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文档简介

1、肱骨干骨折诊疗常规指南骨科治疗方案【概述】肱骨干指胸大肌止点上缘至龍上崎上方的骨干。沿肱二头肌内缘有血管神经束，含肱动脉和静脉、正中神经、肌皮神经、尺神经，后部含棧神经，故此骨折可并发血管神经损伤。【诊断标准】1、诊断依据（1）上臂局部疼痛、压痛、肿胀。（2）有局部畸形及反常活动。（3）有骨擦音（感）。（4）合并棧神经损伤时，有垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直，手背棧侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。（5）特殊检查，肱骨干正侧位X线摄片，能够了解骨折的类型。符合上述第（1）、（2）或（3）项者能够诊断。2、分类诊断按骨折的部位分为上1/3、中1/3、下1/3骨折；肱骨中1/3骨折易并发棧神经

2、损伤。此骨折的A-0分型为一一I型：单纯型骨折，包括横形、螺旋形、斜形骨折；II型：蝶形骨折：III型：复杂骨折包括多段骨折和粉碎骨折。【治疗方案】肱骨干骨折复位要求不高，接触面积达1/4-1/3.成角不超过30。、短缩1/2.5cm,都可获得良好的功能和外观。对于闭合骨折，多次复位是肱骨干骨折骨不连的原因之一。1.非手术治疗（1）悬垂石膏为管型长臂石膏，上自骨折近侧至少2-3cm,下至腕部，在棧腕侧加环，经环将伤肢悬吊于胸前,利用石膏的重量作持续牵引。在石膏固定后的2周内，病人只能取坐位或半卧位而不能平卧，且可通过改变石膏的厚度来调整牵引的力量。本法适用于肱骨中、下短长斜形、叠旋形、螺旋型和

3、粉碎性骨折伴重叠移位者。治疗时石膏重量要适宜，防止骨断端分离，尤其在老年人，应防止肩关节半脱位。（2）手法复位和小夹板固定釆用相对应手法整复移位,再在上臂前、后、内、外侧共用4块小夹板外固定，扎带松紧要适宜。（3）其他它方法有U型石膏、支架等外固定。2.手术治疗（1）手术适合症a、闭合性骨折整复不良、不能保持整复位或伴有血管损伤者；b、开放性骨折尤其伴有神经或血管损伤；c、多发骨折；d、病理性骨折；e、骨不连。（2）内固定方法髓内针内固定；加压接骨板内固定。（3）术后处理a、术后注意有无手术引起的绕神经损伤，如术前已有绕神经损伤症状，术后注意是否加重或减轻。b、随内针固定术后常用颈腕吊带固定或石膏托保护3周。c、加压接骨板内固定术后，需按手术的具体情况决定何时开始肩关节活动。【疗效评估】治愈标准：骨折愈合，功能

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