食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断ppt课件

1、食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断广东省妇幼保健院超声诊断科 马小燕食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点肉眼：红色硬度不大，松散，或呈沙粒样尿酸成分为主食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点刚刚排出的结石，质地很软。 悄然压碎的结石。 影像学检查的选择泌尿系统超声：3岁以下小儿首选腹部CT：必要时疑输尿管结石梗阻超声未能诊断静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时忌讳肾核素扫描：评价肾功能X线：结石多不显影食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查工程双肾双侧输尿管膀胱食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查方法可用5-7MHz高频探头或3.5-5MHz的探头 可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧

2、位膀胱充盈食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查内容双侧肾大小及回声留意察看双侧肾窦区能否有加强回声斑或团块肾盂能否有分别或积水留意察看双侧输尿管能否有扩张、能否有加强回声斑或团块膀胱能否充盈，留意察看双侧输尿管入口膀胱处能否有加强回声斑或团块肾脏的大体解剖构造肾脏的超声构造1、肾本质区：肾皮质肾髓质2、肾窦区：肾窦肾盏肾盂输尿管的解剖构造输尿管的狭窄部位：1、肾盂输尿管交界处2、输尿管跨越髂动脉段3、输尿管膀胱衔接处正常小儿肾脏大小1岁前：5565mm5岁：7585mm正常肾脏的超声回声肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵圆形肾被膜轮廓明晰，光滑肾周缘部分称为肾本质，包括肾皮质及髓质，后

3、者包括肾锥体、肾柱。肾本质回声略低于肝脾本质回声肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统肾盏及肾盂、肾窦血管及脂肪。肾窦区呈不规那么的强回声区食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程未见明显结石有结石无梗阻有梗阻伴/不伴结石诊断泌尿系结石无梗阻诊断泌尿系结石伴梗阻双肾B超正常超声检查具有临床意义，可以作为诊断筛查的主要方法异常可1个月后复查B超食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者双肾大小正常肾本质回声正常肾窦区未见加强回声斑或团块肾盂未见分别或积水双侧输尿管未见扩张或未见加强回声斑或团块膀胱充盈良好食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显

4、结石者双肾大小正常肾本质回声正常肾窦区可见加强回声斑，但大小3-4mm肾盂未见分别或积水双侧输尿管未见扩张或未见加强回声斑或团块膀胱充盈良好食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者病例3：11个月患儿，加强光团4.7*2.7mm食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者双肾大小正常或稍大肾本质回声正常肾窦区可见加强回声斑或团块，但大小3-4mm，肾盂可见分别或积水输尿管可见加强回声斑或团块，可见输尿管扩张膀胱充盈良好或欠佳食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例4：4岁患儿，加强光团15*9mm，后伴声影，肾盂分别10mm。食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有

5、结石伴梗阻者病例4：4岁患儿，加强光团15*9mm，后伴声影，肾盂分别10mm。食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例5：6个月患儿，结石加强光斑8*5mm，伴输尿管上段扩张10mm。食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例5：6个月患儿，结石加强光斑8*5mm，伴输尿管上段扩张10mm。食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者双肾大小正常或稍大肾本质回声正常肾窦区未见明显结石肾盂可见分别或积水输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张膀胱充盈良好或欠佳，建议进一步检查，明确诊断食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者病例6：9个月患儿，左肾内小光

6、点3*2mm ，左肾盂分别6mm。食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者病例6：9个月患儿，左肾内小光点3*2mm ，左肾盂分别6mm。食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的留意点1、结石多呈碎渣样聚积，累及范围较大，绝大多数与草酸钙结石不同，后方多无明显声影，可探及结石后缘，结石所致尿路梗阻较完全2、如有输尿管多发性结石，要判别引起梗阻的结石部位3、如有输尿管扩张，要留意检查输尿管的三个狭窄处能否有小结石4、留意肾本质的回声，如肾本质回声等于或高于肝本质回声，那么能够有肾损害食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的留意点5、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断肾盂分别的丈量要求

7、：以肾脏横切面丈量肾盂分别前后径为规范丈量切面，不要以肾脏纵切面丈量肾盂分别左右径肾盂分别前后径10mm，可诊断肾积水肾盂分别前后径10mm，可诊断肾盂扩张如肾盂扩张，未见明显结石，膀胱过度充盈，可嘱排尿后15分钟左右再行察看肾盂情况，留意防止假阳性食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的留意点6、有腹水者，丈量腹水的前后径广东省妇幼保健院超声诊断科食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声检查报告模板泌尿系统超声筛查正常报告模板检查所见:双肾大小正常。双肾本质回声未见异常。双肾窦区未见明显加强光团或光斑。双肾盂未见液性分别暗区。双侧输尿管未见扩张。膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内

8、显示欠清。超声提示双肾、膀胱未见明显异常。双侧输尿管未见扩张。泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板检查所见:双肾大小正常。双肾本质回声未见异常。左/右肾窦区未见明显加强光团或光斑。左/右肾窦区内见个强回声斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴声影。双肾盂未见液性分别暗区。双侧输尿管未见扩张。膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。超声提示双肾未见明显结石。双侧输尿管未见扩张。膀胱未见明显异常。泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板检查所见:双肾大小正常。双肾本质回声未见异常。左/右肾窦区内见个加强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴/伴声影。双肾盂未见液性分别暗区

9、。双侧输尿管未见扩张。膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。超声提示左/右肾结石。双侧输尿管未见扩张。膀胱未见明显异常。泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板检查所见:双肾大小正常。双肾本质回声未见异常。左/右肾窦区内见个加强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴/伴声影。左/右肾盂可见液性分别暗区，前后径约mm。左/右侧输尿管未见扩张。左/右侧输尿管上/中/下段可见扩张，最大内径mm。膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。超声提示左/右肾结石。左/右肾盂积水/扩张。左/右侧输尿管上/中/下段扩张。膀胱未见明显异常。泌尿系统超声筛查有梗阻伴/不伴结石报告模板检查所见:双肾大小正常。双肾本质回声未见异常。左/右肾窦区未见明显加强光团或光斑。/左/右肾窦区内见个加强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴/伴声影。左/右