病理学实习课件：实习6呼吸系统疾病

1、呼吸系统疾病炎症性肿瘤性炎症性大叶性小叶性间质性肺泡性炎症慢支支气管扩张肺气肿肺动脉高压 肺心病呼衰肺性脑病支气管 肺结核肺 血 管 重 塑主支气管叶支气管段支气管小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡正常小支气管正常细支气管终末细支气管终末细支气管（1mm）肺泡腔呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 I型上皮除含核部略厚外，其余部分扁平菲薄II型上皮细胞较小，呈立方形或圆形慢性支气管炎慢性支气管炎Bronchiectasis：是以肺内小支气管官腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等。支气管扩张pneumonia 肺 炎

2、大叶性肺炎（lobar pneumonia）累及一个大叶病变边界清楚可实变肺膜表面可有少量纤维素渗出纤维素性炎中性粒细胞渗出的非化脓性炎症大叶性肺炎-充血水肿期大量纤维素渗出，可穿过肺泡孔大叶性肺炎-肉质变 小叶性肺炎（lobular pneumonia）以支气管为中心， 以小叶为单位病变大小不一化脓性炎症，肺组 织破坏儿童原发，老年人在其它疾病时伴发支气管及周围肺泡腔内充满以中性粒细胞为主的脓性渗出物，部分支气管粘膜上皮脱落间质性肺炎-病毒性肺炎间质性炎症病毒、支原体急性、渗出为主包涵体核内包涵体 肺气肿pulmonary emphysema末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减

3、弱，导致肺体积膨大，功能降低。呼吸性细支气管以下过度充气永久扩张伴有肺泡间隔的破坏肺容积增大病理状态肺气肿肺尘埃沉着症pneumoconiosis 正常肺 吸烟者的肺 矽肺（silicosis）硅结节肺间质弥漫性的纤维化肺心病肺部病变肺肌型小动脉SMC增生，内皮细胞肥大，内膜下出现纵行肌束，使管壁增厚，官腔狭窄无肌型小动脉肌化心脏病变右心肥厚、心腔扩张，心尖钝圆。测量：肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚5mm，为肺心病的病理诊断标准。切片观察慢性支气管炎大叶性肺炎小叶性肺炎病毒性肺炎肺气肿矽肺 肺 癌Carcinoma of the lung大体类型中心型主支气管、叶支气管周围型肺段以下末梢支气管或

4、肺泡弥漫型组织学类型鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞癌腺鳞肉瘤样癌 中央型肺癌中央型肺癌鳞状细胞癌 分化好 癌组织角化明显 有癌珠形成分化好 癌组织内角化细胞明显，细胞间桥显著中分化 癌组织内有中等量的角化细胞及细胞间桥分化差 癌组织中细胞间桥不明显，角化细胞亦少见分化差 癌组织分化差，仅见少数角化细胞周围型肺癌弥漫性肺癌腺泡性腺癌 癌组织呈腺泡状或腺管状，大小不等，分化良好，腔内见蛋白性分泌物癌组织呈腺泡状或腺管状，大小、形状稍不等 腺 鳞 癌肺小细胞癌Small cell Ca involving major bronchi Small cell Ca of peripheral lung origin 肺神经内分泌肿瘤肿瘤细胞呈团状、片状分布，肿瘤细胞小，胞浆少，核梭形，核分裂像可见 -小细胞癌胞浆内含有神经内分泌颗粒肺 结 核基本病变渗出性（早期、浆液性纤维素炎）坏死性（干酪样坏死）增生性-结核结节肺结核-原发综合症肺原发病灶淋巴管炎淋巴结结核继发性肺结核局灶型肺结核浸润性肺结核慢性纤维空洞性肺结核干酪性肺炎结核球结核性胸膜炎局灶性肺结核多见于成年人早期病变