临床路径工作计划与评估实施方案样本

1、临床路径工作计划与评估实施方案样本为贯彻执行卫生厅临床路径管理试点工作评估实施方案的精神，制定我院临床路径工作计划与评估方案，具体表如下：一、工作计划与评估工作安排1、人员培训工作：4月己完成。2、试点工作方案：5月13制定并组织实施贵港市人民医院临床路径管理试点工作方案。3、启动阶段评估（6月底前完成）：临床路径工作领导小组对本单位进行临床路径管理工作定性评估。开展基线调查。相关科室认真填写临床路径管理试点调查评估表、单病种相关非特异性指标评估表、患者满意度调查表。4、中期评估（10月前进行，此后每半年开展一次评估）：作好中期总结工作，具体如下：定性评估（釆用临床路径管理试点工作试点医院评估

2、表）；定量评估，填写临床路径管理试点调查评估表、单病种相关非特异性指标评估表、单病种相关特异性指标评估表、患者满意度调查表；总结经验；发现的问题及改进措施。并将总材料逐级上报到自治区卫生厅，做好迎接卫生厅的督导检查和评估的准备工作。5、终末评估（2011年底完成）：填写临床路径管理试点工作试点医院评估表、临床路径管理试点调查评估表、单病种相关非特异性指标评估表、单病种相关特异性指标评估表、患者满意度调查表。通过比较临床路径管理实施前后医疗质量、卫生经济学指标、医务人员服务和患者满意度变化等情况，总结经验并写总结报告。临床路径试点管理专家组对评估工作相关资料进行综合分析后，形成评估意见并撰写评估

3、报告，及时将评估报告、评估工作相关文件逐级上报自治区卫生厅医政处。二、相关职能科室及各试点科室工作职责1、医务科：负责指导试点科室临床医师路径的制定并组织实施;负责对临床路径医嘱流程、医疗流程及变异分析表单的审核；建立好协调机制，要求临床辅助科室、药剂科等相关科室均应指定专人给予积极协作，随时解决试点工作中出现的问题，以保证试点工作顺利进行；每月定期到试点科室调研、督查工作开展情况及组织院级临床路径实施效果的评估与分析、临床路径修订会议各一次；每月组织院级临床路径实施自评次数1次；每月组织院级临床路径管理培训1次。每月填写临床路径工作试点调查评估表等表格。每年组织很多于2次全院性临床路径工作方

4、案、实施情况交流与培训，使全体人员了解试点工作意义，积极配合试点工作；培训内容主要包括：试点工作相关管理制度，工作机制，包括领导小组及相关科室医务人员。工作目标。实施方案。变异分析记录。各科临床路径表单，相关表格填写培训，患者告知单书写报告。2、质控科：建立和完善临床路径管理试点工作质量与控制制度，定期了解医、药、护、患与医疗部门反馈的意见；做好质量控制信息的总结；使临床路径管理相关制度纳入医院医疗管理体系；负责单病种路径管理的综合考评工作；对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明；填写以下表格：单病种相关非特异性指标评估表、单病种相关特异性指标评估表一一（另行下发）并上交医

5、务科。3、护理部：负责指导临床临床路径试点科室护理路径的制定并组织实施；负责护理工作流程的审核；负责对临床护理路径工作开展情况进行监督与指导。4、党办：负责社会公告及宣传工作，负责组织医患沟通路径的制定并组织实施，填写患者满意度调查表并上交医务科。5、财务科、审计科：负责合规收费的实时监控工作。6、信息科和病案室：负责信息技术保障工作；完成我院10种入选临床路径疾病的ICD-10编码；负责相关病案的信息收集、统计工作;负责临床路径实施的信息化建设工作，及每月、季度、年度全院路径实施信息系统分析改进报告的掇写；负责临床路径实施过程数据整理、数据开发分析及提供，使医院信息系统能准确反映患者病历信息

6、、病案首页增加是否是临床路径项目、药品及耗材信息、患者住院阶段、质量控制信息、患者费用及抗生素费用等信息。7、试点科室职责：试点科室主任及护士长在医务科领导下组织制定科内临床路径实施目标及方案；结合本科室的实际情况，建立健全临床路径管理试点工作制度及工作协调机制，并使相关管理制度纳入本科室医疗管理体系；制定好试点工作计划及收集资料、总结工作经验，每月对己实施的临床路径进行修订与完善，并上交医务科审核;负责全科医护人员的培训等具体工作；组织医务人员学习试点文件并做好论文；建立好试点文件及相关材料档案；保留好工作记录及医疗文书；成立临床路径管理试点工作实施小组，实施小组成员要对临床路径的内容进行反

7、复的学习讨论，做到准确把握，规范执行；尊重患者知情同意权，做好医患沟通，患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍，为患者提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教。每月底对本院临床路径工作开展情况及实施效果进行分析与评估，做好变异分析；每月、季度、年度掇写本科室路径实施分析改进报告；负责指导、动态监督全科临床路径工作，保证临床路径实施的顺利、有效；在工作中主动与医务科、质控科及信息科等部门联系，以保证试点工作顺利进行。三、几点要求1、提高认识。各试点科室务必认真学习有关规定，严格遵照要求对本科室病种的指标进行细化分解，并由科室主任、护士长负责日常监督，规范诊疗行为，保证医疗服务质量。2、加强监督。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组定期组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、材料支出比例、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行单病种路径管理效果评价，定期对药品进行筛选。单病种临床路径管理效果实