大承气汤加味医治麻痹性肠阻塞30例

1、大承气汤加味医治麻痹性肠阻塞30例。：、 TOC o 1-5 h z 【关键词】肠阻塞-、7%、-肠阻塞是指各类缘故引发的肠道通过障碍的一种常见急腹症，临床要紧表现为腹部疼痛、呕吐、腹胀不排气、无大便等，归纳为“痛,吐、胀、闭”四大症电按病因分为机械性肠阻塞、麻痹性肠阻塞、缺CowG9O血性肠阻塞。运用中西医结合方式医治肠阻塞可显著提高临床疗效，极大地降低了死亡率和手术并发症。20012006年笔者运用中医药医,3T:(2)呕吐工高位阻塞呕吐较频繁，低位阻塞呕吐次数较少甘呕吐物带有粪臭，C3)腹胀：低位阻塞全腹膨胀,常伴肠型，高位阻塞腹胀不明显(4排气与排便停止.(5)体征：膨胀的肠管有压痛、

2、反跳痛：肠鸣音微弱或消失或气过水声X线诊断肠阻塞有重要价值；可利用C等做辅助检查“*a-.C.*.,力0b、JQ*二,-医治方式西医基础医治胃肠减压、补液、纠正酸碱平稳失调，抗感染、灌肠等方式H中医医治大承气汤加味。方药如下:生大黄1520g（后下）,芒硝10g（后下3.厚朴12g,枳实10gp瓜篓20g,桃仁10-15g,赤芍15=20g广生白术30g”老年中气虚弱者可再加黄滨20730go每剂水煎成200ml,60ml/次，2h服用1次，胃管入，至排气排便2医治结果疗效判定标准显效：1剂药后达到:C1）排气，排便恢复；肠ooc：*o%r、学J.uBrS、ccob鸣音恢复4次/min,（2）

3、腹痛、腹胀、呕吐等主症消失J有效12剂药后:NL）排气、排便恢复；肠唱音恢复24次/min,（2）腹痛、腹胀、呕吐等主症减轻，体温尚未正常中无效工3。剂后腹痛、腹胀、呕吐等主症不减缓”仍无排气、排便，、体温不正常。需转手术进一步医疗效观看医治30例中显效24例，占机有效4例，占机无,.34。.,、：-，；:；,：O.卢.效例尸占外。.总有效率龌3典型病例患者,44岁。食管贲门癌术后20天，因饮食不妥随即显现高度腹胀卜腹痛拒按，辗转反侧，神情痛楚，排气、排便停止7天，体温C七“经西医基础医治后仍不能减缓，肠鸣音微弱至消失口诊。QCO.3.。，.百，99q，.9I七，。断：食管贲门癌晚期术后；急性

4、腹膜炎;.麻痹性肠阻塞0因不能再耐r99t9。.。受二次手术，.故请中医会诊协助医治5体魄检查；舌质紫暗，苔黑垢腻，有芒刺/脉弦数匕中医辨证：积滞邪热雍结肠间，腑气不通，i阴欲竭曲医治方式；通腑泻下.泄热开郁父化瘀行气a方药卜生大黄20gC后下力芒硝10g，中服，厚朴12g枳实10g,瓜篓20备桃仁12g,赤芍2。g，生白术30：古急煎药液200%胃管缓入约60ml/次,2h再入，注完止中观看6h后，患者诉腹部有松动感）后排出深褐色稀糊样便50ml左右一腹有肠鸣,又在4h内中断排出。一，川。，099。油状,糊状、粪球样便3次,矢气少量，腹痛、腹胀大减，当晚体温。J-.f-.-.：,。开始下降，

5、由39P降至弋,精神转佳也第2剂,去芒硝，生大黄减量至12g,再入胃管，每日2次圭症消失，体温恢复正幡，肠阻塞治愈&a讨论肠阻塞属中医“肠结”、“关格”范围询主症为痛、吐、胀、冏,e、“b,姿/.a属急重证。中医以为肠阻塞形成缘故有气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食、虫结等,大体病机为不通那么痛1，临床多见实、热证,气机通降失常，气机闭阻.治宜通腑泻热，急下存阴，使脾胃大肠起落传导功能度常,1血津泳礴慢慢恢复21中药与西医画81医治并用疗效显著9大承气汤通腑泻热，急下存阴，攻下颇峻，不但有促排作用，且有灭吐之效。生大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃，后下气。9P七F6。1丁。锐先行，又有活血化瘀之功

6、3,芒硝泻热软坚润燥，助大黄破除积or9owoJr结，推陈出新i厚朴、枳实行气散结，削痞除满；助大黄加速积滞排泄。赤芍清热凉血活血化瘀.桃仁破血祛瘀，软坚赤结清润肠通便,瓜篓清热化痰,下气宽胸，润肠通便，取肺与大肠相内外之功生白术健脾助运,理气化湿，润肠通便Q现代药理研究：实验研究证明，生大黄后下有明显增进肠蠕动及排便功能，枳实对胃肠肌有兴奋作用,并增加胃肠收缩节律，：增大肠cao99小,。仁.c.SbTrr=9丁*r3鸣音冲幅，憎强肠蠕动9赤芍可增进肠管微循环、提高免疫力、增进喈%s国。金，1；，JM匕。排便；桃仁有改善肠道微循环，增进炎症排除的作用0白术可兴奋受3：、1r0.0肾上腺素抑制的肠管，使异样活动的肠管恢复到正常状态4.综上所述，大承气汤加味，通腑泻热,活血化瘀，改善肠道循环,增强免疫力X、改善胃肠功能,可解除麻痹性肠阻塞.参考文献1李乾构,周文学,单兆伟.有效中医消化病学.北京:人民卫生出*,1aa版社,2004824.2周俊之.常见急腹症的演变规