[病原生物学]-第7章-肠道杆菌课件

1、2011年德国疫情另外在德国境内，已通报4125宗病例，48人死亡（截至7月1日）。除了德国，也有零星病例发生在瑞士、波兰、荷兰、瑞典、丹麦、英国、加拿大及美国。基本上，所有被感染的患者在患病前不久都去过德国。病原生物学肠道杆菌学习目标1掌握：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌的生物学特性、致病物质与所致疾病2熟悉：肠道杆菌的共同特性3了解：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属及霍乱弧菌的微生物学检查及防治原则肠道杆菌肠道杆菌是一大群寄居于人和动物肠道中，生物学性状近似的革兰阴性无芽胞短小杆菌其中大多数是肠道的正常菌群，少数为致病菌，如伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等，可通过污染的饮水及食物

2、、经消化道传播，引起人类肠道疾病。第一节 埃希菌属1形态与染色 无革兰阴性短杆菌。芽胞，大多数有周鞭毛，能运动，有普通菌毛与性菌毛，有些菌株有多糖类包膜。2培养特性与生化反应 兼性厌氧菌，营养要求不高，在伊红美蓝琼脂上，由于发酵乳糖，菌落呈蓝紫色并有金属光泽。第一节 埃希菌属3抗原构造 大肠埃希菌有O、H和K三种抗原，是血清学分型的基础。O抗原为细胞壁脂多糖最外层的特异性多糖，H抗原位于鞭毛上，K抗原位于O抗原外的多糖抗原。大肠埃希菌血清型的表示方式是按OKH排列，例如O111K58H2。二、致病性1致病因素（1）粘附素，又称为定居因子（2）肠产毒型大肠埃希菌能够产生肠毒素和志贺样毒素（3）K

3、抗原具有抗吞噬，抵抗补体和抗体的作用。二、致病性2所致疾病 （1）肠道外感染 主要由正常菌群条件致病，多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但如移位至肠道外的组织或器官则可引起肠道外感染，以泌尿系感染和化脓性感染最为常见。早产儿，尤其是出生后30天内的新生儿，易患新生儿大肠埃希菌性脑膜炎。二、致病性2所致疾病 （2）肠内感染 某些血清型大肠埃希菌能引起人类胃肠炎，与食入污染的食物和饮水有关，为外源性感染。根据其致病机制不同，主要有五种类型。菌株疾病与症状ETEC婴幼儿和旅游者腹泻，水样便EPEC婴儿腹泻，水样便EIEC较大儿童和成人腹泻，脓血便或粘液血便EHEC出血性结肠炎（O157：H7）EAEC婴

4、儿腹泻，持续性水样便O157：H71982年，在美国污染牛肉汉堡，“制造”了著名的“牛肉汉堡中毒事件”；1996年，在日本出手，导致9000多人感染；2011年，其同胞兄弟O104：H4在德国通过芽苗菜“制造”了暴发，波及欧盟其他13个国家及美国、加拿大等地，造成4000多人感染。三、微生物学检查1临床标本检查（1）标本 肠道感染可采集粪便；肠外感染感染情况取中段尿、血液、脓液、脑脊液等。 （2）分离培养与鉴定 2卫生细菌学检查 寄居于肠道中的大肠埃希菌随粪便排出体外，污染周围环境和水源、食品等。样品中大肠埃希菌越多，表示样品被粪便污染越严重，也表明样品中存在肠道致病菌的可能性越大。四、防治原

5、则进行尿道插管和膀胱镜检查时应严格无菌操作，对腹泻病人要及时纠正水和电解质紊乱，采取相应措施减少医院内感染发生。大肠埃希菌的很多菌株都已获得一种或几种抗生素耐药，因此抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。第二节 志贺菌属一、生物学特性1形态与染色 志贺氏菌属细菌的形态与一般肠道杆菌无明显区别，无芽胞，无荚膜，无鞭毛。多数有菌毛。2培养特性与生化反应 在肠道菌鉴别培养基上形成无色菌落；一、生物学特性3抗原构造 志贺氏菌属细菌的抗原结构由菌体抗原（O）及表面抗原（K）组成。依据O抗原的不同将志贺菌属分为四群；二、致病性1致病物质（1）侵袭力 志贺菌的菌毛能粘附于回肠末端和结肠粘膜上皮细胞表面，继

6、而侵入上皮细胞内生长繁殖，并扩散至邻近细胞，引起炎症反应。（2）内毒素 各型志贺菌都具有强烈的内毒素。（3）外毒素 A群志贺菌I型及部分型菌株还能产生毒性很强的外毒素，称为志贺毒素。2所致疾病志贺菌引起的细菌性痢疾，是最常见的肠道传染病，夏秋两季患者最多。我国常见的流行型别主要为福氏志贺菌和宋内志贺菌。传染源主要为病人和带菌者，传播途径主要为粪-口途径。（1）急性菌痢：粘液脓血便，里急后重（2）慢性菌痢（3）中毒性菌痢三、微生物学检查1标本采集2分离与鉴定3快速诊断法（荧光免疫菌球法）四、防治原则因为人类是志贺菌的主要宿主，所以应以人为中心进行非特异性免疫，努力防止人的感染和传播，其措施包括水

