血速度有关，但与阴道出血情况不成正比。3、妇检：子宫后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛明显，子宫稍大而软，但不停经天数小，出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，压痛明显。4、辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性，B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包快，甚至包快中可见胎心搏动，破损时子宫直肠窝有液性暗区，后穹窿穿刺可抽出不凝血。（二

4、）、证候诊断1、未破损期患者停经后可有早孕反应，或有一侧下腹隐痛；妇科检查可触及一侧附件有软性包块、压痛。妊娠试验阳性；B超检查宫腔内空虚，而宫旁出现孕囊。舌脉：舌质正常，苔薄白，脉弦滑。2、已破损期（1）休克型：指输卵管妊娠破裂，引起急性大出血，出现休克征象者。（2）不稳定型：指输卵管妊娠流产或破损后时间不长，病情不够稳定，可能再度发生内出血者。（3）包块型：指输卵管妊娠流产或破损后时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。二、治疗方案（一）辩证口服中药汤剂。1、未破损期治法：活血化瘀，消癥杀胚。代表方剂：宫外孕I号方加天花粉、紫草、螟蚣。基本处方：丹参15赤芍15桃仁9天花粉20紫草15娱蚣2

5、条2、已破损期(1)休克型：治法：益气固脱，活血祛瘀代表方药：生脉散合宫外孕I号方基本处方：人参10麦冬15五味子10丹参15赤芍15桃仁9不稳定型治法：活血杀胚，益气养血。代表方剂：宫外孕I号方加党参、黄芷、鸡血藤、紫草、天花粉、螟蚣基本处方：丹参15赤芍15桃仁9党参20黄芷20鸡血藤30天花粉20紫草15娱蚣2条包块型：治法：破瘀消癥代表方剂：宫外孕II号方加水蛭、九香虫、乳香、没药。基本处方：丹参20赤芍15桃仁15三棱20莪术20水蛭10九香虫10乳香10没药10（二）中成药（中药保守治疗都可用）：1、血府逐瘀丸：6gP0TID2、大黄蛰虫胶囊：4粒TIDPO3、散结镇痛胶囊3粒TIDPo（三）中药针剂（中药保守治疗都可用）：丹参注射液20ml加入5%GS250ml静脉滴注QD（四）外治法（中药保守治疗都可用）：双柏散水蜜调外敷下腹痛处每日一次（本科室经验方）。三疗效标准1.临床治愈：症状已完全消失，输卵管包块已缩小吸收,无少腹隐痛，无阴道流血，血、尿HCG已转阴性。2、显效：症状明显减轻，输卵管包块缩小，无少腹隐痛,无阴道流血，血、尿HCG水平下降。3、有效：症状减轻，输卵管包块缩小，间中伴有少腹隐痛，无阴道流血，血、尿HCG水平有所下降4、无效：症状不减轻，输卵管妊娠包块未消失，伴有少腹隐痛，阴道流血，血、尿HCG持续不降或上升。四、中医治疗难点