医学知识讲解模板：关节Onderarmsfractur

1、医学知识讲解模板：关节OnderarmsfracturOnderarm fracturen Anamnese Onderzoek Ossale anatomie elleboog en pols FracturenOnderarm fracturenBij elke verdenking op een fractuur wordt het traumamechanisme nagegaan: botbreuk t.g.v ongeval (direct / indirect), spontaan.AnamneseOntstaanswijze, provocatie, tijdaspect, b

2、egeleidende symptomen, uitstraling.! Het ongeval obv een intern of neurologisch accident.!OnderzoekHet onderzoek dient logisch en systematisch te worden opgebouwd: * inspectie: oedeem/hematoom/deformiteit * drukpijn/ asdrukpijn * sensibiliteit/ vascularisatie * functie: actief bewegingsonderzoek en

3、passief bewegingsonderzoekOssale anatomie elleboogOssale anatomie polsFracturen onderarm volwassenenProximale radius Radiuskop # Radiushals # Distale radiusCollesSmitAntebrachiiScaphoidFracturen onderarmvolwassenenZeldzamere fracturen:BartonMonteggiaGalleazziFracturen onderarmRadiuskopfractuur Val o

4、p gestrekte armKunnen voorkomen met andere letsels, bijvoorbeeld ruptuur uln. Col.ligamenten, olecranon # of elleboogluxatie.Conservatieve behandeling bij niet gedisloceerde #.Fracturen onderarmRadiushalsfractuur * Val op gestrekte arm.Komt voornamelijk bij kinderen voor.Zwelling van het gewricht do

5、or haemarthros,Pijn neemt toe bij supinatie en pronatie. Fracturen onderarmFracturen onderarmColles-fractuur * Verbreding van polscontour met deviatie van de hand in radiaire richting. * Conservatieve behandeling bij weinig dislocatie, niet IA of na goede repositie: onderarmgips gedurende 4-6 weken.

6、 * Operatieve behandeling kan door middel van draden (Kirschner), plaat en schroeven en externe fixatie.Fracturen onderarmCollesFracturen onderarmSmith-fractuur * Val op de in volaire richting gebogen pols of val op de gesupineerde onderam. * gevuld aspect van de pols aan de volaire zijde met deviat

7、ie van de hand in radiaire richting. * Conservatieve behandeling bij weinig dislocatie, niet IA. (bovenarmsgips) * let op: bij deze fractuur kan uitval of prikkeling van de n. medianus voorkomen (door drukverhoging in de carpale tunnel) Fracturen onderarmFracturen onderarmSmit-fractuur:Fracturen ond

8、erarmScaphoidfractuur Val op de hand met de pols in hyperextensie, LO/ * Zwelling en drukpijn thv tabatiere anatomique, * Asdrukpijn van de duim.Bij sterke klinische verdenking, pols immobiliseren. Fracturen onderarmFracturen onderarmFracturen onderarmAntebrachiiAntebrachii fractuur: Fracturen van z

9、owel radius als ulna.Conservatieve behandeling: bij alle fracturen.Operatieve behandeling: bij onvoldoende repositie.Fracturen onderarmBarton: Distale radiusfractuur partieel intra-articulair met dorsaal fragment. * Inwerkende geweld door een val op de uitgestrekte hand met gebogen pols. Fracturen o

10、nderarmMonteggia fractuur: Fractuur van de ulna met luxatie van de radiuskop. Fracturen onderarmGaleazzi-fractuur: Fractuur van de radius en luxatie van het distale radio-ulanaire gewricht. * Direct inwerkend geweld door een val, stoot op de dorsolaterale zijde van de pols. Fracturen kinderenKindere

11、n zijn al die individuen bij wie op de rntgenfoto epifysairlijnen zichtbaar zijnTypes fracturen bij kinderen:GipsimmobilisatieDe eerste week voldoende ruimte laten voor het zwellen van de pols. Zo wordt de kans op CTS en mogelijk het ontstaan van een posttraumatische dystrofie kleiner!Fracturen onderarm Casustiek (2x)CasustiekIs er een