7、、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄物；检测发现亚临床病例和带菌者，特别是从事饮食行业人员；抗生素治疗感染个体。特异性预防主要采用口服减毒活疫苗，第三节 沙门菌属一、生物学特性1形态与染色 革兰阴性杆菌，绝大多数有周鞭毛，能运动，一般无荚膜，芽胞，绝大多数菌株有菌毛。2培养特性与生化反应 营养要求不高，在肠道杆菌选择性培养基SS琼脂或中国蓝平板因不发酵乳糖而形成无色半透明菌落。一、生物学特性3抗原构造 沙门氏菌具有复杂的抗原结构，主要有O和H两种抗原。（1）O抗原 存在于菌体表面，为脂多糖，O抗原刺激机体产生的抗体主要为IgM类抗体。（2）H抗原 位于鞭毛中，为蛋白质，

8、刺激机体产生的抗体主要是IgG类抗体，二、致病性1致病物质（1）侵袭力 Vi抗原具有微荚膜功能，菌毛有粘附作用。（2）内毒素 可产生毒性很强的内毒素。（3）肠毒素 有些沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素，导致腹泻或水样泻。二、致病性2所致疾病（1）肠热症 又称伤寒或副伤寒，主要由伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌引起。通过消化道传播，伤寒和副伤寒的致病机制和临床症状基本相似，只是副伤寒的病情较轻，病程较短，但典型伤寒病的病程较长，症状较重。二、致病性2所致疾病（1）肠热症 病程的第23周，病人持续高热，相对缓脉，肝脾肿大及全身中毒症状，部分病例皮肤出现淡红色玫瑰疹。来自胆囊的部

9、分伤寒沙门菌可再次侵入肠壁淋巴组织，加重肠道病变，出现超敏反应，引起局部坏死和溃疡，严重者可并发肠出血和肠穿孔。二、致病性2所致疾病（2）急性胃肠炎（食物中毒）因摄入鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和猪霍乱沙门菌等污染食品引起最常见，（3）败血症 患者多为儿童和免疫力低下的成年人。部分患者由于治疗不彻底等原因，可变为慢性带菌者并成为重要传染源（伤寒玛丽）三、微生物学检查肠热症病人因病程不同采取不同标本，在发病1周内取血液，第23周取粪便或尿液，全程均可取骨髓液；常用肥达反应，即用已知的伤寒沙门菌菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原测定患者血清中有无相应抗体以及相应抗体的含量，来辅助诊断肠热症。O效价180以

10、上，H效价1160作业1简述大肠埃希菌的致病因素及所致疾病。2具有致病性的沙门菌有哪些？有哪些致病因素？可导致哪些疾病？3什么是肥达反应？分析肥达反应结果时要注意哪些问题？4简述志贺菌属的主要生物学特性及致病因素。5为什么对细菌性痢疾的病人做病原学检查时，必须采取新鲜粪便立即送检？作业1简述细菌内、外毒素的概念与特征，两者有何区别？2简述致病菌感染人体后，临床常见的几种全身中毒症状？设计器可帮助用户表达观点PowerPoint 设计器根据幻灯片中的内容，为演示文稿提供专业的设计建议。 设计器是订阅专属功能。如果你有 Office 365 订阅，下一张幻灯片会介绍如何在新的演示文稿中使用此功能。

11、如何使用 PowerPoint 设计器工作方式如下：1转到“文件”“新建”“空白演示文稿”，新建一个演示文稿。2在第一张幻灯片中添加一张图片：转到“插入”“图片”或“插入”“联机图片”，然后选择图片。提示：添加图片时需要处于联机状态。3PowerPoint 询问是否获取设计灵感时，选择“开始吧”。4从“设计灵感”任务窗格中选择喜欢的设计。平滑通过“平滑”，可在演示文稿中创作流畅的动画和对象移动。使用两张相似的幻灯片执行动画，但在观众看来动作发生在一张幻灯片。 播放右侧视频，查看快速示例。平滑是订阅专属功能。如果你有 Office 365 订阅，可按照下一张幻灯片中的步骤自行试用。设置“平滑”利

12、用这些两个简单的“行星”自行尝试1复制此幻灯片：右键单击幻灯片缩略图，然后选择“复制幻灯片”。2在两张相同的幻灯片中，对第二张右侧的形状进行某些更改（移动、调整大小、更改颜色），然后转到“切换”“平滑”。3返回两张幻灯片中的第一张，按“幻灯片放映”按钮，然后选择“播放”，观看圆圈的平滑切换！提示：“效果选项”可以提供更多的“平滑”选项。实时协同工作与他人共享演示文稿时，可以看到他们同时与你协同工作。工作方式如下：1在功能区上方选择“共享”或使用快捷键 Alt-ZS 邀请他人与你协作（此时可保存到云中。）2有其他人使用演示文稿时，会出现一个标记，显示哪位用户正在使用哪张幻灯片.3.以及他们正在编辑哪部分幻灯片。熟练使用“操作说明搜索”“操作说明搜索”框可在需要时查找恰当的命令，为你节省时间并让你专心工作。请尝试：1选择右侧的“机器人图片”。选我2在“操作说明搜索”框中键入“动画”，然后选择“添加动画”。3选择一个动画效果，如“缩放”，看看会发生什么。无需离开幻灯片即可浏览智能查找功能支持直接在 PowerPoint 中检索信息。请尝试：1右键单击词组“