智齿危害与处理课件

1、智齿一、什么是智齿智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生，即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。二、智齿与进化智齿的退化可能有两个原因：第一，在人类从猿进化而来的过程中下颚体积

2、变小，没有颌骨空间留给智齿；第二，可能与口腔卫生有关，古代的青年人有几颗牙齿或大多数牙齿脱落是件很平常的事。而这个时候刚刚长出来的智齿就会发挥作用。而现代人口腔医学发达、营养充足，人人都有刷牙的习惯，也可以在牙齿脱落前治疗蛀牙，除非发生意外，青年人的牙齿一般都会保持完整，智齿就变成多余的了。由于没有生长空间，智齿生长时往往会有疼痛，且萌出后位置和方向会发生异常，大部分人的智齿没有咀嚼功能，没有对咬牙。也就是说，智齿一般是多余的三、智齿的危害智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发

3、空间不足出现智齿冠周炎由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三磨牙，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。四、智齿（阻生齿）的分类垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置。阻生、埋伏阻生。（各种秀恩爱有木有）智齿（阻生齿）的分类X-R完全埋伏阻生牙髓炎龋齿五、智齿的保留与拔除智齿的保留：1.位置比较正，预计能正常萌出者。2.智齿

4、冠周软组织没有炎症和疼痛史，智齿没有龋坏者。3.有对咬牙的智齿。智齿的拔除：1.龋齿 6.智齿阻生2.造成邻牙病变 7.正畸需要3.反复智齿冠周炎 8.引起其他病变（肿瘤等）4.局部不易清洁 9.阻生不明原因神经痛，5.无对合牙齿 疑似病灶牙六、智齿的拔除时机拔牙时机选择上午或者中午进餐后为宜，因为上午或中午人的精神状态最佳，拔牙后又充裕的观察时间，如有出血、疼痛便于及时处理，且夜间口腔科无急诊。一般下午5点过后不建议拔复杂阻生牙。七、拔牙时间因为智齿，特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高，难度较大，具体时间不好确定，一般与牙位、拔牙难易程度、患者配合程度有关。上颌智齿2030分钟，下颌智齿30

5、分钟以上，难度更大者可能会达2小时。智齿是口腔中相对拔除难度较大的牙齿，具体费用根据拔牙的位置和难易程度而定。一般300-1000不等。三、智齿拔除费用其他需要拔牙的适应症：残冠、残根：牙齿由于龋坏等原因而致使牙冠的大部分缺损，称为残冠，而牙冠基本缺失，仅剩余牙根，称为残根。残冠的保留与拔除（外伤）多生牙：多生牙的大小和形态可能与它所属的磨牙、前磨牙或前牙组中的牙齿极为相像，也可能与邻近的牙齿外形相差甚远。据文献报告高加索人群中正中多生牙的发病率为0.15%1.0%，男女之比为2：1。根尖周炎:牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，

6、引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎；治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。根尖周炎的外科保留：根尖搔刮术、根尖切除术 牙周病：牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。禁忌症：1 、心脏病的患者拔牙需慎重。2 、高血压患者收缩压高于160

7、-180mmHg或舒张压高于100-110mmHg应先治疗高血压，等血压降至160/100mmHg以下再行拔牙术。3、有血液病的患者拔牙需慎重。4、糖尿病患者应把血糖控制在8.8mmol/l以下可以拔牙，术后积极预防感染。5、月经期间应暂缓拔牙，有可能发生代偿性出血。6、急性肝炎和急性炎症期应该暂缓拔牙。7、甲状腺亢进应在基础代谢率控制在20%以下方可进行。8、妊娠期间最好不拔牙，怀孕前3个月或是后3个月禁忌拔牙。9、长期应用抗凝药物者拔牙需慎重。10、恶性肿瘤、神经精神疾病患者拔牙需慎重。五、拔牙流程术前沟通拍片分析麻醉分离牙龈拔牙清理拔牙窝（缝合）术后医嘱拆线六、拔牙医嘱1、拔牙后嘱病人咬棉球3040分钟后吐出，若出血较多可延长至1小时但不能太长，以免引起感染和出血。2、拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾液或是允吸。3、拔牙后24小时内不能刷牙漱口，以免冲掉血凝块；不能饮酒、吸烟、洗热水澡，避免剧烈运动。4、拔牙后24小时内，唾液中混有淡红色血丝是正常现象。如果出血较多，需立即复诊。5、拔牙2小时后可进食温软食物，如冰激凌或酸奶，应尽量饮水，不宜吃过热，过硬的食物。6、拔牙后24小时内用伤口对侧进食，避免尖锐物品进入口中，刺激伤口。 7、拔牙后12小时内，最好用冰袋或冷毛巾在