总中药的配伍

1、_.神农本草经：“药有阴阳配合、有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。” 1标题：第六章.中药的配伍(compatibility) 2_.教学目的_.掌握中药配伍药物“七情”及各种配伍关系的含义;_.掌握配伍用药原则。 3一、配伍的概念与目的_1.配伍是必要的(目的)_(1)因其药力有限、适应面较窄,当病情较重或较复杂时,需要将多味药组合使用;_(2)因其毒副作用,需以他药加以制约。_2.概念：_.根据病情需要、用药原则,有选择地将两种以上的药物配合使用。 4二、配伍的组合分类-“七情”_.单味药的应用同药与药之间的配伍关系：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、

2、相反。 5_.1.单行-singleremedyalone_.即以单味药治病,或病情单纯、病情较轻者;或病情危重,用以救急,草药医、民间验方多用,对其有效者须进一步研究。_.例：黄芩：肺热咳血,单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫6_.2.相须-synergism_.纲目：“相须者,同类不可离也。”_(1)性能相同或相似的药物合用,疗效增强。_.例：_.石膏+知母：增强清热泻火_.大黄+芒硝：增强攻下泻热_.麻黄+桂枝：增强发汗解表_.荆芥+防风：增强祛风解表D7_(2)疗效1+12_.相须后药力不是药物功效的强度的简单累加,而是表现为协同作用大大超过单味药力的总和。 8_(3)相须有强弱之分,

3、不是任何功效相同或类似的药物都能产生满意的相须效果,存在一定的特异性：功效相似_.(同)的药物之间,有共性,亦有特性,相须配伍,一方面利用其叠加效应,另一方面又利用其特性,互相影响、激发,以产生更强的疗效。_.例：麻黄与桂枝配伍后发汗作用大增,一是其性相似,同气相求,更重要的是,麻黄通过宣肺气,疏腠理,透毛窍,使汗液有出路,桂枝透达营卫,使机体有源,并且桂枝辛温通阳,阳气宣通,亦有助于汗出表解。麻黄只有配伍桂枝才是峻汗剂,配伍它药则无此功能。 9_(4)同中求异：同类相须配伍,要根据病证不同,选择不同的配合。_.例：桂枝_.治表实,桂枝配伍麻黄,治表虚,桂枝则配生姜,或以生姜配葱白。 10附：

4、药对_.又称药对子,对药,是传统中药的特有组合,主要为两味药成对地相配应用,是中药配伍的最小的单位,是前人的经验总结,具有相对固定性。_.药对中药物之间的关系,主要是相须、相使,包括部分相畏、相杀,甚至包括少数的相恶、相反。 11_3.相使-assisting_.纲目：“相使者,我之佐使也。 12_(1)功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药的疗效。气虚水肿：茯苓(辅药)利水健脾-配合黄芪(主药)以补气利水;温热泄痢：木香(辅药)行气止痛-配合黄连(主药)以清热止痢; 13_(2)注意：相使只是针对药物间特定的功效面而言

5、,而不是所有功效、在治疗所有病证上都表现为相使。_.例：桂枝-防己相使,表现在治疗水湿病上,而在治疗表寒、瘀血证上就不存在相使关系。 14_.3、4.相畏与相杀Restraint and detoxication纲目：“相畏者,受彼之制也。”纲目：“相杀者,制彼之毒也。 15_.为同一配伍关系的两种提法：相畏_一药毒副作用被另一药消除或减轻。相杀_一种药物能减除另一药的毒性或副作用。_.例：_.生半夏的毒性能被生姜减除：生半夏畏生姜。_.生姜减除生半夏的毒副作用：生姜杀生半夏毒。 16_5.相恶(antagonism)_.纲目：“相恶者,夺我之能也。”_.两药合用后彼此抵消,使疗效降低。_.例

6、：人参恶莱菔子：莱菔子削弱人参的补气。 17_.注意：_.(1)相恶只是影响两药某些方面的功效,而非全部。_.例：生姜恶黄芩,因寒温差异(生姜温热、黄芩寒凉)导致生姜的温肺、温胃牵制黄芩的清肺、清胃功效。而其它功效不受影响,如生姜的和中开胃和黄芩的清泄少阳之功并不相恶。_.(2)是否相恶与主治相关_.脾胃气虚无实：人参与莱菔子相恶。_.脾虚食积气滞：“人参得莱菔子,其功更速” 18_6.相反 (increasing toxicity)_.纲目：“相反者,两不相合也。”_.两药合用后因互相对抗,产生毒性。 19例：十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及,藜芦反人参

7、、沙参飞丹参、玄参、细辛,芍药。例：十九畏硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。20附：相反相成_.即选取性能相反的药物配伍应用,如寒与热、补与泻、敛与散、升与降,借以调节机体的阴阳偏颇、正邪盛衰,或起制约作用,使其“有成功而无偏胜之害”,以取得同一的治疗效果,如黄连配干姜、人参与苏叶、桔梗与枳壳。_.另一情况是指原为相反而忌同用的药物,有意配伍同用,激发其攻邪之力,治疗痼疾、恶疾。 21二、配合的效应分类(1)：增效、增毒与减效、减毒_.1.增强疗效相须、相使。_.2.产生毒副作用相反。_.3.使疗效降低相恶。_.4.减轻毒副作用相杀、相畏。 22三、配伍的效应分类(2)：增强或拮抗_.1.通过配伍产生协同作用：_.(1)疗效的增强：_.例：银花与连翘,谷芽与麦芽,乳香与没药,三棱与莪术等;_.(2)毒副作用的增强_.例：巴豆与牵牛,水银与砒霜等。_.2.通过配伍产生拮抗作用_.(1)疗效的减弱_.例：黄芩之清肺、清胃之功,可受生姜的牵制。_.(2)减